患者さんの様子がおかしいと気づいて、バイタルとって全身状態の観察をする...

おかちゃん

急性期, 脳神経外科, 一般病院

患者さんの様子がおかしいと気づいて、バイタルとって全身状態の観察をするけど、それをすぐに上司に報告してしまって、自分でなにもアセスメントできなかった。

2019/07/18

3件の回答

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異変に気付くのがすごいと思います!

2019/07/18

アセスメントのコツを少し まずは、 ステップ①様子が変だと気付くとこ →よく患者さんを見ている証拠です ステップ②何でおかしいと思ったのか →基準は正常をよく知る事です。 正常と違うから今、どんな状況かが分かってきます。 勉強してないと、ここが判断出来ません ステップ③原因を探る 例えば血圧が普段より高かった場合 血圧が高い理由は? ※いつもの薬は飲んだか、運動後ではないか、興奮状態、痛みがある、何かの疾患のサイン等色々 ステップ④その状態が続いたらどうなる? 上の血圧が高い場合だったら… 身体の血管の細い所が切れる→脳出血等 頭痛、めまい、嘔気等の症状がでる 色々ですね ステップ⑤だからどうするか(対処) →ここがアセスメントの核です。 原因、情報を元にどう判断するかです 原因を考えて集めた情報を元に 対処します。検査や処置、ケア等になります。 コツは間違えてても良いから、 考えること。 お薬飲んでないのかもと思ったら、 内服内容と服薬状況を見るし 何かの病気を疑ったら、まず既往歴をみます。そして採血データなど また疑われる病気判定の検査も行いますね。 出来たとこまでで、考えたことを先輩に伝えてみましょう。 流れとして 状態がおかしいと思って、バイタルを測りました。値をいいます。 だから、自分はこう考えました(原因) ここまで出来ただけでもベストです 上のステップ③です。 けど初めは慣れないから、 その先が分からないなら素直に先輩にそう伝えましょう。 ヒントをくれるかもしれません おかちゃんさんは、ステップ②のバイタル測定辺りまで出来てるので 次はステップ③の原因を考えてみたら 良いかもしれませんね。 少しずつ進みましょう 頑張ってね。アセスメント出来たら 何で先生がこの指示を出したのかが分かります。だから先に先生や先輩にこれやっておきますか?と言えるようになるから 楽しいよ○

2019/07/18

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心電図の勉強をしたいのですがおすすめの本や動画、SNSなどを教えて欲しいです‼︎(基礎から学び直したいです)

バイタル心電図循環器科

内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院

12026/03/27

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

何のために学び直したいか、自分がどの程度の知識があるかでおすすめ変わります。

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看護・お仕事

DNARの患者さんが呼吸や心臓が停止したときはスタッフコールは押さず先生や家族を呼ぶなど黙々と対応すべきなのでしょうか。また受け持ちではなくて確定でDNARが取られているとわからなかった時はスタッフコールで応援呼んでもいいですよね…?

バイタル急変受け持ち

内科, 急性期, 病棟, 一般病院, 大学病院

42025/12/29

smiley

外科, 超急性期, ICU, HCU, ママナース, リーダー, 大学病院

毎日お疲れ様です! 家族関係や、これまでの患者の状況によって対応のタイミングが異なるかと思いますが、DNARの患者さんにはモニターを装着し、ナースステーションでモニター観察できる状態かと思うので、訪室した際に下顎呼吸が見られていたらリーダーに報告し、Drに一報入れ、家族を呼ぶタイミングを再確認し、その後、呼吸や心停止を認めればスタッフコールを押さず、リーダーにすぐ報告でいいかと思います。DNAR確定か分からなければ迷わずスタッフコールで応援呼んで大丈夫です!!

