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2024/06/05
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看護記録を書く時、どこまで詳細に書くべきか迷うことがあります。 特に時間がないときは、必要最低限にまとめようとしますが、後で読み返すと足りなかったかなと思うこともあります。 皆さんは記録を書く時に意識していることや、コツなどありますか？
看護記録記録
はる
内科, リハビリ科, 病棟
ゆ
内科, 消化器内科, 整形外科, 美容外科, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー
こんばんは！ 一旦思った通りに入力して、端折れるところは端折るようにしています笑
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特養で働く看護師です。看護記録についてですが、病院のようにsoapを使用しません。また、介護士から「専門用語を使われると記録の内容がわからない。」と言われます。記録の書き方に関して参考になるものがあれば教えて欲しいです。
看護記録介護病院
ねる
内科, 精神科, 介護施設, 慢性期, 終末期
pa_ma2
老健施設, 回復期
参考になるもの...私も教えて欲しいです。 特養で働いていた事があります。 soapは使用しませんでした。 生活の場であって、患者さん・病人ではないので、必要ないと自分を納得させました笑 専門用語に関しては介護士さんを取り込んで、少しずつ教えていきました。 特養では介護士さんが主だと思っています。なのである程度は、誰が読んでも分かるよう記録を心掛けました。 歳上の方が多く、やりにくい・上手くいかないことばかりでしたが、後々は専門用語使いまくりで自分が楽になりました。
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もう病棟いいわ。 基本、ほうれんそうできないし 過剰な申し送りだし、 適当な看護記録だし 時間管理できないし 基本手伝わないし どこまでも止まないナースコールだし。 認知症もういい。 せん妄もういい。 疲れた。
看護記録ナースコール申し送り
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
看護師
内科, 外科, 急性期, その他の科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 疲れますよね。 私も限界を感じて看護師辞めるつもりです。
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私は総合病院で、常勤として働いています。 この資格は、とっておいて損はないよ！って資格あれば教えてください！国家資格に限らず、研修だけのものも含めてです。 救急外来、内視鏡、外来、透析、一般病棟などがある病院に勤めています。
研修総合病院勉強
はる
内科, 一般病院
ちあまま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来
総合病院勤務中はACLSは取っておいて損はないと思います。 私は医療安全管理者（看護協会講習）も総合病院のときに取得して、大変重宝しております。 他の方のおすすめ資格、私も知りたいです
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看護研究を進めるか迷っています。 去年、クリニックで手術の器械にどれだけ残量タンパクがあり、洗浄方法でどれだけ減ったのかを実践報告として地元の中材研究会に出しました。 たくさんの方から賞賛をいただき、きちんとした看護研究にまとめようか、どこに出すべきか？悩んでいます。 看護研究自体、もともと好きなものではないですし、つらいのも若い頃に経験してるので💦 興味を持つ人がいるのか、出すならどこに出すのか、ご意見頂けたら嬉しいです。
看護研究オペ室クリニック
ちあまま
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来
働いている病院に新入職で来た看護師さんが３人いますが、最近よく聞いたメモをとらないっていうのを初めて目の当たりにしました。３人ともメモをとりません。 かといって真面目です。時代の風潮もあると思うので個人的に悪いこととも思わないのですが、疑問ではあります。問いただす訳ではなく、今の時代の新入職を理解したい気持ちと純粋な疑問として、なぜメモをとらないのでしょうか？
入職病院
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
あやか214
外科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科
コメント失礼します 私の部署にもそういう新人さんがいました。コロナ禍でもあり実習に行くことが少なくその子はメモを取る習慣がないそうでした。教えたことをメモしてなくても後で何でしたっけ？と聞かなければいいと考えています。聞くなら頭に入っていないのでメモしたほうがいいよと伝えてメモするようになりました。 時代で言うと、今はメモしなくても携帯で調べればいいと考える人が多いのかもしれません。 新人教育頑張ってください^ ^
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・プリセプターから課題が！・部署で全員に課題がありました💦・先輩それぞれから課題が…😢・課題はありませんでした😊・その他（コメントで教えて下さい）
・転倒・転落・誤薬（時間ミス、患者・薬間違い等）・検査ミス（時間や術前薬忘れなど）・患者物品の紛失や損傷・針刺し・全部です…・まだ起こしていません！・その他（コメントで教えて下さい）