みなさんこんにちは。 延命治療、救命についてモヤモヤしています。 脳外科・神経内科病棟で働いていたとき、患者さんのほとんどが寝たきりで意識障害があり、GCSがE:1-2、V:1-3、M:1-5レベルの患者で溢れかえっていました。CIや出血で運ばれてきて、治療をするだけして、結果が上記のGCSです。このレベルだと、経鼻経管栄養、全身状態が落ち着き次第PEG増設、療養型病院or施設に転院がオーソドックスな流れとなります。 以前普通に会話ができてた人が、運ばれてきたら変わり果てた姿であったり、ご家族さんが持参された写真が現在の姿とかけ離れていたりと、いろいろ衝撃が強くショックでした。この方たちのケアをしながら、これって生きてるって言えるのかな、と毎日考えていました。 また、話せる人がいても高次脳機能障害で支離滅裂、現状の理解は乏しく、暴れるため体幹から四肢抑制。それでも暴れる方は精神科が介入、向精神薬でドロドロに。 運良く動けても、高次脳機能障害の出現により以前のような生活は不可能な方ばかりです。 あまりにあまりな状態がつらく、以前カテーテル室に所属していた先輩に「患者さんがこんな状態になって、あたしは助かってるとは思えない。救急や治療の際に先生とかスタッフはどんな気持ちで働いてるの？現場ってどうなってるの？」と聞いたことがあります。先輩は「現場は、とにかく命を助けなきゃ、の一心でやってる。先生もそうだと思う」と言っていました。心臓が動いてたら助かったことになるの？食べれない、トイレも行けない、呼吸がままならないから気切を作られ、30分に1回とか吸引されて、今度はPEGをつくられ、動けないから褥瘡が出き、誤嚥性肺炎になって亡くなる。これのどこが生きてるってことなんだろう。 もちろんご家族にICをした結果の治療なんでしょうけど、今処置しないと死にます、だとかを緊急事態に言われたら、治療してくださいの一択だろうし、助かる＝元の状態に戻る、と思っている方が多いと思います。実際は命が繋がれただけで寝たきりであったり意思疎通困難というのが現状ですよね。 あたしは、もし自分が倒れたら、回復後、看護師として復帰できないなら助けないでほしいと思っています(見当識、高次脳機能的に看護師ができるできないって今まで通りか否かの判断基準になるな、と思ってです) そもそもが現在の医療のあり方、という話にはなるのですが、どうしてもモヤモヤが取れません。 みなさん、延命、救命についてはどのようにお考えですか？モヤモヤがある方はどのように消化していますか？

神経内科脳外科急性期

昨日神経内科の先生に患者さんの病態説明したら 「うん。簡潔でわかりやすい。そこまでわかれば十分だよ。ありがとう。」って言われた💓💓 そして考えてたのと結果が全く一緒でアセスメントあってるーー！ってなったとき最高に気持ち良かった😆💕

神経内科アセスメント内科

神経内科ナースさんよかったら教えてください スタレボを分6投与ドパコールを分3投与の場合に 例えばスタレボ起床時、8時、12時、16時、20時、就寝前 ドパコールを毎食後としたときに、 16時の時に両方飲ませるのは良いのでしょうか 理由は夜勤の業務を減らすため、なんですけど… 私は神経内科に勤めたことはないのですが 既往にパーキンソンがある方は多く見てきて 血中濃度の加減で症状が大きく左右かれるから 結構内服の時間をシビアにコントロールされてた イメージがあったのでちょっと「？？」と なってしまって… これくらいは一般的なのでしょうか？

神経内科正看護師病棟

利用者さんに対しての対応に困ってます。 スタッフに冗談でセクハラ発言をする、抱きつこうとする利用者さんがいます。 こちらもはいはいと流してましたが、 最近椅子に座ってタブレットで記録を入力してる最中に一つ括りしている髪を急に引っ張ってきました。 私も集中していたので驚きましたが、後ろを見るとセクハラする利用者さんが引っ張ってました。 やめて下さい、何をしてるんですか！？と言いましたがニヤニヤ笑ってるだけで。 あとで管理者に報告をしましたが、こうゆう利用者、患者さんに対して対応したか教えてほしいです。

デイサービス介護施設正看護師

内科外来に勤務しています。 メンタル不調で受診される患者さんと関わった後、「大丈夫かな。来院して、少し楽になったかな？」などと、帰宅後も気になってしまうことがあります。 処方は医師が行うので、私が心配してもしょうがないのですが、10〜20代の若い患者さんだと、特に心配になってしまいます。 感情移入せず、自分の気持ちを切り替えることも必要だと思っています。 なかなか気持ちを切り替えられない場合、皆さんはどのように対処していますか？ 「こう考えるようにしている」など、あれば教えていただきたいです。

外来内科メンタル