「病院」のお悩み相談（22ページ目）

分かります笑 私が落ち着いて話しをしているのに、別の看護師や介護士が来て興奮するような言い方をされると「やめてー！」と思います笑 これから対応する身にもなって！って笑

学習意欲があって素晴らしいですね！ 私は最近YouTubeを活用して勉強しています。医者が作って説明しているものもあるので、テキストを読むより理解しやすいですね。 特に心電図の動画は参考になり、YouTubeで勉強して心電図検定に受かりました。

ないです。

抹消冷感がある時はクーリングはせず、逆に温めます。抹消まで熱くなってきたら、クーリングに切り替えます。

ワークシートに疾患とか治療かいて、バインダーに挟み、PCカートに置いてラウンドしますね。ラウンド中は患者スケジュールもその都度タイムリーに実施かけるルールです。

私もすのこさんと同時期に特養に転職してます。私の勤め先は、リーダーは、常勤者で回しており、その日担当になったリーダーが受診の必要性や搬送なども指示します。それは、その方の裁量による（利用者も個々に違う）ので、特にこういう場合は…というマニュアルはありませんが、大きくズレることは、ないかと思います。 その日にいるメンバーで、相談しながら判断を下していますし。 　特養は、わりと現役を退いたナースが多いので、もうそんなに頑張れない（私もその類ですが）方が多いので、お若い方など（まだまだやる気がある方）は、物足りなさや不満が出るかもしれませんね。 　施設ごとで、やり方は様々だと思いますが、すのこさんの施設では、そのリーダーの方が、他の方に任せたくないんですかね？自分だって休みの日に連絡来るの嫌じゃないんですかね〜？少し偏っている気はしますね。

日本の自由診療は伸びないと思います。ただし、経済状況が豊かになればのびるかもです。 一部の裕福な方が行う診療かと思います。インバウンドに対する治療の方がまだ増えそうです。 生き残るためのスキル、わたしはAI一択かと思います。

血管を探して、静脈注射すれば良いと思いますけど、🥺

① 手術ストレス反応（最も多い原因） 手術後は体が「大きなケガをした」と判断します。 すると分泌が増えるホルモン： • コルチゾール • カテコラミン（アドレナリン） • グルカゴン • 成長ホルモン これらはすべて 👉 血糖を上げる方向に働くホルモン メカニズム • 肝臓で糖新生↑ • インスリン抵抗性↑ • 末梢での糖利用↓ 結果 → ストレス高血糖 特に術後1〜3日がピーク。 ⸻ ② ステロイド使用 甲状腺手術後に • 反回神経浮腫予防 • 気道浮腫予防 • 炎症抑制 でデキサメタゾンを使うことがあります。 ステロイドの作用 • 糖新生促進 • インスリン抵抗性増強 • 筋肉分解 → 糖放出 👉 かなり血糖を上げやすい ⸻ ③ 甲状腺ホルモン変化 甲状腺ホルモンは本来 • 基礎代謝↑ • 糖代謝回転↑ 摘出後（ホルモン補充前） 一時的にホルモン低下状態になると • インスリン感受性変化 • 代謝低下 • 体液バランス変化 → 血糖が不安定になることがあります ※ただし、純粋な甲状腺機能低下は通常「軽度低血糖傾向」なので 高血糖の主因はやはりストレスやステロイドです。 ⸻ ④ もともとの耐糖能異常が顕在化 甲状腺疾患患者は • バセドウ病 • 高齢者 • 肥満傾向 などがあると 👉 潜在的な2型糖尿病を持っていることも多い 手術をきっかけに顕在化します。 ⸻ ⑤ 輸液の影響 術後 • ブドウ糖含有輸液 • 経腸栄養 などでも血糖上昇。

