「オペ室」のお悩み相談（2ページ目）

OPE中って緊張しますよね ;(っ´ω`c);: 私は眼科クリニックに勤めていて、 週1回OPEがあります。 OPEはCATのみで、 Ns二人体制で行っていて、 1人が直介、もう1人が外回りです。 1週毎に直介と外回りを交代して行っています。 毎週同じことの繰り返しではあるんですけど、 OPEはナマモノなので、 何年やっていても毎回緊張はします ;(っ´ω`c);: 私の場合はCATのみという非常に限局した話なので、 様々な科の色んなOPEに入っておられるであろう育休ナースマンさんのご参考にはならないかと思いますが、 自分が直介だったときに外回りの人にどう動いてもらったら助かったか、 またその逆も然りという感じで、 自分がしてもらってありがたかったことを自分もやろうという感じで実践していますかね。 場面によって、 直介の人が医師に言ったほうがスムーズだったり、 その逆もあったりすると思うので……。

お疲れさまです。 新人から３年くらいオペ配属でした。 もうずーーーーっと前の話です。 患者さんと話せるので術前訪問は好きでした。 重視していたことは、とにかく不安を最低限に、です。 ちょっと世間話することもありました。 余裕がある時は、自分のつくオペでなくても、自分が訪問した患者さんの入室時に顔を見に行き、声かけするようにしていました。 効率化とか業務的なことは。どうだったかな？ 師長や主任が割り振ってたから言われて行ってた程度です。 行ければ行く、みたいな。 今より訪問への意識は薄い時代だったかもしれません。 術前訪問なつかしいなぁ、、と思って書き込みしてしまいました。

毎日お疲れ様です！ わたしは心臓血管外科の急性期病棟で勤務しています。急性期病棟、患者さんも重症な方が多かったりと大変ですよね。 効率よく動くためのコツに当てはまるかわかりませんが、私は周りのスタッフとの連携がとても大切だと感じています。また、朝の情報収集の際には、受け持ち患者の予定を書き出して、終わったものにはチェックをつけて抜けてしまわないようにしています。 ドタバタの毎日で大変ですが、頑張っていきましょう。

もう入籍することが確定しているのであれば、 今後のことを考えて 寂しい気持ちよりも来年度まで頑張った方が絶対にいいと思います。 後々「あのときの自分にまじ感謝🙏✨」と思うときが必ず来ると思います。 更に1年と考えると長く感じるかもしれませんが、 意外と1年はあっという間に過ぎ去ります。 どれぐらいの距離の遠距離かわかりませんが、 その追加した期間中、会いたいときに会いに行けば良いですし、 旅行気分を味わえるのもその時期ならではのことです。 結婚したら、 嫌でも毎日一緒ですよ(ㆆᴥㆆ ) 今の慣れた環境でリーダーまで出来るようになってから転職した方が、 ああさん自身のために必ずなると思います。 私も結婚前に1年間、北海道と東京の遠距離をしていましたが、 あの1年頑張って本当に良かったなと15年経った今でも思っています。 今後のお話ですが、 病棟への転職は可能だと思います。 リーダーができるようになるには〜に関しては、 その入職した先々によって異なると思うので、 一概にこうとは明言できない話かと思います。 人手不足で、入職してさほど経っていないのに 看護師としての経験年数だけでもうリーダーをやらされることになった、 という投稿をこちらのカンゴトークで拝見した記憶があります。

私が手術室看護師をしていた時は基本的に同期もみんな皮膚障害や関節可動域について問題をあげていた記憶があります。 手術室看護師は病棟看護師よりも患者さんと関わる時間はとても少ないですが、長時間のオペだと特に体位によっても患者さんの身体にかかる負担やリスクなどは多数あると思います。 また、全身麻酔下で患者さんの体のリスク回避や看護は私たち看護師の手にかかっていると思います。 術中の看護次第で術後の患者さんの生活面にも関わってきますし、 患者さんと関わる時間が少ないので術前訪問に積極的に行くなど色々工夫してる先輩方も多かったので自分自身で考え、出来うる事を全力でやってみてそれでも難しい時は先輩に聞くのが1番だと思います！ 頑張ってください。

術式によって若干異なりますが、基本的には手術前日の夕食から禁食、当日朝から飲水も中止しています。病院や診療科によっても違うかもしれません！

お疲れ様です。新人指導もしながら大変でしたね💦 オペ室勤務の経験がないのですが、執刀医も含めての左右の確認は事前にしていないのでしょうか？

おつかれさまです！！！ 私はパワハラ師長から逃げてしまった身ですので耐え抜かれたのかっこいいです🥹

他人に興味を持てないのはわかります。 本当は誰とも関わらずに過ごしたいんですけどね…。 だからこそ割り切って患者対応ができることもありました。 人間関係は悩みが尽きないですが、最低限の会話ができればそれで十分だと思ってます。 特定の人と仲良くなっても関係のない愚痴を聞かされたりするだけで面倒ですし。 当たり障りのない関わり方でも仕事はできます！ やることやれば問題ないと思って日々過ごしてます。

