3年目の看護師です。去年急性期病院から慢性期病院へ転職し、今年の新卒さ...

くるみ

外科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期

3年目の看護師です。 去年急性期病院から慢性期病院へ転職し、 今年の新卒さんのプリセプターをしています。 いまの病院は、基本的なラダーの設定はありますが 看護部の新人指導の方法が明確化されておらず、 いまだ手探りのような状態で各病棟毎に異なった指導を行っているようです。 新人は1年かけて育てる、という病棟の考えのもと 5月から1部屋ずつの部屋持ちを行ってもらっています。 今日の受け持ちは4人、全員寝たきりで経管栄養、処置も多いという比較的重症度の高い部屋をもってもらいましたが、案の定時間内に終わらず。 新人は残業させない、時間内に終わらなかった処置や記録は指導者が行うという決まりのため、残りの処置と記録は私が行いました。 指導者も部屋持ちをしなければ業務がまわらないため、私自身も検査出しや輸血の実施をしながらのフォローとなってしまい、指導しきれなかった部分があります。 ケアが難しく重症度の高い部屋だったこと、明日も病棟が忙しいためフォローしきれないかもしれないことを新人さんに説明し、まずは4人のうち2人をじっくりもってみて、慣れてから4人部屋持ちするのはどうか?決してあなたが出来ないから受け持ちを減らすのではないよ!と提案したところ、 どうしても4人持ちたいです!と半泣きされてしまいました。 向上心がありとても真面目でその気持ちは応援したいのですが、 時間内に終わらない場合や、指導不足でインシデントを起こした場合は全て私の負担になるため正直しんどいです。 時間内に終わるようにタイムスケジュールを組み立ててあげられない私が悪いのでしょうか。 毎日毎日残業でもうプリセプターをやめたいです。

2019/06/11

4件の回答

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プリセプター業務お疲れ様です。本当にプリセプターは精神病みますよね。私もプリセプターしてた時に謎の頭痛が3ヶ月間取れなかったことがあります。 本題ですが、新人さんの残務をプリセプターが全てカバーしきれないこと等について上司あるいはアソシエイトにには話しましたか? 新人さんの進捗状況や自身の状況等、困っていることは上に伝えた方がいいです。 新人は病棟全体で育てるものなので、進捗状況に合わせた受け持ち調整などを全て背負う必要はないです。 それと、どうして4人受け持ちすることに拘るのか、新人さんの気持ちを聞いてみたらいかがでしょう?もしかしたら、頑張らないといけないと思う何かの理由があるのかもしれません。 新人さんはいっぱいいっぱいなので、こちらの事情を察するのは難しいと思います。 少し気持ちを聞いてみて、その上でその気持ちに合った説得の仕方をしてみてはどうですか? しかし、いずれにせよ、新人さんの受け持ち人数のことは、他のメンバーの勤務にも影響を及ぼすため、まずは上司に相談してから新人さんにお話しした方がいいのかなと思います。場合によっては上司から話してもらっても良いかもしれません。

2019/06/11

質問主

暖かいお言葉をありがとうございます。 私の病棟では主任と教育指導係が新人指導を主体となって行い、あくまでプリセプターはメンター。全ての教育の責任は主任と教育係にある、ということになっています。 教育指導係の先輩とはなかなか勤務が合わずに新人さんの指導について深く話すことはできていません。 主任には昨日、私も忙しく指導しきれないため部屋持ちを2人にするのはどうか?と一言声かけしましたが、 「私もあの子(別チームの新人)に指導しきれてないから大丈夫」「今日は月曜日で指示がたくさんでたのと、イベントが多かったから明日はもう少し落ち着くと思うから大丈夫」「新人さんが4人持ちたいっていうなら4人もっていいよ、できるところまでやらせてあげて」と軽くあしらわれ、取り合ってもらえませんでした。 私もそこまで深刻そうに伝えたわけではないので、新人さんの気持ちを汲んでの発言だったのかもしれませんが…。 新人さんにはなぜ4人受け持ちに拘るのか理由を聞くことができていたかったため 明日にでも聞いてみようと思います。 まずは一年生の気持ちを確認し、その上で教育指導係の先輩に相談してみようと思います。 ありがとうございました。

2019/06/11

そうなんですね。そしたら、新人さんの問題ではなく、私自身の問題だと強調して相談しても良いのかもしれませんね。指導係の先輩といつか勤務が合えばいいのですが。。 4人受け持つと言えど、介護度や重症度のバランスとかも考えられると良いんですがね、、部屋持ちだとどうしても介護度が似たり寄ったりな方が同室になると思うので、重症度や介護度が高い部屋を持つと大変ですよね。重症度も高いとなると、レスピとかも入ってる人だったりするのですか?そうすると、新人じゃなくても大変なのに、新人ならもっとキツイですよね。 4人受け持つといえど、介護度が高い4人部屋ではなく、簡単な4人部屋の受け持ちとかにはならないんですかね。。ほぼ自立してて、簡単な介助のみとか。それか例外的に部屋持ちで無くしてしまうとか。 どれもこれも新人さんの返答次第ですけどね。個人的には恐らく新人さんは早く業務に慣れないと、出来るようにならないと、辛いことから逃げちゃいけないと、というようなことを思っているのかなと思います。私が新人さんの立場ならそう思うかも。 プリセプターをすることで自分自身の成長にもつながるので、無理せずに適度にやっていって下さい。応援してます。

