「モニター」のお悩み相談（3ページ目）

病棟で終末期の方を受け持つことがあります。 現在、血圧も測定不可、橈骨も触知不可で大腿で脈はとっています。 先日先輩に、レートが80台になってきたらいよいよ危ないと言われました。 2、3日かけてレートが100台から80台に落ちてきているのですが、80台あたりからは突然ガクンと下がる感じなのでしょうか？それとも緩やかに落ちていく感じなのでしょうか？ 今まで終末期の方を受け持った経験がなく、経過がよくわかりません。

モニター終末期新人

心拍数をモニターで見ているとQRS波の高さが上下していることがあります。イメージとしては奇脈のような感じです。 このように上下する場合は奇脈のように脱水の徴候でしょうか。 よろしくお願い致します。

モニター脈正看護師

皆さんは患者さん使用後のベッドサイドモニターは何で消毒されていますか?

モニターママナースストレス

ペースメーカー挿入後の患者さんのモニター波形で、アンダーセンシングに気付けなかったことがありました。 夜勤でその患者さんを受け持っていて、朝、先生が波形を見て指摘されました。 結局リードがズレているということで、その患者さんはリオぺになりました。 心電図をもう一度学習し直さないといけないと思っています。 心電図を学ぶのに、わかりやすい本やテキストがあったら教えて下さい

モニター心電図循環器科

質問お願い致します。 入浴後などで、心電図モニター付ける際、四肢冷感あり、なかなかsat値が測定出来ない。又は、冷感の影響で、sat値が低値などの時、アラームがずっと鳴ってしまいます。（93%以下でアラーム設定してる為） うちの病院は、指に付けるタイプのsat測定器のモニターです。 まず湯たんぽ布団などで保温して、正確に測定できるように対応してますが、温まるまで時間がかかる為、アラームずっと鳴ってしまいます。 どの様に対応すれば良いでしょう？正しい方法教えて頂きたいです 例えば、・酸素投与量増やして、保温完了したらsat値に応じて酸素量減らす など。 どの様な方法が正しいのか分からず、ずっとアラーム鳴り続けてしまって居る状況です 正しい方法教えて下さい。お願い致します

モニター心電図病院

アンギオ室で挿管された患者様で、確実に挿管されている(片肺挿管ではない)ことを確認したいのですが、ETCO2はモニター上に表出されないようです。ETCO2測定がなくても、5点聴診やレントゲンでの位置確認、チューブ内のくもりなどがあれば挿管されていると認識しても良いのでしょうか？病棟で挿管されている患者様はETCO2が表出されることがマストであると思っていたので驚きでした。

モニター病棟

ターミナルの患者様がいました。 DNARの同意は取得済みです。 その方の状態が悪くなり詰所隣の観察室から個室へ移そうという話になり、 私は「個室に移すならモニターを装着しましょう」と提案しまさした。 しかし別の看護師は「モニターは患者に苦痛を伴うので装着せず巡回で対応しましょう」「もし巡回の間に亡くなることがあれば、ターミナルなので仕方ない」と言いました。 これって倫理違反と思うのですが、私が間違えているのでしょうか？ ご意見をお願いします。

ラウンドモニター

現在一般病床で働いています。 認知症委員会として役割を担っています。 認知症ケア加算を昨年から導入し毎日認知症患者のケアの評価や抑制の評価をしていますが、部屋に監視モニター(監視カメラと同じ)を設置することは抑制にあたるのでしょうか? 抑制の定義には調べても当てはまらないようですが、倫理的に当てはまると考えており、評価するのに困っております。 このご時世訴えられたりしたら大問題になるので解決したいです。

委員会モニター

心電図とサチュレーションモニターついてる方でたまにPR(spo2)アラームが鳴るのですが、割とみんな無視します。PRって脈拍のことですよね？心電図の方で正確な脈拍を測っているからなのでしょうか、どうしてなのか教えてほしいです、

モニター脈心電図

人工呼吸器のサーボエアーについてです。 simvモードの方でsimv回数が5回の方です。 モニターの呼吸数は20回の場合は自発呼吸があるということでしょうか。 この呼吸器の自発呼吸の見方がわからず、お聞きしました。 よろしくお願いいたします。

モニター正看護師

ヴィジランスモニターのヴィジランスコードとオプティカルモジュールは、それぞれ何を反映していますか？

モニター病棟

在宅の方です。 手にSPO 2モニター装着による水疱ができてしまいました。 デュオアクティブを貼付しても、 モンター感知してくれますか？

モニター

在宅で、呼吸器をつけている患者様です。 指を挟むタイプのspo2モニターを使用してます。 抹消循環も悪く、水疱ができてしまいました。 指を変える指導はしていますが、 やっぱり、夜間などは同じ指になるみたいで… 何か、良い方法ありませんか？

モニター

夜勤の時に患者さんモニター表記で頻脈で、受け持ちに伝えたら実測は普通だしダブルカウントじゃないかなー日勤の時からそうらしいからそのままでいいからと言われました。 私的には何もしないままほっとくのではなく、ダブルカウントするようになったのも何か理由があるかもしれないし12誘導を取って正常であることをきちんと確認する、誘導調整する、既往を確認するなど対応はできるのでは？と思ったんですが皆さんならどうしますか？？ 心電図は私も苦手意思があって自信を持って指摘できなかったのが今日モヤモヤしました🙃

モニター脈心電図

急変時、モニター上PEAが疑われましたがVTのようにも思える波形が出現しました。その日のリーダーから主治医へ伝えると、DCをかけろとの指示でした。しかし、実際に主治医が現状を知らない事、何Jでかければいいのかわからないこと等がありワタワタしていると、すぐに主治医が来棟。これはPEAだ！と直ぐに心マをしましたが、皆さんの病院ではDCをかける時、だのように対応していますか？

