「プリセプティ」のお悩み相談（5ページ目）

今年、NCPRの２０２０年ガイドラインが変更されました。 １００％酸素の弊害について書かれています。 早産児でも蘇生は１００％ではなく、低酸素濃度から開始と記述があります。 日頃、新生児蘇生に携わっていますが、むしろ正期産児のほうが１００％で一気に立ち上げたほうが効果が高いと感じています。 それだけ身体機能が早産児とは違い成熟していると思います。 蘇生時間も何時間とするわけではなく、ある程度呼吸状態が安定してきたら、弊害を予防するためにSpO2値に応じて酸素濃度を下げていきますので。 新生児蘇生法普及委員会はNICUの先生方で構成されていますので、むしろ、高濃度酸素使用の早産児における弊害について慎重に対応されていると思っていました。

研修中は定時でしょう。 定時で帰れるかどうかは、勤務先次第です。 仮に自分の分の仕事が早く終わっても、後、何か出来ることありますか？とリーダーナースに聞くのがマナーです。 それよりも、朝早く来る方が大事です。

アルコールは常に必要ですが、ケアの邪魔にならない位置に付けたいですね。 私は腰に巻いて固定しています。斜め掛けはアルコールの重さでケアの時にお腹あたりに下がって来て、清拭時や移乗の介助などで患者様にあたったりすることもありました。毎回位置を直すのも嫌だったので、今では腰に巻いてます。 サニーさんへ 手洗い、消毒で手があれませんように… お仕事頑張って下さいね！

寒冷利尿とそれに伴う電解質の移動によりカリウムが低下すると考えられてます。 ちなみに、今は低体温療法(TH)ではなく、体温管理療法(TTM)が主流です。 ROSC後に低体温にすることで中枢神経学的予後が改善するというエビデンスはありますが、未だに何℃でどのくらいの時間管理するのが最適かというエビデンスはありません。 32℃が良いという論文が出たら、36℃でも32℃と同じ結果だったという論文もあります。

12時間以内に皮膚を元の位置に戻して被覆材などで覆っておくと、1週間程度で元通りにくっつくと言われております。 救急で以前皮膚を削ぎ落としたしたような外傷で、皮膚を持参してきた方がいましたが、整形外科の医師が可能な限りデブリして、傷を覆うように縫合してるのをみたことあります。まぁそのときはくっつきませんでしたが‥。

私はいまのところないですが、利用者さまで他所で耳掃除した際出血させてしまったということはありました。 高齢者の耳垢はかたいしとろうとすると痛みも出るので難しいですね(^_^;)

寮は強制ではなく希望する人だけに用意されます。昔は強制があったかもしれませんが、そんなことやったら今の時代問題ですからね。なので実家から通う人とか普通にいます。 ただ、寮はその病院によってタイプやルールが違ってきます。 最近多いのは借り上げといって、マンションの一部または棟まるまるを職場が契約し、利用したい人に貸すというものです。なので時間のしばりもなく普通の一人暮らしのような暮らしができることが多いです。ただ、場合によっては隣の部屋に苦手な人が入ってしまったりすることはありますし、男性を入れてはいけないというルールがあったりします。(ナイショで彼氏を連れこむとかザラにありましたが） 暗黙のルール的なものは基本ありません。 一番めんどうなのは、一つの部屋で二人入るルームシェアのような寮ですね。昔はそういう寮が多かったようですが、今は珍しくめったにありません。そしてそういったルームシェア的なものとか、門限が９時とかルールが厳しいところは入るのをオススメしません。

お疲れさまです。うちは議事録にこうひ

辛いというか悲しいなと思ったときは、やはり患者さんに良かれと思ってやったことが裏目に出てるときですかね。なんだかなーと思います。

2人同じ時期なら、小さなプレゼントをあげてもいいかもです。プレゼントの差はあっていいと思います♪

わかります。いまは私は教育の立場から離れてますが、1年前は同じこと考えてました。え！って思うような行動されるけど、パワハラにならないようにどう言えばいいのか分からない…わたし世代から言うと角が立つので、2年目の子たちに頼んで、「こうした方がいいとおと思うよ」って教えてあげてってやってました。もちろん看護に関する指導は普通に自分がしてました。 今は逆に上に気を遣いすぎててしんどいです。でも、そこそこやれていけてるのは、やっぱり新人の頃に厳しかったけど社会人としての基礎を教えてもらえたからこそだと思いますね。 特にこの業種は自己中心的だと患者さんとの関係が難しくなりますし、信頼できる人間に育ってなんぼだと思います。結局きちんと言うべきことは言う、ただ伝え方はめちゃくちゃ考慮するっていう繰り返しだなって思います（笑） 新人さんも育っていけば、この先輩のいうことは信頼できる、この先輩の話は聞き流しておこう、と分かってくるはずですし、そうすればある程度傷付かずに成長していけるのでは？と思います。