病棟の忙しさも病棟によりますよね。消化器外科に勤めていた時は勤務中汗かくくらい動き回っていました（笑）イレギュラーなことも多く頭もフル回転でした。介護度が高い脳神経系などではタスクは多いですがイレギュラーはあまりなかったような、、？その将来設計を上長に相談して配属してもらうなどできたらいいですね。

短期離職者さん はじめまして。 ICL手術の前房内麻酔についてですが、キシロカイン1％を原液のまま使ってしまうと、角膜内皮や網膜に対して細胞毒性が強く出てしまう可能性があります。その結果、角膜内皮障害や視力低下などのリスクがあります。 そのため、0.5%以下に希釈して安全な濃度に調整してから、極小量使用するのが基本になります。 眼内に薬剤を入れるときは、ほんの少しの濃度や量の違いでも大きな影響を及ぼすので、施設のマニュアルや医師の指示に沿って確認することがとても大切です😉

私はドラマの影響ですかね？DOCTORSとかドクターXとかで手術いいなぁ、と笑

わたしはどちらの手術室も経験しました。 夜勤の場合には、緊急があればオペをしますが、それ以外の時間には一般病棟のおむつ交換などの支援をしたり、朝方に朝イチ手術の準備をしました。働く側としては大変でしたが、日勤になったときにはありがたいの一言でした。 オンコールは、呼ばれるかどうかのか緊張感はいつまでも有りましたか、やはり自宅等で過ごせることは、身体が休まるので、わたしはオンコールのほうが合っていたなーと思いました。

オペ室の人手不足。教える人がそもそもいない状況。自分がやるのではなく、人に教えないといけないプレッシャー。いろいろ大変ですよね。 上司が話が通じず、仕方ないで済ませるようでしたら、それは人の命とあなたの看護師人生にも関わることですので、ほおっておくのはおかしいと思います。部署を越えて、看護部長や院長、病院全体を巻き込んでみるのも良し、労働基準監督署に相談してみるのも一つだと思います。 本当に無理と思うのであれば、やはり、その病院を辞めることがいいかと思います。そして何より、自分の身を守るために看護師保険に入ることも検討してください。自分の身は自分で守りましょう。 少し話はそれましたが、患者さんも働く側も安心で全力で臨めるようになるといいですね！

降圧薬（高血圧治療薬）の内服は、麻酔管理において重要な影響を及ぼすため、術前評価・周術期管理において適切な理解が必要です。以下に代表的な降圧薬の種類と麻酔に及ぼす影響をまとめます。 【1. 全体的な影響】 • 循環動態への影響：降圧薬は血管拡張や心拍数・心収縮力の低下などを引き起こし、麻酔薬の血管拡張作用と相まって術中低血圧のリスクが高まる。 • 自律神経反応の抑制：麻酔中の交感神経反応が抑制されることで、出血や体位変換に伴う循環調節が不十分になることがある。 【2. 薬剤別の影響】 (1) ACE阻害薬 / ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬） • 例：エナラプリル、リシノプリル（ACE）、ロサルタン、バルサルタン（ARB） • 影響： • 術中の血圧低下が著明になる場合がある。 • 通常の昇圧薬（フェニレフリン、エフェドリン）に反応しにくいことがある。 • 静脈還流量が減少する状態（脱水、出血）で特に危険。 • 対策： • 手術当日の内服中止を推奨する施設もある（特に全身麻酔予定の場合）。 (2) β遮断薬 • 例：アテノロール、メトプロロール、カルベジロール • 影響： • 心拍数の上昇が抑制され、反射性頻脈が出にくい。 • 術中の徐脈・心拍出量低下に注意。 • 麻酔による低血圧時に、交感神経性代償反応が鈍る。 • 対策： • 原則、継続内服（急な中止で反跳性高血圧や虚血リスクあり）。 • モニタリングを強化し、必要に応じてアトロピンやイソプロテレノール使用。 (3) Ca拮抗薬 • 例：アムロジピン、ジルチアゼム • 影響： • 術中の血管拡張・血圧低下を助長する可能性。 • 心筋収縮抑制作用がある薬（特にジヒドロピリジン系以外）では徐脈や心不全に注意。 • 対策： • 基本的に継続内服。 (4) 利尿薬 • 例：フロセミド、ヒドロクロロチアジド • 影響： • 電解質異常（特に低K血症）が不整脈のリスクになる。 • 脱水により術中低血圧のリスクが上昇。 • 対策： • 術前の電解質評価が重要。 • 脱水が懸念される場合は内服中止を検討。 【3. 実際の管理のポイント】 • 術前評価で内服薬のリストを詳細に確認。 • 術式・麻酔方法・患者状態をふまえて内服継続 or 中止の判断を行う。 • 術中の循環動態を安定させるために、適切なモニタリングと薬剤の準備が必要。 • 術後も降圧薬の再開時期を慎重に判断（循環動態が安定してから）。

