2020/11/03
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気管切開と喉頭分離した患者で、経口摂取を多少している方がいます。 記録を読むとときおり咽せ込みがあるようなのですが、喉頭分離は物理的に食道と気管が分かれているため誤嚥や咽せ込みがなくなるのではという理解です。 咽せ込みが起こるのは、気管やその入口周辺に感覚器があって、そこを食べ物などの物が通ってしまうことで刺激されて…との認識です。なので喉頭分離したら、そこが刺激されることはないのではないかと考えています。 喉頭分離した人の経口摂取はどのような仕組みで起きているのでしょうか?
教科書手技研修
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちわ。 情報に記載かないので予測となりますが、喉頭摘出していなければ、咳反射を起こしやすい喉頭蓋、声門が残るので通常の人と同様経口摂取や唾液を飲み込んだ際に気管側に誤嚥すればむせ込みが起きているのかと思われます。
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新人の悩みです。 病棟配属されてから約1週間が経過しました。現在は先輩のシャドーに近いですが、受け持ち分のバイタル測定や観察を一通り行っています。バイタル測定でも気を付けることは何かを答えながら行っていますが、実習でもやらせていただいていたので、その辺りは今の所問題なく行えています。 問題はここからです。臨床に出てから、薬剤のアンプルの吸い上げやルートの接続、血糖測定、吸引などを行うようになりました。疾患の勉強に加えて、手順書も用意し、一通り読んで、家では動画を確認し、大切なところはメモ書きしたり、ラインを引いたりした上で、先輩の実施を見学させてもらい、次の日以降実施になります。ですが、薬剤も吸い上げて混注するだけのもの、融解してから混注するものなど沢山ありますよね…全部が全部、上手く出来ないです。そして、見学したのにも関わらず、時間が空いてしまうと余計にわからなくなります。同期は少しずつ自立を貰っていて、焦りを感じます。自分って全然出来ないな〜って思うのと同時に、こんなにも出来ないと、いつか大きなインシデントも起こしてしまうような気もして不安です。進み具合はみんなバラバラだから、自分が安全に行えるようになるまで確認しながら行うことはとても大切だと思うので、そこはまだ割り切れますが、手技が下手すぎて凹んでいます。これはもう毎日やるのみ!なのでしょうか。先輩にこういう風に聞いてみると良いよ、とか、手技の勉強の仕方など何でも良いのでアドバイスください。
メンタル勉強新人
わんこ
外科, 新人ナース
のりか
内科, 産科・婦人科, 急性期, HCU, 病棟, 保健師, 外来, 一般病院, 大学病院, 派遣, 助産師
病棟配属されて1週間、本当に毎日お疲れさまです! お仕事が終わってからも学習したり、イメージトレーニングをしたり、一つひとつ丁寧に向き合われていて素晴らしいなと思いました。 患者さんの命に関わることですし、自分自身を守るためにも、「安全に業務を行えること」を大切にしたいという気持ちは、これからもぜひ持ち続けてほしいなと思います。 同期が少しずつできるようになっていく姿を見ると焦りますよね…。そのお気持ち、とてもよくわかります。私もそうでした。 ただ、人によって覚え方や得意・苦手は本当に違います。ご自身のタイプを少し分析してみると、学習方法も変わるかもしれません。 私は文字で読むだけではなかなか入らず、実際に繰り返し経験しながら覚えていくタイプでした。なので「自信がついてからやる」よりも、先輩と一緒に安全を確認しながら経験を重ねて、自信が後からついてきた感覚でした。 もし可能なら、プリセプターさんやリーダーさんに 「点滴準備が特に不安なので重点的に経験したいです」 「この疾患の患者さんを続けて受け持って学びたいです」 「この手技が不安なのですが、先輩はどうやって習得されましたか?」 と具体的に相談してみるのもいいかもしれません。 「できない」ではなくて、「安全にできるようになりたい」と考えられている時点で、すごく大切な力を持っていると思います☺️ わんこさんに合う方法で少しずつ自信をつけていけますように。応援しています✨
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さくらちゃん
その他の科, ママナース
置かれた場所で咲きなさい💐 私の大好きな言葉です✨ ワーサンに合う職場が必ずあるはずです☺︎ 今はゆっくり休んで、心を回復❤️🩹しましょう。
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ワークライフバランスを保つため転職を考えています 献血センターに興味があるのですが、針も太いだろうし機械操作あるしイメージが湧きません 経験ある方いましたら、特別なスキルが必要かや働きやすさなど教えていただきたいです!
転職正看護師
愛沙
急性期, ICU, 大学病院
看護記録を書く際に、簡潔で分かりやすい文章を作成することを意識しています。 しかし忙しい日は、必要な情報を漏れなく記録することとのバランスが難しいと感じています。 皆さんは看護記録を効率よく作成するために工夫していることはありますか。
看護記録記録正看護師
しんRN
精神科, 心療内科, 急性期, プリセプター, パパナース, 病棟, 老健施設, リーダー, 慢性期, 派遣
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
チャッピーに聞いてます。
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身体的抑制を減らすために工夫していらっしゃることは何ですか。 認知症の患者さんが多く入院しておられることも影響し、身体的抑制をなかなか減らせずにいます。
正看護師病院病棟
dog person 🐕
外科, 一般病院
・食事介助🍴・足浴や手浴、入浴介助🛀・口腔ケア👄・排泄介助・アセスメント✨・患者さんとのコミュニケーション😊・特にない・その他(コメントで教えてください)
・毎日勉強するよう心がけています📝・疑問に思った点のみ勉強してます📖・疲れ果てて寝落ちが多いなぁ…😅・休日にまとめてやりますっ❕・その他(コメントで教えてください)