いつもはできることが出来なくなる時が多々あってその時の先輩の評価が怖い...

お疲れ様です。 心電図アラーム、難しいですよね。 まずはなぜそのアラームがなっているのか、先輩に質問してみてください。 療養でついてるモニターって生存確認だと思います。 モニターアラームの殆どは、ノイズなどのブレや、脈の多さ、酸素の低下などだと思います。 様子見に行って変わりなければ戻ってきていいと思います。 そして療養でみる波形の多くはAFやPVCかなと思います。時々PAFとか。 私は新人から3年間は心臓外科にいました。 先輩に患者の波形をプレゼンしてOK貰えないとカルテ記載できませんでした。 なので、毎日不整脈を印刷して、調べてなんの波形かを反復学習してました。 今も不整脈収集が好きで、新人さんや下の子への練習問題、自分の復習に使ってます。 あとは医師にこの波形なに？と聞いちゃいます。 循環器系の医師は教えるの好きなので教えてくれますよ。 VTの時は意識確認して応援呼んでる間に血圧測定。 怖いはトルサードしてしまう人がたまにいること。 でもこういう人たちは循環器治療されてからじゃないと療養行かないかと思います。 VFは心臓の痙攣なのでドクターコールしてDC準備の心マかなと思いますが、滅多に出会わないと思うし、職場での対応方法を確認しておくといいと思います。

ろーんさん、こんばんは。 一枚目にあげた参考書のまとめがわかりやすいと思います。 p波→心房に伝わる。心臓の音ドックンとすると、ドっの部分 ドッとした後に、心房（左右どちらも）収縮する。右心房に溜まった全身からの血液は右心室に流れる。 左心房に溜まった肺でガス交換された血液が左心室に流れる。 QRS波が、右脚と左脚に伝わる。 出た直後に心室が収縮。心音をドックンと表現すると、クンのところ。 心室が収縮する時は全身によいしょーって血液送るので、右心室に溜まった血液はガス交換しておいでーと肺に送られる。左心室に溜まった肺からガス交換を終えた血液は全身に行っておいでーと送り出される。 ぎゅーと全身に血液を送るために収縮した心室が戻るとき、T波がみえるというわけです。 ２枚目はその工程を1つのお部屋ごとに説明していますが、正確には、心房と心室の動きを電気信号をとらえたものが、p波、QRS波、T波です。 よけいに混乱させてしまったらすいません。YouTubeなどで、実際にドックンドックン動いている映像など見てみるとより理解が深まるかと思います。試してみてください。

P波不明瞭でRR間隔が一定ではないのでAFですかね。

正解はありませんけど、良いと思いますよ

ご質問拝見しました。 整形の患者さんで、感冒症状もなく短時間で自然に下がっているという状況は、うっ血や着衣・環境によるいわゆる「こもり熱」の可能性が高く、不要なクーリングを行なう前に再確認するのは大切だと思います。発熱の原因を見極めずにクーリング指示だけを機械的に当てはめるのは、少し違和感がありますね。 「クーリング前の測定に意味がない」という考え方には、私も疑問を感じます。むしろクーリング前の体温こそ、対症療法の必要性を判断する材料になるので、測定自体は必須のはずです。 もう一点、痛みのある部位へのクーリングに切り替わっている点も気になります。これは解熱目的というより、局所の炎症(腫脹・熱感)への対応という意味合いが強いのではないでしょうか。整形の患者さんであれば、まずは患部の熱感・腫脹・発赤の有無など、局所所見の観察を優先すべきかなと思います。 先輩の指示の意図(発熱そのものへの対応なのか、患部の炎症コントロールなのか)を一度確認してみると、指導の背景も見えてくるかもしれません

うちは全て生食ロックですが困ったことはないですね。サーフロはオープンエンドのものを使ってますが、入れ替えが出来ますし、サーフロに単価が高いヘパロックは勿体無いかと思います。 そのほかはオープンエンドかグローションタイプかによって生食かヘパロックを使い分けてますね。