かずさん、お疲れ様です。これ！という本は思いつかなかったのですが、病院でラダーがあれば昨年度の症例発表をまとめたものとかあるかと思います。病棟内での発表レベルであればそこまで気負いしなくてもいいかな？と思います。 患者紹介は簡潔に、どんな看護問題が抽出されてそれに対して日々実際に計画に沿ってやったこと(記録に残ってればそれも)、反応と結果(必要であれば参考文献)が書けていれば十分だと思います。

厚労省は良いけどその傘下の看護協会が腐っているという印象。各組織に居るゴミクソな看護管理職を野放しにしていて見る目もクソも無い。だからこの業界はいつまでも昭和肌が残った縦社会の年功序列社会。仮に東大出てようが京大出てようが、評価されません。新人や新しい知識、風習、技術は色眼鏡で見られる。医学は変化するのに、何よりも変化を嫌うのがこの業界です。というより、能力で評価されない業界なので有能な看護師は黙って海外に出ていきます。あとはいつまでも改善されない低賃金。まあこれは、国の医療費が赤字な限りずっと普遍ですけどねー。だいたい、資格職で「潜在」なんて付くの看護師だけですよ?潜在医師とか潜在弁護士とか聞いたことないですよね?それほど思考が狭い業界ということです。

主任をどうこうは師長ができなければ、部長まで上げるしかないですね💦 それか、部署移動です。本人を変えるのはかなり難しいです。でも、責任は選任した上の人にありますよ😊

ちょこちょこ見かけますよー。けっこう誰でも当てはまりそうだったりもしますよね。 繊細さはあるけど、あまり腫れ物に触るような扱い方しても余計に気にしてしまうと思うので、あまり大袈裟にとらえなくてもいいのかな、と思っています。HSP気質とは行っても、どういう部分に過敏なのか、繊細なのかって人によって違ったりするので。 ただ、多重課題が苦手であったり、情報処理能力が平均以下だったりすると思うので、すごく忙しい部署とか、急変の多い部署は正直つらいだろうなと思いますね。 その人にできる範囲で、業務をこなしてもらうのがいいのかなと思います。まぁこれはHSPの人に限らないですが。あとはその人のペースに合わせてあげる配慮があればいいのかなと思います。そういう余裕のある仕事じゃなかったりするので難しいですが😅

僕らチェック評がありますので、それを詰所に持ってきてもらったり、自分からしたいやつを言うように伝えたりしてます。

言い方悪いですけど、上司が最低ですね！！ 本人に確認は必要です！報連相の意味がなくなりますよね🤗

これは正直言って、スタッフのモチベーションによって変わってくるのかと思います。　忙しい業務の合間にやる、仕事が終わってやる、現場のスタッフの気持ちの持ちようで変わるのかと。

私がプリセプターをした時の経験からの話です。 最初は熱心に寄り添って励ましながら業務を教えていたのですが、だんだんプリセプティーも遅出や夜勤が入ると勤務が合わなくなり、話す回数も少なくなり…となっていきました。悩みもあったようですが、話す時間をしっかり作ってもっと向き合えばよかったと反省しました。4月から頑張ってくださいね！

気持ちやツラさを言語化するのが難しい人っていますよね。あまり無理に言語化促すと余計なプレッシャーを与えてしまったりしますし。いろんな人が声をかけていたということは、客観的に見て落ち込んでいたり、元気がなかったりしたのでしょうか？ 本人ももう何がツラいのかわからなかったのかもしれませんね。もしくは、自分の問題、自分が悪いから、と捉えていると、こんなことでツラいって言ったらいけないと感じ、なかなか表出が難しかったりします。 そういう場合って、同期や年数の近い先輩とかと、遊びに行ったり飲みに行ったりするのも効果的だったりすると思うんですが、コロナ禍でそういうこともできなかったりするので、難しいですね。 結局なにがツラくて休職になってしまったかは今もわからないままですか？