経験はないですが、友達で転職した先の愚痴ばっかり言う子がいて疲れました。 なので、実際現場で教えている方はもっとフツフツと怒りが湧いてくると思います。 なら、転職するなよって突っ込みたくなりますよね…… そこにはそこのやり方があるので分かりました。の一択でいいと思います 色々全体が見えてきてから言われるのと今言われるのじゃ違いますよね… ストレス溜めすぎないでください💦

お疲れ様です。 私の病院ではマニュアルは特に決まっておりません。実際に病棟の看護師に申し送りをする際は、以下の内容を伝えようと自分の中で決めています。 ・確定術式 ・出血量(輸血の有無) ・ルートやドレーンなど挿入されているものや場所 ・抗生剤の種類と投与した時間 ・入室時、覚醒時の様子 ・皮膚トラブル発生の有無 ・創部疼痛、気分不良の有無(オーダーが通るかなど) ・最終VS(術中問題あればその旨も伝える) ・その他トピックス 患者さんが術後病棟に帰室した後、受けた手術による影響や術後の状態に応じて必要な介入が受けられるような必要な情報を伝えることが大事だと考えています。 術中の様子についてはやはり麻酔の影響により血圧が下がって昇圧するなどといった対応はよくあり、麻酔管理についても特に問題なく対応できた場合は伝えていません。

初めまして、総合病院病棟勤務しております。私も12年目で、管理職しており、転職も2回経験があります。質問に対してですが、看護師12年目としての流れ(経緯)を聞かれるかと思います。｢何故、そのような流れで看護師をされてきたのか。｣｢何か目的目標があって病棟、オペ看、保健師をされたのか｣｢今後、看護師としてどのような人生を歩んでいくか｣看護師としての人生プランを聞かれました。私は目的目標があり、訪看に進もうと思っているので、明確な転職理由をお伝えした方が相手方も考えやすいと思います。

カフェインとらない 水分取らない 以上ですっ

RAAでしたか？RAで右心房というのが一般的だと思うので、誤字なのでは？と疑ってしまいます。

私が最初に勤めていた大学病院では、簡単なオペの機械出しからスタートでした。その後ある程度機械出しを習得したら外回りって感じでした。外回りの方が判断力とか必要になってくるからかなあと思ってます。

筋肉にエピネフリン入りキシロカインを使うと、 • 血流障害 → 壊死のリスク • 吸収・作用の予測困難 • 心血管系への副作用 といった重大なリスクがあります。 筋注の場合は、Eなし（プレーン）を使用するのが原則です。

今日もお疲れ様でした。 そういうピリピリしている先生の言葉は、はいはい言っとけ〜と流していきましょう、疲れちゃいますよ

あり得ないですね。その新人が間違って覚えていたら元も子もないないですし、個人的には3年目以上がするべき。

ICLのOPEに立ち会ったことがないので、 ICLについてはなんともお答えできないのですが、 IOLを耳側から挿入するかどうかは、 角膜切開か強角膜切開かの違いでじゃないでしょうか。 角膜切開だと耳側を切開しますから。 あと、レフを見て考えると言ったのは、 角膜切開だと乱視が強くなる場合があるので、 乱視の度数を見て、ということなのではないでしょうか。 間違っていたらごめんなさい🙇‍♀️

おつかれさまです！以前オペ看してました！ 私が特に大事にしていたのは「患者さん本人の理解度」と「不安の強さ」です。 どんな手術なのか、どこまで理解されているか、そしてどんなことに不安を感じているかを短時間でも確認していました。 オペ室では直接コミュニケーションがとれない場面も多いので、ここで患者さんが安心できる材料を一つでも増やしておくのは最低限押さえたいと思っていた部分です。 たしかに、術前って自分が忙しいのもあるけど、患者さんたちも忙しいですよね。。時間が限られているからこそ、「この人にとって何が一番リスクになるか・安心材料になるか」を見極められる視点が、大切だなって感じています！

私は出戻りは無いですが、何度か戻って来たスタッフと仕事をした事があります。 以前の病院でもやる気が有れば戻るのは良いと思います。

麻酔方法にもよりますけど気切している患者はまず自分で声が出せません。なので意識下での手術の場合、患者さんの訴えを見逃さないようにする必要があります。加えて気管カニューレの脱落がないか常にバイタルや呼吸状態を看る必要があります。特に全身麻酔の場合は訴えることが出来ないので、モニタリングや胸郭の動きなども併せて看ていきます。 ざっとですがこんなもんですかね？違ってたらすみません。あとは先輩や麻酔科や耳鼻科の先生に聞くとより詳しく教えてくれると思いますので、頑張ってください。

病棟です。手術室に入って酸素化したらすぐに 麻酔導入できるので、助かってます。 手術に入室後だと緊張で患者さんの精神的負担が大きいのと、入室後にルート取るのに時間がかかると余計患者さんが辛いのと、ストレスで抹消血管しまってどんどん取れなくなります。 病棟のスタッフには本当に感謝してます。 取れない時は麻酔が導入できればいいので細くても、位置が悪くてもいいんです。漏れてなければ。太いのが必要な時は寝た後にとりなおしますから。みなさんいつもありがとうございます。