「バイタル」のお悩み相談（3ページ目）

脳性麻痺の重度心身障害児の患児を受け持ちました。 バイタルサイン測定時の呼吸、体温、脈、血圧、サチュレーション以外の観察項目を教えていただきたいです。

バイタル実習

Spo2のPI値とは何かについて教えていただきたいです 高いと低いとどういった意味があるのでしょうか？

心電図バイタル新人

夜勤来て早々にバイタル測ってる時に声かけられて 「○○さん（患者）のお茶用のコップが見当たらなくて、朝はあったんですけど〜、さっき結構探したんですけど無いです、お願いします」っていわれて、なんか色々頭の中？だらけだった 準夜のバイタル回ってる時だし、聴診器で聞いてる最中にカーテン開けて話されても患者さん困るし、他の患者の名前言うのも良くないし、日勤で探せなかったなら夜勤も探すけど申し送りノートに書いて共有できるようにして欲しいし、お願いしますの主語がない……。なんだかなと思いながらまだここに来てまもないので何も言えなかった。

聴診器バイタル申し送り

研修にバイタル持ちはありえない。職員の補充してほしい。てか、他の病棟に人出して、入ってきたのが、サボるやつとかまじてありえらん。うちの病棟そんな暇そうに見えるか？ グチですみません

バイタルストレス病院

「右足が特に浮腫んできてる」という症状について 聞かれました。 その時、皆様なら患者さんからどういう聞き方やバイタルサイン測定、アセスメントを行いますか？？ 流れも教えて頂けと嬉しいです、よろしくお願い致します🙏

バイタルアセスメント訪問看護

血液ガスで多少phが高くなったり低くなったりしても、さしてバイタルは変わってるところを見たことがなく、「それくらいだったら先生に連絡しなくていいよ」と言われ続けているので、結局アシドーシスだから、アルカローシスだからどんな影響が出るのか、何に注意しないといけないのかがなかなかイメージがつかなくて質問させてもらいました。 患者さんによって基準が変化すると思いますが、皆様はアシドーシス、アルカローシスはどれくらいのph数値で「これはまずいな」と感じますか？ また、アシドーシス、アルカローシスが体にどのような悪影響を及ぼすのか、ざっくりでいいので教えていただきたいです。

バイタルICU採血

筋緊張や関節のこわばり、筋力低下の観察項目をバイタルサインの時に観察する場合どのような方法で行なうのでしょうか？

バイタル実習

急速投与のインシデントがありました。 病態生理が苦手なのですが、急速投与によって血圧は低下しますか？上昇しますか？ ちなみに点滴はポタコールでした。 ショック時に血圧上昇させるために急速投与を行いますが、複雑に考えてしまうのか、よく分かりません…。 よければ教えていただきたいです。

滴下バイタルインシデント

質問失礼します。 最近NHFを使用している患者様が増えています。 NHFの合併症を教えていただきたいです。

バイタルアセスメント病棟

バイタル測定の時はどんな血圧計を使用されていますか？私は急性期病棟なのですが、上腕に巻いてシュパシュパっと手動で空気いれたら自動で測定してくれるタイプを使ってます。もしくは、手首式の、スイッチ１つで測定してくれるタイプ。どちらも職場の備品です。学生のときは聴診で測定で、ちゃんと音聞き取れるかドキドキしてましたが、今は自動で測定してくれるので便利だなーと思ってます。(場合によっては聴診することもありますが) 聴診で測定が絶対！の職場もあるのかなーと思って質問させてもらいました。

手技バイタル一般病棟

胆嚢炎の症状として嘔気嘔吐があると思いますが、患者が嘔吐した場合、一回だけでも医師に報告しますか？それとも嘔吐以外症状がなくバイタルも特に変わりなければ一回目は経過観察をして複数回嘔吐が続く場合報告しますか？