HCUモニター急変

隔離病棟での認知症患者対応に困っています。 実際骨折でアクシデントも起きてしまっている状態です。 実際皆さんのところでは積極的に抑制や監視モニターは使用してますか？ また使用してる際のカンファレンスは頻繁に行っていますか？

アクシデントカンファレンスモニター

心房細動があり、130位の頻脈の患者がいます。 モニターをつけています。 ある夜勤中、30分毎に様子を見るという対応をしていました。寝る前は意識もしっかりしており、深夜もよく眠っていました。 もうすぐ朝御飯という時に、先輩看護師が、 この患者頻脈だしAPだけど何もしないの？と言われました。 モニター音もならないし、患者に異常は見られないし、先生の指示もないのに何をすればよかったのでしょうか。

モニター脈先輩

CRCさんに質問です。 現在、コロナの影響でモニターのSDVや監査の訪問が少なくなっているかと思います。 皆さんの職場では、何かしらの制限や措置はありますか？

治験コーディネーター（CRC）モニターコロナ

完全房室ブロックでペースメーカー埋め込み予定の患者さんがおられます。 心電図モニターを装着する際、肩にマグネローデを貼るよう先生から指示がありました。 肩にする理由は、皮膚が弱い人は、マグネローデでも、赤くなる方がおられます。皮膚を保つためですか？

モニター一般病棟

モニターのspo2と血圧を表示してる欄の間にかなり小さめでこの時はpwt5と数字が表示されてますがこんなのがあるのを初めて知ってこれは何の数値を表しているでしょうか？知っている方いましたら教えて下さい。

モニター

心電図モニターのなかに、RR(IMP)と表記されてるのを見たのですがこれはどのようなことをいうのですか？調べても分かりませんでした😭教えていただきたいです。

モニター新人

横紋筋融解症で、心電図モニターをつける理由を教えて下さい。

モニター心電図1年目

２年目の時にベッドサイドモニターについてる血圧計で血圧測ってる時に患者に話かけたら、ドクターから話しかけるなって怒られたことがあります。血圧が上がるからだと考えて、その後から血圧測る時は患者に話しかけないようにしてます。でも職場が変わって、看護師から血圧測ってる時って話せるから、情報収集できるよねって言われました。 どっちが正解なのんでしょうか…ガイドラインとかも見ましたけど、よくわらないです。 どっちがあってるんでしょうか？

モニタードクター情報収集

ペースメーカーがついてる人の心電図モニターで1度だけVFアラームが鳴りましたが、本人は動いてご飯食べてるだけでなんとも無さそうでした。 この場合のVFアラームはどういう意味か教えていただけますか？

モニター心電図

心電図のモニターでQRS波が小さいとでてくることがありますが、どういうことなのでしょうか？

モニター心電図

今、船舶内でコロナが発生し数名の乗組員が医務室隔離となっていてそのうち2名がモニターを装着している状態ですがおかの病院とは違い設備も万全とは言えない状況でありモニターに装着する体温プローブがおかの病院なら直腸や食道用のプローブも揃っていると思いますが私の所は表皮専用のプローブしかなくサージカルテープで貼っても汗？か汚れか分かりませんが直ぐに剥がれてきてしまいます。そこで質問ですが表皮用体温プローブは何処に装着すれば一番剥がれにくく尚且つ、患者様へのケーブルが邪魔になる等の不快感を取り除けますか？貼るべき部位を教えて下さい。

モニター受け持ち

オグメンテーション圧についてですが、IABPのモニターに表示されない時はどこを見たらいいですか？ 参考書をみると、しっかりオグメンテーション圧として表示されているものばかりです。 現在モニターに表示されている圧は、自己圧、補助圧、最低圧、平均圧です。 よろしくお願いします。

モニター参考書

先日、急性薬物中毒にて呼吸器管理開始3日目の患者を受け持ちました。入院当初はHR150台でオノアクトでコントロールしてたのですが、徐々に落ち着いてきてきてHR50台、サイナスで経過してました。深夜帯、時折一過性にHR40台になることを繰り返していたのですが、動脈圧もほぼ変化はなかったため経過観察していました。その際、先輩から「何でbradyなのかわかってるのか？」と指摘を受けました。私がモニター上確認したときは、P波もあり、洞性徐脈と判断していたのですが、先輩の指摘を受けてセントラルで確認したら徐脈アラームがなっていたときはP波が逆向きになっており、その際少し延びている感じでした。質問なのですが、この際患者さんの心臓に何が起こっていたと考えられますか？

モニター脈ICU

DNRの患者さんの口腔ケアをしていました。 血圧は60台その他バイタルは異常なし。 他スタッフが口腔ケアをしてくれたと言っていましたが物品がそのままあり、患者さんの口腔内を覗くと痰のこびりつきが多く、このままでは窒息してしまいそうでした。 なので、口腔ケアを施行し、吸引をしました。 すると波形が変わりそうだったので口腔ケアを中断し、モニターを見ていると夜勤の准看護師が「いやいや、口腔ケアしすぎって。やめてよこんな時間に(夕方)。どうするのよ。バイドブロックまで使って。」と勢いよくやって来て言われました。 確かに口腔ケアや吸引をした後で、HRが下がったのは事実です。急変のリスクがあるからといって口腔ケアをしないのは違うと思います。 異変に気付きすぐに口腔ケアをやめモニターや呼吸状態も観察していました。 それと、夜勤にかかるから死なれたら困ると言うのも違うと思います。 ちなみに、15分後にはHR、SpO2も元に戻りその准看護師は「あらー、戻ったじゃない。よかったわね」と手の平を返すように言ってきてもやっとしました。

口腔ケア呼吸器科モニター