2025/01/16
褥瘡が悪化し、治療目的で転院となったケースについて相談です。 中央に白い壊死組織があり、デブリードマン後に処置を行っていましたが、 軟膏が合わなかった可能性もあり、その後一気に悪化してしまいました。 実施していたこと ・分散マットレス使用 ・2時間おきの体位変換 ・指示通りの軟膏処置 ・栄養管理 一方で、 ・褥瘡の専門医がいない ・WOCが不在 ・下痢しやすく、排便コントロールが難しい背景あり という状況でした。 WOCがいない環境で、褥瘡を悪化させないために ・ケアの工夫 ・観察のポイント ・医師への相談タイミング ・他職種との連携で意識していること など、皆さんが現場で実践している対策があれば教えていただきたいです。
予防看護技術
もっちもち
病棟, 神経内科
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
褥瘡の専門医ということは、通常の皮膚科はかかれないということでしょうか? デブリは何科がやってくれたんでしょう? ・白いふわふわ、水っぽい壊死組織なら、看護師サイドが毎日しっかり洗って(洗浄が超重要!)抗菌剤入りの軟膏をしっかり塗っていましたか? ・部位は、仙骨でしょうか... 2時間と言わず、左右体位変換だけでなく、創部を完全にフリーにできるくらいの体位の工夫もできそうでしたか? ・創部が便や尿で汚染されないように、フィルム材などを工夫されましたか? WOCがいれば、確かに具体的に体位の調整の工夫や洗い方、フィルム材の上手な使い方も教えてくれると思いますが、 病棟の年長者や主任さんとかならそういう工夫上手な方いらっしゃるのでは🤔 とにかく、しっかり洗う! 汚染しない!正しい薬を使う!正しいドレッシング材を使う!血流を良くする! なんだかまとまりのない文章ですみません😅
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キシロカインポリアンプの吸い上げや、皮下注射実施時など手技をいつも主任と師長に監視されています。 確認する分にはいいですけど、明らかに『監視』されている感じで視界に入ってくるため、ADHD持ちの私としては気が散ってミスしてしまいます。 今日もそれてキシロカインを少しこぼしたり、皮下注射の時に無駄に大きいシリンジにしちゃったり逆血確認し忘れたりとしてしまいました。 自部署の看護師とクラークにはADHDのことをお伝えはしていて、師長と主任以外は私の視界に入らないところで見てくれていたり、任せてくれています。 上の二人が監視していてそういう時に気が散ってミスしてしまいます。そのせいもあって「できない人」としてさらに監視されています。 正直本当にしんどいです。できない自分がそれは一番悪いですし、看護師向いていないってわかっていますが、次を見つけられるまでは看護師をせざるを得ないので、それまでは耐えないといけません。 双極性障害もあり、どんどん何もできなくなっている自分が本当に嫌で仕方ないです。許されるのであればもう出勤したくないし、看護師もすぐにでも辞めたいです。 生きるためにはやらざるを得ないし、もう何もしたくなくなってきました...
パワハラインシデント看護技術
むりすぎる
内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
監視されるの嫌ですよね💦分かります💦 師長さんと主任さんはADHDのことは知らないってことでしょうか? それなら監視されても仕方ないというか… お互いのために正直に伝えてみてはどうですか?😊
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大変恥ずかしいのですが、外来勤務の経験がほとんどで、バルーンカテーテルを一人で入れた事がありません。 施設勤務になり看護師は私だけです 新しい入居された方のバルーン交換が来週に迫ってきて、動画や友人に見て聞いてイメージトレーニングはしてます。稀に尿道口がわかりずらい人がいますし、尿の流出がない時はどうしたら良いか、何センチ入れたか皆さんどう判断されてますか?コツがあれば是非教えて頂きたいです。
看護技術介護施設施設
ルシファー
総合診療科, 訪問看護
cocoa
救急科, 一般病院
尿道口が分からないときは膣に指を入れてその上をいけば尿道口に入ります。 男性で中々入らない時はキシロカインゼリーは10ccのシリンジに入れて、注入してからカテーテルを入れると入ります。
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8年やってきて、いかに早くオペを回すか、準備を簡略化するかというスキルは上がりました。 でも、ふと「これって作業になってないかな?」と不安になることがあります。 入室前の数分間の関わりや、術中の愛護的な操作など、皆さんが忙しいオペ運営の中でも死守している「私のオペ看護のこだわり」があれば、ぜひ共有してほしいです!