バイタル急変外来

仕事してたら他の人の働きぶりみて動きが早くてすごいなとおもったり、気が利くなあと感じたり、他の先輩と楽しそうにしてて羨ましいと思ってしまう、自分の出来なさに少し最近辛くなることもある。でも、次は失敗すまいと、一つ一つ改善策考えたり帰りに一人反省会してる、距離詰めすぎると色々喋りそうだからあくまでも仕事の仲間という感じで仕事さえきちんとしていたら、多少冗談言い合うくらいの付き合いでいいんだと言い聞かせてる。気をつけてることは同じことは何回も聞かない、メモに整理して次動けるように備える、患者に丁寧に対応する(用事だけ対応でなく他大丈夫ですか？とか、話をしっかり聞く、床頭台を常に整理整頓してあれこれ置かない)、仕事をやりっ放しにしない(片付けや完了の報告まで確実にやる)、やり忘れがないようにタイマーをかける、されて嫌なことはやらない(準夜の夕方はバイタル回ってる時にあれこれ追加で呼び止めて報告、依頼をしない、ぬるぬるのアイスノン放置して夜勤に送るなど)……他者評価を得るには自分で気をつけないとなあとつくづくおもう。気をつけていても時々ミスして萎える……。でも地道に頑張る。 皆さんは自覚してる長所短所ありますか？

バイタル夜勤先輩

病棟ではデジタル血圧計だったのですが、現在の訪問看護ではアネロイド血圧計を使っています。 ステートでコロトコフ音の聞こえ始めと消失するメモリを読み取りますが、時々メモリは明らかに大きく脈打っているのに、音はだいぶ遅れることがあります。 その場合も、音の聞こえ始めで判断するのでしょうか。 初歩過ぎて聞けずにいます…

バイタル

施設看護師（看護師４年目ブランクあり）です。 今日レベル低下、顔面蒼白、冷や汗、血圧低下の急変がありました。 またまた先輩がいた時間だったから対応をしてもらったものの、自分1人の時だったらと思うと、、、。 テンパってしまって、バイタルしか測れなく不甲斐ないです。 いつまで経っても急変に当たると頭が真っ白になってどうしたら良いのかわからなくなります。 結局先輩の行動を見て、学んで、次に備えて趣味レーションとかするのにいざとなった時、結局何もできずに先輩が対応してくれます。 どうしたら急変の対応が落ち着いてできるようになりますか、、。

ブランクバイタル急変

バイタル(体温、脈拍、血圧、サチュレーション)で異常があったらそれぞれどのように対応していけばいいですか？😭😭

バイタル勉強新人

新人看護師です。 本日受持が排泄時に嘔吐、先輩看護師がバイタルを測り他の症状がないか確認、当直ドクターに連絡しました。 しかし、私は何をしたらいいか分からない状態です。 患者の状態を振り返ろうと思うのですが、他の患者の違った症状でまた右往左往しそうです。 勉強法や対処法など何かご教示いただけたらありがたいです。 すみませんが、よろしくお願いします。

嘔吐ドクターバイタル

喫煙歴のある患者さんで胃癌の手術を行うのですが術前のバイタルサイン測定で体温、呼吸数、脈拍、血圧、spo2、以外に呼吸音も観察した方がいいのでしょうか？他に観察した方がいいことはありますか？ また、呼吸訓練を行うのですが術前から行うのは肺炎や無気肺などの術後合併のリスクを軽減することができるためと簡単な説明でいいでしょうか？ 事例から演習を行うのですアドバイスをいただきたいです！