2019/06/12

幸いなことにレスピ使用中の方はいませんが、痰絡みが多く30分に一度サクションが必要な方や、デブリ後の処置が必要な方、食事介助が必要な方など、圧倒的に他の部屋と比べると処置やケアが多い部屋です。 1つ1つの処置や観察、記録にもまだまだ時間がかかるため、時間内に終わらせるのはむずかしいだろうな、とおもいます。 もう少し簡単な部屋持ちはすべて終わらせてしまい、残りはターミナルの患者さんか、酷い褥瘡のある患者さんのため、なかなか持たせることができないのが現状です。 フリーや入浴介助に入ってもらうこともあったようですが、いつまでもそればかりしてもらうわけにもいかず、、、。 やはり新人さんと話をして、その上でもう一度上司と話し合ってすりあわせを行うのが良さそうですね。 私自身がはじめてのプリセプターで、急性期で育てられた自分とは違う育て方を求められることに混乱して余裕がなかったように思います。 かのんさんのおかげで自分を客観的に考えることができました。 プリセプター役割を通して自分自身がもっと看護師として成長できるように頑張ります! 本当にありがとうございます。

2019/06/12

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「ラダー」のお悩み相談

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ラダーって給料に影響しますか? 病院によって違うかもしれませんがよければ教えてください。

ラダー給料病院

^_^

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, GCU, 消化器外科, 一般病院, 回復期

2・2026/09/19

たまたまたま

小児科, 病棟, リーダー

病院によって異なりますが、ラダーの段階そのものが毎月の基本給に直接反映されるところは、それほど多くないと思います。 ただ、ラダー取得が昇任や役職、昇格の要件になっている場合は、結果的に給与に影響することはあります。 また、ラダー取得や院内認定に対して手当がつく施設もあるので、就業規則や給与規程を確認するのが確実です。 私の職場では、ラダーが上がったからといって直接基本給が上がる仕組みではありません

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職場・人間関係

初めて投稿します。 少し長くなりますが付き合っていただけると嬉しいめす。 最近、転職をして目標の一歩手前である急性期に配属になりました。勤務し出して今まで様々な場所で色々な経験を積んできたつもりだったけど毎日、ついて行くのに必死な状況ですが自分なりに精一杯やってるつもりでした。その病院では教育体制が少し異なっていてプリンター制度ではなくラダー制度を取っているとの話で質問や相談をしやすいように年齢が近い人をプリみたいな感じでつけてくれるとの話で楽しみにしながら入職しました。しかし入ってからの実際は中途入職は、ほったらかされて指導は、ほとんどない状態でNSも1~3年が多くICUにも関わらず役割分担はなく全員で患者を見るというスタンスを取っており記録も集中して見た方が記載ではなく手が空いた方が記載するという謎のシステムで患者のケアが集中的にできない状況かなと感じています。そんな中3年目のNSとここ数日はペアを組んで仕事をしていましたが、そのNSは自分が割り振られた担当の患者よりも他の患者が転棟で来たり処置があるとなったら組んでる私にはなんの声かけもなく手伝いにいって自分の担当患者は全くといって良いほどみてませんでした。そんな中状態が悪くなってるのにも関わらずVS測定は検温のみ、また輸血のVSに関しても血圧だけの測定と私から見ると不思議な事ばかりされ戻ってこない間にDr指示が出され処置が入る等の状況で記録が全く書けず処置解除に入ると、そのNSより、どういうつもりで仕事してるのか?全部、あなたが申し送りするなら言わないけど処置するなら、どんな状態で、そういう敬意になったのか説明してもらわないと困ると言われ落ち着いてから報告するつもりだったことを伝えたものの私の態度だと誤解を生むと言われました。 次へ続く

ラダー輸血IC

悩める子羊

その他の科, 一般病院, 検診・健診

1・2020/09/04

洋之助

その他の科, 一般病院

確かに誤解を生みやすい状況です。まず1~3年が主力なら自分たちだけの世界観が成立したICUだと思います。おそらくお互いに未熟な部分を補うための現象と考えられます。メリットも有りますが、デメリットの方が高いリスクが生じ易いと考えられます。まず既に担当云々、関係なく記録する人が記録しない事が大変な事と思います。リスクを生じた場合は隠蔽したり全く関係のない人に責任を押し付ける事に成りかねません。リスクが何度も繰り返したらなーなーになってリスクが生じる事が当たり前に成りかねます。危険な状況と考えます。大袈裟かもしれないですが、記録が書けなかった状況が発生している以上、危険と考えます。1度、部長辺りに相談してみて下さい。体に気を付けてくださいね🎵

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看護・お仕事

後輩がラダー取得のためにナラティブを書いていたのですが、Air入り不良と書いて上司に適切な言い方は?と指摘されていました。先生のカルテでも、自分たちもそのような書き方をしてしまっていたのでよくわかりません。適切な言い方わかる方教えていただきたいです…。

ラダーカルテ後輩

suzu

小児科, 病棟, 外来

2・2021/09/20

ほーさん

内科, ママナース, リーダー, 一般病院, 回復期, 終末期

なんのair入りでしょうか? 空液など教科書でかかれている言葉を用いてってことだと思います。 カルテの記載はあくまでも個人の略し方が出てしまうので鵜呑みにしないのがいいですね。

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口腔ケア新人正看護師

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0・2026/10/26
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勉強

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1・2026/10/26

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看護・お仕事

認知症患者さんの服薬管理で工夫してることありますか? 認知症患者さんのお宅に週1回訪問し、配薬カレンダーに配薬し内服確認をしています。独居であり家族も頻繁に来られないため、訪問看護師がくる日の他にヘルパーさんがきたときに内服確認をしていただいてます。朝一回の内服ですが、休日などサービスがない日は忘れてしまうことがあります。 みなさんは訪問で認知症患者さんの服薬管理を担う際、飲み忘れがないようどんな方法で介入していますか?よろしくお願いします。

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0・2026/10/26

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