手術室オペ室正看護師
さき
外科, プリセプター, リーダー, 一般病院, 大学病院, オペ室
ちあまま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来
わかります!オペ室にいた時にその葛藤に悩んだ時ありました。 術前、術後訪問で、術中の様子をお伝えしたりすることで、ご本人が意識がない中でも、安心してください、ということができる看護かな。と。 術中の愛護的な操作となると、バルーン入れる時に見えないようにするとか、挿管の口腔周りにワセリン塗るとか。作業としてやってたけど😅 オペ看として、その辺はこだわってやってました。
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今年から4年目になる看護師です。 現在転職活動中で、夜勤、看取りがある、病棟につかれたという理由から外来を希望しておりました。しかし、内定をもらった病院の配属先が地ケア病棟でした。 面接で地域での看護に興味があると言ったところそのような配属となってしまいました…。勤務形態は日勤でとのことでしたが。 正直もう病棟がやりたくないというのが本音です。総合病院外来の求人がほとんどなく、どうすればいいか迷走してます…😭
転職
たぬき
内科, 外科, リハビリ科, 病棟, 一般病院, 回復期
まどれーぬ
その他の科, クリニック
おっきな病院の外来の求人はあまり出ないかもしれませんね(´・ω・`; ) 他の病院が全てそうかはわからないですけど、 私の勤めていた大学病院の外来はほぼママさんNsでしたよ(そしてほぼパート)。 私の外来勤務時、50人ほどいる外来スタッフのうち、 独身だったのは私と1人の先輩と私の同期の3人だけでしたからね💦 しかも、病棟勤務が難しい人(育児のため夜勤が難しかったり、時短勤務が必要)が外来に異動してきているパターンで、 外来スタッフは院内のローテーションで賄っている構図でした。 そのため外来においては外部からの募集はしておらず、 募集は病棟に限られていたと思います。 外来という形のところに働きたいならクリニックが適していると思いますが、 たぬきさんは結婚・妊娠を視野に入れているとのことでしたので、 そうなるとクリニックは難しいかもしれません( -ω-;) 自分の中の譲れない条件がなんなのかを考えて転職先を決めていくより他ないですね(´・ω・`; )
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4月から施設看護師に転職した、3年目看護師です。3年目になるのに、採血やルートが入れれなくて先輩にいれてもらってます。先輩はゆっくりで大丈夫。無理そうなら声かけて!と言ってくれますが、3年目だと自分でできた方がいいですよね…。 採血やルートをいれるコツとかはありますか?
ルート3年目採血
ひかり
呼吸器科, 消化器内科, 病棟, 一般病院
さき
外科, プリセプター, リーダー, 一般病院, 大学病院, オペ室
焦らないことが大事です。 あとは落ち着いて採血やルートを確保する血管を選択して、しっかりと怒張させること。 穿刺する時に皮膚が進展できていない人が多いのでしっかりと進展させることも大事だと思います。
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・人間ドックを必ず受けます・職場の健診以外の項目を別に受けます・特に受診はしないけど、運動してます・特に何もしないけど食に気を使うかな・特に何もしてません・その他(コメントで教えて下さい)
・一緒の勤務メンバーは😄?・希望休みが取れているか㊡?・日勤が続いていないか…?💦・連休はある(いつ)かな…?✨・夜勤の回数は…?🌃・同期と休みが被るかな…?😊・シフトは固定です!・その他(コメントで教えてください)
・職場の飲み会🍺・友人など知り合いの紹介🙋・合コン💕・SNSやチャットなどの媒体📱・現在、募集中✨・お見合い👨👧・その他(コメントで教えてください)