バイタル看護学生勉強

慢性期病棟で勤務中、ついこの前の夜勤の最中、患者がお亡くなりになりました。重症でいつ急変しておかしくない方でしたが、異変に気づきすぐに他スタッフを呼びバイタル測定をしましたが、お亡くなりになりました。 問題なのはあるNSでその時勤務時間にも関わらず、目立たない場所でサボっていてバイタル測定も記録もせず、あとで入ってきて「呼吸止まってますね〜」などと他人事。本当に患者様が浮かばれない。 勤務態度も最悪。管理職がいない日はおしゃべりは当たり前。バイタルとか観察とかしてるか怪しい。たぶんしてない。 他のスタッフでも女性には優しく、自分が気に入らないスタッフには、キツい人。勤務が始まる前から記録や観察項目を入力して、早く帰ろうとする人など。とても命に関わる仕事に就いてるとは、思えない行動の人が何人もいます。皆さんの職場にもこのような人はいますか？上司には報告済みですでに把握していますし、あなたはよく頑張っていると言われ、自分が頑張ってその人みたいにならないようすればいいですが、一緒の勤務だとテンション下がります。みなさんはこのような人がいたら、どのような対応をされますか？

バイタル急変慢性期

ERで今日の深夜から入院待機の患者さん。疾患は誤嚥性肺炎、慢性腎不全。普段飲んでいる内服は中止になってて、日勤の最後にバイタル測ったら来院時はBp160台だったのに、200台まで上がってました。これは普段の内服を飲んでいないからだと私はアセスメントに書いてしまいましたが、内服してないからというより腎不全によるものだとアセスメントしたほうが正確ですか？ 2年目になって先輩の手が離れていき自分の知識不足を思い知らされます、

バイタル情報収集循環器科

脳梗塞の患者さんでバイタルサインの見学をさせていただいたのですが、胸の音を聞いていた看護師さんと聞いていなかった方もいるのですが聞いた方がいいのでしょうか？

バイタル急性期看護学生

脳梗塞の患者のバイタルサイン測定を行うときの留意点などはありますか？

バイタル看護学生勉強

実習で昨日から、受け持ち患者さんが化学療法（悪性リンパ腫に対するBR療法）を開始したのですが、バイタルサインの値で気をつけて観察する点はありますか？ 調べてみて発熱と血圧低下、頻脈かなと思ってはいます。また、吐き気などの副作用の有無は必要になると思っています。

バイタル受け持ち実習

朝のバイタル サイン測定で 37.6度あった患者に対して、 他に随伴症状は何を問えばよいのでしょうか？ 悪寒？発汗？体熱感？ またまずはクーリングで対応し、再検で良いのでしょうか。 この随伴症状があったらこの対応！などあれば教えてください

バイタル急性期勉強

頭蓋内圧亢進について教えて下さい！ 事例で、 脳神経外科に入院している患者で 頭痛、嘔吐が見られ、バイタルサインを測定すると高血圧。 この時の対応として、 頭蓋内圧亢進を疑い、「ギャッジアップし血圧下降を試みる」であってますか？

嘔吐神経外科バイタル

サーチ低下と頭痛について教え下さい！ サーチ低下で頭痛が生じている場合、 「脳が酸欠状態→脳血管拡張し酸素を補おうとする→頭痛」 というアセスメントで合ってますか？ またこの場合、脳卒中や心筋梗塞、貧血が疑われますか？ 　　　　

バイタルアセスメント急性期

腰部脊柱管狭窄症で、後方除圧固定術を行った患者の術後1日目の観察（バイタルサイン、全身観察項目など）について詳しく教えて欲しいです。

バイタル術後急性期

日勤の後輩から寝たきり患者(退院間近)の血圧70台を「いつもと変わりません」って感じで送られました。あと、尿も少ないと言われました。「血圧測った時は車椅子に座ってました」と。そう言われただけです。 確かに意識レベル的には変わり無かったり、元気そうでした。血圧以外のバイタルは異常なし。 患者はいつもは血圧は100-110台はあるし尿も普通に出てる方でした。入院時には脱水もあり急性腎不全になって補液とかしてた方です。 座って測った血圧がそんぐらいなら臥床しても測ってみた方がいいんじゃね？とか、下肢挙上とか飲水促しとかしたか？とか聞けばよかったのかなぁ。

バイタル退院後輩