仕事でのやりがいを重視するのか、 子育てを重視するのか、 今の自分にとってどちらの方に天秤が傾くのかじゃないでしょうか。 私は子どもいませんが、 その環境はかなり恵まれていると思います。 自分だったら、「下の子が○歳になるまで」とかにすると思います。 そもそも、そんなに長い期間異動せずにその部署に置いといてもらえるのかはわかりませんが。 長年そこに勤めたいと思っていたって、異動の声がかかって叶わないこともあると思います。 今の恵まれている環境を存分に利用させてもらった方がいいんじゃないかと思いました。 仕事のやりがいとプライベートを両立出来ている人も世の中にはいくらでもいるのでしょうが、 上を見たらキリがないし、 二兎を追う者は一兎をも得ずになりかねないかなーとも思います。

おすすめというより、ご自身がどの診療科を希望されるかかなと思います。 それに忙しさもありますがその時の指導者によってもだいぶ受ける印象も違うと思います。 数日行けるなら複数見てみるのもありかと。 でも内定が出たあとに、必ずしもインターンや見学で行った病棟に配属される訳では無いです…。

私が持つ緩和ケアナースのイメージは 心穏やかで寄り添う心を持っている 患者さんだけでなく家族のことも大切にできる 常にどっしり構えていて、どんなことが起きても動揺しない 時間の使い方が上手 聞き上手 工夫上手 そんなイメージを持っています。 今まで出会った緩和ケアの看護師さんはみんな上記のような人でした。 私は患者さんの最期が悲しくて無理なので、緩和ケアでは絶対働けません。 緩和ケアナースを尊敬しています。

保険証でバレました。 入院した時には、勤務先を書かなければいけなくて、それでもバレました。

3年弱で転職しました。転職して本当に良かったと思っています。 当時勤めていたところがサビ残だらけですごく嫌で、先輩にもそれを言ってたのですが「どこもこんなものだよ」と言われていて、渋々働いていました。でも他にも耐えられない事があって思い切って転職、残業なしの職場に当たって本当にQOL爆上がりしました。日勤の日で1日4時間も自由時間が増えました！しかも仕事も楽なので脳疲労も少なく、仕事の後も寝落ちずにいろんな事ができます。お給料は減りましたが、それでももう残業ありのところには戻りたくありません💦

すごー！！！ 生成AI導入されたんですね！ デイサービスにも使えるものあれば…

時短です！！！フルはきついです！

連休は希望を出さなきゃほぼ付きません、、たまーにここ？！みたいな所に付いたりしますが笑 三連休以上は希望出さなきゃ絶対付かないです。他の人と被らない様に、旅行や予定のある時に希望を出しています。 明け日勤はほぼないです。感染症が流行ってスタッフが不足している時があり、その時は頼みこまれてやりました。 有休消化率は100%目指してます笑 2年で消えてしまうので計画的に消化しており、今のところ100%です。 病院や施設によって連休の付け方は違いますよね。私の先輩も以前のところはどこかで土日休みが必ず付いていた様で（希望なしで）、今の所に来て完全シフト制になったので正社員ではなくパートに代えてました。（パートさんは完全土日休みの職場です）

おはようございます。訪問看護で胃瘻管理やってました!そこそこで違うとは思いますが、うちでは汚染やトラブルがあったら洗浄や処置をしてました。基準とかはなかったですね。スタッフ間で相談されると良いと思います。頑張って下さい!!

お仕事お疲れ様です。 診療科や病棟にもよりますが、 急性期で大事なのは体力・業務を回す力・優先順位づけだと思います。 知識や技術は、関わりながら必ずついてくるので徐々にで大丈夫だと思います。 最初から完璧を目指すより、「安全に・早めに報告相談」を意識できれば十分だと思います。 慢性期で培った観察力や患者さんとじっくりその人らしく関われた経験は、急性期でも大きな強みになると思います。 応援しています。

夜勤前の過ごし方、悩ましいですよね。 私は2交代のときは できる限りゆっくり起きる(目が覚めても横になって過ごす) 9時10時:あたりに遅めの朝ごはんを食べたり、家事をする 11時12時:食材、夜勤の食事など買いに行く 13時:YouTubeなど観る、そのあとご飯を作る 14時:遅めの昼食を食べる(お腹減ってなかったら軽食にしますが、夜休憩が遅い場合はしっかり食べる)、そのあと少し横になる(15分とか30分以内で) 15時:出勤準備開始 15時半:出勤 です。 3交代のときは、普通に起きて予定を入れていました。 ヨガやジムに行き、体を動かして帰る→読書をするなど家で過ごす もしくは友人とランチする 家にいてもソワソワしてると時間がもったいないと感じる派なので、休むというよりゆったりした自分の時間をとるぞ、と決めていました。 少しでも参考になればと思います😌

