2022/03/15
循環器内科で勤務しております。 夜勤明けに患者さんのモニターを付け直した際、画像のような波形を認めました。患者さんご本人には自覚症状はありませんでした。他のスタッフからは「右脚ブロックのようにも見える」との意見があり、そのように捉えておりました。 その後来棟された医師よりST上昇の可能性を指摘され、12誘導心電図を施行しましたが、その時点では整った洞調律に戻っており、モニター波形も正常化していました。結果として、ST上昇を見逃していたことについて指摘を受け、自分の判断に自信が持てず悔しさを感じています。 これまでの学習では、PQ間の基線とST部分の高さの差をもってST変化と判断すると理解していたため、今回の波形をST上昇と即座に判断することができませんでした。PQRSの形に違和感はあったものの、その後基線に戻りT波が続くように見えたため、ST上昇とは考えにくい印象でした。一方で、U波の可能性もあるのではないかと考えると、ST上昇だったのかもしれないとも思い、判断に迷っています。 同様の波形についてご経験のある方やご見解をお持ちの方がいらっしゃいましたら、ご教示いただけますと幸いです。
モニター心電図循環器科
ゆ
循環器科, 病棟
マル三角
内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設
お疲れ様です。 気を悪くしないでください。 単純な疑問ですが、波形チェックの必要性は分かります。 医師からトロポニンt採血指示や、患者本人のアタック、胸痛、表情、酸素飽和度のチェック、ルートの新たな確保等を、同僚スタッフは、助言したり見たんですかね？ なんの症状もない、隠れ心筋梗塞？で終わったんでしょうか？ 指示あって酸素吸入とか、シリンジポンプの用意したのか？ ゆさん、一人のせいでは無いと思います。 隠れ心筋梗塞をフィジカルアセスメントだけで看護師が見抜けるかな？ しんげんせいショックになった？ ゆさん、勉強熱心なんで関心しました。
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現在年2回ある職場の健康診断が進行しています。 3フロアある中で、フロア以外のスタッフ（事務・ケアマネ・薬剤師など）の心電図を3フロアで割り振られていました。 私のフロアでは事務スタッフの心電図をとることになっていました。 フロア看護主任が《今日事務長が心電図をとりにくるから、よろしくね》と、私と先輩看護師に一言言って役職の仕事をしにフロアを出ていきました。 しかし事務長より《役職の付いているものがとるように》と。 役職のついている看護師がとる心電図と、ただの平社員がとる心電図に何か違いがあるんでしょうか？
心電図准看護師介護施設
クロネコ
介護施設
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
撮られる側のただの気分の問題だと思います！🤣 それか、看護主任と話したいことでもあったのかも？！
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心電図を見る機会はありますが、異常所見を見逃していないか不安になることがあります。みなさんは心電図を見る時に、まずどこから確認していますか？ あと測定するときに電極の位置が基準からかけ離れてない限りは多少ズレたとしても測定結果への影響は少ないですか？
心電図
まさはるさん
精神科, 病棟
にーこ
内科, 消化器内科, 急性期, 病棟, 一般病院
私も心電図苦手なのですが、まずは ①心拍数 ②リズム（整か不整か） を最初は見ます。 循環器の病棟じゃなく、そこまで心電図に特化していないので、正常の波形を理解し、"違う"と思ったら調べるようにしてます！ 最初から細かく全部見ようとすると大変なので、「速い？遅い？」「不整脈はない？」「ST上がってない？」｢(その患者さんの脈が)いつもと違う？｣という異常がないかを特に確認しています。 モニター心電図の電極位置は、多少のズレで致命的に波形が変わることは少ないですが、左右の取り違えや大きな位置ズレは不整脈やST変化の評価に影響することがあります。 私は貼るときに「右鎖骨下・左鎖骨下・左下胸部（または左側腹部）」を意識して、筋肉の厚い部分や骨の上を避けるようにしています。 ただ、12誘導心電図の胸部誘導（V1～V6）は位置の影響が大きいので、肋間や解剖学的位置を正確に確認して装着することが大切だと思います！
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看護師6年目、今年入籍し1年後に妊活しようかと思っています。 現在クリニック(日勤のみ)で働いてますが、ボーナスが低く転職活動中です。今後の妊活や出産・子育てをふまえて病棟に戻るか、収入の高いクリニック(夜勤あり)に転職するか迷ってます。 候補のクリニックはあるものの人事の関係で来年以降しか入職できず…それまで派遣などをやるかも迷いで… ママさん方でこの働き方いいよ！や同じ妊活を控えてる方教えてください🙇♀️
6年目クリニック子ども
テテ
総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。ご入籍おめでとうございます。 妊活についてですが、わたしは病棟、外来で妊娠しながらの働いていた経験があります。 妊婦への働き方に配慮できる病棟てあれば病棟で産休入るまで妊娠もありかと思いますが、それでも病棟は正直きつかったです。 患者の移乗、忙しいと業務をこなすのに急ぐのでしょっちゅうお腹は張ってましたし、検査や処置によっては放射線被曝も注意する必要がありました。 その点外来では比較的ゆっくり働けたので体調も落ち着いて仕事ができました。 あとは妊娠中もそうなのですが、育休を取得するのであれば復帰後子育てをしながら働けれる環境かどうかも考えておいた方が良いです。子どもの急な発熱て早退、欠勤が増えますので、ママさんナースが働きやすい環境かどうかも見て転職活動をオススメします。
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保育園看護師の収入をざっくりと教えて下さい。 地域によっても違うと思いますが.. 土曜保育もしているところだと、月曜から金曜までではなく、シフトでしょうか？ また自分自身の保育園に、自分の子どもは入れることはあるのでしょうか？
シフト保育園子ども
みもも
産科・婦人科, クリニック, 助産師
秋
小児科, 救急科, 超急性期, ICU, 病棟, クリニック, オペ室, 透析, 保育園・学校
平日のみのカレンダー通りの休みで8時間勤務で26万ぐらいでした！ 土曜は看護師が必要無いとこだったんで土曜は休みでした！ 自分のところは企業のところだったので入れたくても入れれなかったです。
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現在重症心身障がい児や医療的ケア児を受け入れる通所施設で勤務しています。 前回とは違う分野で何を勉強していいのか困ることがありました。 同じような施設で働かれている方、どのようなことを勉強しましたか？ 現在重症心身障がい児が少なく困っています。
施設勉強
はる
小児科, ママナース
・患者・家族と話す時が苦痛・同僚と話すのが苦痛・上司と話すのが苦・申し送りや研修場面で話すのが苦・苦手まではないけど難しいと感じる…・話すことは苦痛じゃない♡・その他(コメントで教えてください)