患者さんの様子がおかしいと気づいて、バイタルとって全身状態の観察をする...

おかちゃん

急性期, 脳神経外科, 一般病院

患者さんの様子がおかしいと気づいて、バイタルとって全身状態の観察をするけど、それをすぐに上司に報告してしまって、自分でなにもアセスメントできなかった。

2019/07/18

3件の回答

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異変に気付くのがすごいと思います!

2019/07/18

アセスメントのコツを少し まずは、 ステップ①様子が変だと気付くとこ →よく患者さんを見ている証拠です ステップ②何でおかしいと思ったのか →基準は正常をよく知る事です。 正常と違うから今、どんな状況かが分かってきます。 勉強してないと、ここが判断出来ません ステップ③原因を探る 例えば血圧が普段より高かった場合 血圧が高い理由は? ※いつもの薬は飲んだか、運動後ではないか、興奮状態、痛みがある、何かの疾患のサイン等色々 ステップ④その状態が続いたらどうなる? 上の血圧が高い場合だったら… 身体の血管の細い所が切れる→脳出血等 頭痛、めまい、嘔気等の症状がでる 色々ですね ステップ⑤だからどうするか(対処) →ここがアセスメントの核です。 原因、情報を元にどう判断するかです 原因を考えて集めた情報を元に 対処します。検査や処置、ケア等になります。 コツは間違えてても良いから、 考えること。 お薬飲んでないのかもと思ったら、 内服内容と服薬状況を見るし 何かの病気を疑ったら、まず既往歴をみます。そして採血データなど また疑われる病気判定の検査も行いますね。 出来たとこまでで、考えたことを先輩に伝えてみましょう。 流れとして 状態がおかしいと思って、バイタルを測りました。値をいいます。 だから、自分はこう考えました(原因) ここまで出来ただけでもベストです 上のステップ③です。 けど初めは慣れないから、 その先が分からないなら素直に先輩にそう伝えましょう。 ヒントをくれるかもしれません おかちゃんさんは、ステップ②のバイタル測定辺りまで出来てるので 次はステップ③の原因を考えてみたら 良いかもしれませんね。 少しずつ進みましょう 頑張ってね。アセスメント出来たら 何で先生がこの指示を出したのかが分かります。だから先に先生や先輩にこれやっておきますか?と言えるようになるから 楽しいよ○

2019/07/18

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「バイタル」のお悩み相談

看護・お仕事

施設勤務で、看護も介護も送迎もいろいろしてます。 前職が病院勤務で施設勤務が新鮮でいろいろ経験できて良いと思ってました。ただ、医療行為は胃ろう管理、吸引、薬管理、浣腸、摘便、軟膏処置、点眼、応急処置です。検温などのバイタル測定。看護師としてこのままでいいのかという焦りを感じてます。 あと看護師なのに、何でもかんでもいいように働かされているような気もしてきました。給料は前職に比べてかなり下がり、施設で働き数年経過し嫌になってます。モチベーション下がってます。家庭と仕事との両立にはムリなく働けて助かってます。 病院やクリニックで働きたい気持ちにはなれず。 以前から興味のある訪問看護に行きたい気持ちがあります。ふと、訪問看護における医療行為も今施設で行っている医療行為とあまり変わらないのではないかと勝手ながら思えてきました。看護師として専門性をいかしたい、磨きたい気持ちがあります。 施設勤務だと看護も介護もいろいろで介護の仕事をしたくないわけではないけど看護を甘く考えられてるというか、分かってもらえてない気がします。 稼ぎたい気持ちもあります。トータルで考えて訪問看護に魅力を感じてます。アドバイス下さい。

吸引バイタル介護

みとめ

22024/11/10

なあなあ

総合診療科, 超急性期, ママナース, クリニック, 一般病院, オペ室, 保育園・学校, 検診・健診

初めまして、こんばんは。質問拝見しました。コメント失礼致します。 お気持ちお察しします。環境が変化すると新鮮ですよね。 私も家庭のことがあり、職場を変えました、給料も減りました。笑 やりたいことがそれぐらい明確であれば、チャレンジしていいと思います。 訪問は、タイパがよく、単価も高いですから。 しかし、給料が良い=個人の責任量が多いとも取れます。 じっくり考えて、みとめ様にとってより良い選択になりますように。