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看護・お仕事

最近入職した経験者さん。 機能別看護なので今週は患者さんを知るためにもバイタル測定を依頼したのですが、患者さんには「お熱はかりますね~」程度しか声かけせず、体温計を入れてその間にパルスの数値を取って体温計が鳴ったら取って離れるってしていました。 一人発熱者がいて、熱がありましただけ報告されました。肺炎か尿路感染の可能性の高い方なので、痰の様子や胸の音、尿の量や状態を確認しましたがどれも答えられず…。再度観察をお願いしてしまいました。 バイタル測定って数値を取るだけでなく、患者さんの全身状態を見ることだと思ってたのですが違うんですかね?言われないと数値だけ取るのでしょうか?数値取るだけなら介護士さんでもできるから看護師がやる意味ないです。 せめて患者さんの疾患に合わせて設定した観察項目くらいは見るものじゃないでしょうか…。これじゃあ患者さんのこと、なにも分からないと思います…。平常時の胸の音、おなかの音、その他いろんな様子を知らないと異常がわからなくないですか?一応…それは本人には伝えましたが…。 皆さんはバイタル測定してくださいと言われたら数値だけとりますか? また発熱等があっても観察しませんか?

バイタル指導病棟

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

82025/12/13

まどれーぬ

その他の科, クリニック

カエデさんのおっしゃる通り過ぎて、 その経験者の方はこれまでのところではどのように働かれていたのかしら⁇🙄と思っちゃいました。 バイタル測定はどういう目的で行うものなのかわかっていますか?って話です😥 ほんと測定だけが目的なのであれば、 なんなら自動血圧計だったら患者さん自身でもできることですよ😥 自宅で計測するように医師に言われている人たちは皆さんそうされていますからね。 経験者の方がどこまでの知識や経験があるのかの確認ってすごく難しいですよね😥 相手のプライドを傷つけるようなことになってもいけないし😓 でもバイタルお願いしてそんな感じなのであれば、 ちょっとその人の知識面・技術面・アセスメント能力がどんなもんなのかを見ていかなきゃいけないかもですね😥

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まず体力を先につけましょ!あと尿意は、一度泌尿器科にいくとよいかも。 膀胱容量が足りないかもです。

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看護・お仕事

長期間入院寝たきりの高齢男性の足趾に壊疽があります。最近感染症で急性期の病院に入院し、退院してきましたが、全身状態も芳しくありません。 足趾はすでにほぼ黒く一部赤みもある状態です。カデックス軟膏だけで経過観察してますが、よくなる気配はありません。 高齢寝たきりとは言えこのまま放置していれば敗血症からの命の危機の恐れがあるので、アンプタしかないのではと思いますが、それはそれで出血やらこの状態の人に麻酔かけるのも怖いなと思います。なのでこのままカデックス処置だけ続けて様子を見ていくしかないのでしょうか? この先この人はどういう経過を辿ると考えられますか? こういう可能性もあるよなどご意見くださったら嬉しいです。 よろしくお願いします。

退院男性急性期

ごん🦊

内科, 精神科, 新人ナース

42026/06/21

リーフレタス

リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能

今後の治療方針については、主治医に聞かないと決められませんが、 以前勤めていた療養病棟にも、DMによる足指の壊死で真っ黒になった方がおられました。 私のところでは、ゲーベンを塗布してガーゼ保護する処置をずっと施行していました。 「いつまで続けるんだろう」と誰もが思っていましたが、アンプタしなくても、ポロッと朽ち果てて取れました。出血もなかったし、取れた跡も綺麗でした。 参考になるかわかりませんが、私のところでは、こんな感じでした☺️

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キャリア・転職

9カ所目でやっと転職先の病院が決まりました。 ユニットを希望したがいきなりは勉強することも多く大変だからとまずは一般病棟でと言われ経験がある診療科で働くことになりましたが、ユニットで看るような全身管理の看護を経験したい気持ちが強く、業務で忙殺されるばかりの一般病棟ではあまり働きたくありません。 皆さんならどうしますか? やっと内定もらえたのと、お金に余裕も凄いあるわけではないため迷ってます。

勉強転職正看護師

はな

内科, 病棟

72026/06/21

はち

精神科, 病棟, 一般病院

バタバタなところで消耗したくないですよね。 せっかくだから経験ある科だし行ってみて、途中から異動希望出すとかはダメなんでしょうか? それでもしんどいなら、働きつつ転職活動するとかですかね。 ユニットいける可能性があるなら、捨てちゃうのもったいないですよね。

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