毎日お疲れ様です♪ シャキシャキ働いている人もみんな向いてない、またミスした、悔しい、忙しい…と悩んで泣いて、今があると思いますよ！！ 患者さんだって色々な人がいるから看護師さんも色々なタイプがいて、あなたがいて良かったと思う患者さんも中にはいると思います。 まだまだ2年目、凹む事もたくさんあるでしょうが、ストレス発散しながら頑張って下さい！ ちなみに看護師の職場は臨床だけではありません。 職場を変える事であなたの適性が輝くこともあるでしょうから辛い時は働き方変えるのもいいかもですね！ 20年越えの看護師より^_^

正直、オノアクトとワソランって一瞬「どっちだっけ？」ってなりますよね。どちらも頻脈で使うので混乱しやすいと思います。 オノアクトはβ1選択的遮断薬で、超短時間作用型です。持続静注で細かく調整できるのが特徴で、術後頻脈や心房細動のレートコントロールなど、「まず心拍を落ち着かせたい」場面で使われます。心不全にも比較的使いやすいです。 ワソランは非ジヒドロピリジン系のCa拮抗薬です。房室結節の伝導を抑えるので、発作性上室性頻拍など“上室性を止めたい”ときに使われます。ただし血圧が下がりやすく、心不全では基本的に避けます。 まとめると、 調整しやすいβ遮断薬がオノアクト、房室伝導を抑えるCa拮抗薬がワソランと覚えると整理しやすいです。

こんにちは、カエデさん 私が居た病棟では、リーダーが残るのが通常でした。 例えば、教育の為気切カニューレ交換に着く際にリーダー行く場合のみ、落ち着いているルーム担当がステーションに残るとかバトンパスする相手がいました。 リーダーがナースステーションに残るは病棟会などで説明され、残る理由など（モニター管理や家族訪問者対応など）きちんと新任者や1年目の方にも理解してもらえる様に師長から伝えられていました。それでも、不満を言う方には、決まりなのでと返していたように感じます。 また、リーダーによっては、勤務の残り2時間ぐらいからルーム担当に記録する様にコール変わってくれたり、助手さんに業務を代われるものは代わるように指示してくれたり、看護必要度などを代わりに入力してくれたり、入院時に決まってやる書類を手伝ってくれたりとルームにもフォローいれてくれるリーダーと自分の業務にいっぱいいっぱいのリーダーがいて様々でした。 リーダーがナースステーションから離れる際は声かけするが決まりでしたが、かけないリーダーは本当に声かけ出来なかったので、どこまで決まりを守るかは、その人次第かと思います。 カエデさんの主張は、もっともだなと感じますので、まずは信頼のおける副師長や師長に話し、そこから病棟会などで、スタッフからこうこう意見があるので、リーダーは残るにしたいですが、承認いただけますか？いただけないなら、代替え案の提示をした後に全員でどちらにするか決めましょうとお話しをすすめてルール化した方が上手くいくと感じます。 カエデさんの気づきや主張は間違いではないと思うので、病棟のルールになる様に頑張ってみてはいかがでしょうか？

お仕事お疲れ様です。2箇所でオンコールしてましたが、1000円と3000円でした。訪問看護では高く、施設では安い印象です。500円なんてのも、聞いたことがありましたよ。

無理ですねぇ

相手は理由教えてくれないんですか？？ 文章だけ見ると少し無責任というか、自由奔放でゆずさんが振り回されててとても可哀想です。

好感度は別にあげようとしなくていいんじゃない？笑 学生のことなんて実習終わればすぐ忘れるし

その２つであれば配合変化はないと思うので、フラッシュ必要ないかと思います！