病院の規模や急性期か慢性期か一般病棟かユニットかによって違ってきますが、だいたいは日勤の倍の患者さんを受け持ちます。 そのため、人によっては1時間以上前に出勤して情報収集する人もいますよ。ただ、1年目だとプリセプターまたは先輩のフォローの元日勤と同じ人数を受け持つことになります。 情報収集の視点も日勤と違う内容が必要な場合もありますね。 夜勤ふぁいとです\( ´˘`)/

新人教育初心者ではありますが 私はホメしか理論で育ててます🌱 ｢怒る｣のではなく｢叱る｣を意識して そして振り子のｲﾒｰｼﾞで 叱った分｢褒める｣事を意識してます🙌

総合病院で働きたいのであれば働いても良いと思います。しかし無理に看護技術の面のことを考えてやるのであればまた同じことの繰り返しだと思います。 自分のやりたいことだったり好きなこと、これだったらできそう！って言うのを考えての再スタートしてもいいと思います＾＾

はじめまして。 わたしもメンタルがやられて、新卒で入った病院を10月末で退職しました。 わたしは老人ホームで訪問看護師として再スタートしました。看護師として未熟すぎるほど未熟ですが、ゆっくり成長できる今の職場に満足しています。やはり友達と比べると自分は看護師としてあまり成長できてないなと思いますが、わたしはわたしのペースで成長していこうと思い始めました。 長文失礼しました。 お身体には気を付けて頑張りすぎず、頑張ってください。

師長が完璧に業務をこなせなければ遅出はさせられないと言っているは少し飛躍してると思いますが実際のニュアンスとかでそう捉えたのかもしれませんね。 最初に師長さんがいちごさんに聞いた時の返答もいちごさんが遅出ができると言っているよりは、まだ難しそうと言っている様にも捉えられますし。もしかしたら師長さんはそれで踏みとどまってるのかもしれません。 新人が遅出や夜勤を始められるかどうかの一番の判断要素は患者の安全が守れるかだと思います。そこらへんは大丈夫かいちごさんが評価して、リーダーや教育の人達と相談して師長に再度伝えてみてはどうでしょうか？

はじめまして。 うつ病になられてしまったのですね。 大変でしたね。 ICUは激務ですので、見えない疲れやストレスが溜まってしまったのでしょうね。 今はまずとにかく休みましょう。 うつ状態、特に思考抑制がある状態ですと、冷静な判断が難しいです。 私も過去に精神的に不安定な状態にも関わらず、経済的な不安から、再就職を急いでしまったがために、ますます症状を悪化させてしまった経緯があります。 臨床経験が1年未満でも、けつまるさんに合う職場はいくらでも見つかると思います。 とにかく焦らないことです。 お金については、もしご実家などに援助の依頼が可能であれば、思い切って頼ってもいいと思います。 将来また働けるようになったら、援助してもらった分を少しずつでも返す…と言えば、少しはご実家の方にお願いしやすくなるとも思います。 あとはストレスをうまく発散できる方法を探しましょうね。 私もそうでしたが、抱え込んでしまうといつか爆発し、気がついたら手に負えないほどになってしまいます。 好きなことや楽しめることを見つけて、上手に気分転換する事も大事ですよ^_^ お大事になさってくださいね。 そして応援しています^_^

お疲れ様です。 私も国家試験合格がゴールになっていました。何年経っても、調べるって絶対しますよね。新人時代の、わからないのが悔しいという気持ち、わかります。でも、新人の時は、仕事終わって帰ったら、疲れて勉強する余裕がないですよね。頑張ってください！

インよりアウトの方が多くなるのは利尿剤の量と腎機能によります。 利尿剤の目的、目標は患者さんそれぞれなので確認しましょう。 手術でインをかなり入れたので、その分を引きたい場合。 心不全や腎不全で体重が増えたのでドライウェイトまで引きたい場合。 心不全や腎不全があるからインオーバーにならないようにプラマイゼロに持っていきたい。などなど目的と目標がそれぞれあります。

組合か労基