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看護・お仕事

看護師2年目です。昨日日勤で受け持ちしたチームの90代患者さんが私が退勤した三時間後の準夜帯に亡くなりました。準夜帯でエンゼルケアをした先輩から「背中が吐物みたいなので濡れてた。 日勤帯で吐いたんじゃない?」と言われショックで呆然としてしまいました。バイタルも安定してたし昼過ぎも反応ありました。昼からはオムツも変えて体交もするから気づかないはずがないと思います…その患者さんはもう2か月前から絶食で、MTチューブから薬のみと、末梢からの点滴のみです。滴下も気をつけてました。なぜ気づいてあげられなかったんだろう、日勤っていつ吐いてたんだろう。他の人ならこうならなかったかもしれないとか色々考えて辛いです。吐いてたらさすがに気づくと言いたいけど、見逃してたってことですよね。看護師向いてなさすぎて出勤するのが怖いです

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マヨタコ

慢性期, 終末期

92025/04/27

みるくちぃ

外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー

それは吐物というより下痢なのではないなんじゃないですか 亡くなる時に肛門が開いててオムツを超える量が出たのかも。。日勤帯最後でオムツ確認してたんだったら準夜帯で出たのかもしれませんね。日勤帯最後でオムツ確認していなかったのであればこれから確認するでいいと思います。

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看護・お仕事

保育園で看護師をしています。喘息の持病を持った子がいます。1歳て3歳です。普段、保育中、呼吸状態、顔色、活動状況をみています。下肢の浮腫がみられる時もあります。風邪もひきやすいです。飲水、排尿、排便状態も観察しています。ふらつきがみられることもあります。歩行状態も観察しています。遠足や散歩もしています。視力も悪くて、3歳児は、眼鏡を使用しています。ステロイドの服用をしています。集団生活で注意することはありますか?

バイタルアセスメント3年目

ささ

内科, 呼吸器科, 小児科, 急性期, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, 保育園・学校, 小規模多機能, 看護多機能

02025/10/26

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看護・お仕事

産科受診予定があります。 出産する病院で看護師とばれた方、バレて良かったことと悪かったこと教えて欲しいです! いろんな意見聞けたら嬉しいです。

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こむぎ

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32026/02/28

しち

内科, リーダー

同業者とばれて説明が一般人に比べ簡単になったこと、同じ看護師さんや助産師さんと仲良くなれ病院事情など聞けたことですかね🤔 悪かったのは上と被るんですけど、分野が違うので簡単に説明されると分からない事ないよね?みたいな雰囲気を出されること 先生によれば急に態度を変えて厳しくなったなと思ったことです!

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看護・お仕事

初めて急変に当たりいつもできていることができませんでした。心肺蘇生も初めてで交代してもらい、その後アドレナリンの吸い上げも手が震えて上手くできませんでした。挿管した時も先生に巻くの手伝ってと言われ、普段挿管の人のテープ交換ができてたのに頭が真っ白、手の震えでもういいよ、するよと言われる始末。 普段から訓練やイメトレができていないからこの結果に繋がったと思います。 急変時対応のコツや急に起こった時どのようなポイントに気をつけて行っていますか? 次にあるとしたらもう、迷惑をかけたくありません!

急変

しち

内科, リーダー

42026/02/28

あこ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, クリニック, 介護施設, 消化器外科, 派遣

とても良い経験をされましたね。イメージトレーニングは大切で、初めてのときは誰でもうまくいかないものです。急変を想定し、手順や薬剤名・作用を繰り返しシミュレーションすることが重要です。また、個別性に合わせてその患者に起こり得る最悪の状態を常に想定しておくと、より適切に対応できるかと思います。

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看護・お仕事

フロセミド静注指示がでました。ルートキープなしの場合、どこに投与するのがいいでしょうか?

訪問看護急性期正看護師

にこ

内科, 病棟

72026/02/28

リーフレタス

リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能

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