「勉強」のお悩み相談（169ページ目）

ふけんせいはゴロゴロもしないし咳もしないから定期的にしないとやばくないですか？ 前の人にどのくらいの頻度で吸引してて、どのくらいあったか聞いてはどうですか？ 個人的に性状とかの方もきになります

腎不全を起こす抗がん剤は主にシスプラチン系ですか？とりあえず、抗がん剤を直ちに止めて先生に報告ですかね。。

うちも同じです。 丸投げ、なすりつけ、知らん顔が上手になっていく人と、腰を据えてなんでも自分のこととして抱えていく人の激しい二極化が進んでいます。笑

術者がかんせんのきけんがあるからではないんですか？！

私もはじめはわからないことだらけで毎日ストレスがたまる一方でした。けれど確実に毎日成長はしていると思います。3年目の私もまだまだわからないことだらけです。負けずに頑張ってください！

血管外漏出ってことですか？ 起壊死性、炎症性、漏れた範囲が少ないのか、多いのかによって対応は変わります。 ステロイドの局注やステロイド塗布、冷却をした方がいい薬と温めた方が良い薬があります。 それは薬剤によって変わるので抗がん剤の本を見てみてくださいね！

投与時はアナフィラキシーなどの急性アレルギーに注意ですね！副作用としては急性腎不全や嘔気、制吐剤による吃逆などに注意です！調べるといっぱい出てきますよ😊

患者さんの苦痛の訴えがあれば、足浴したり湯たんぽで下肢を温めたり... あとは医師に気持ち程度ですが症状緩和のために、メチコバールなど末梢神経障害治療剤を検討してもらったり。 神経障害があるということは、感覚が鈍くなっているので傷などの皮膚損傷がないかなど、観察が必要です。

どの抗がん剤によるんじゃないですかな？

合併症 出血、腸管穿孔、気胸 敗血症、腹膜炎 胸水、膿胸 ①穿刺当日は、穿刺に伴う穿刺ルートや肝実質・膿瘍からの「出血」が生じる場合がある（皮下や肝表面から生じる場合もある）。多くは自然に止血するが、ドレーンからの排液の性状・量の変化と同時に、バイタルサインの変化を観察する必要がある。 穿刺部位によっては、「気胸」や「胸水」を併発することがあるため、同時に呼吸状態を観察する必要がある。 ②ドレナージ施行直後は、排液は少ないものの翌朝までは膿汁や血液まじりの排液が認められる。術後半日でまったく排液がなかったり、濃い血性の場合などは異常と考える。 ドレーン留置中は、定期的に排液の性状・量、発熱や体温などのバイタルサインを観察し、血液検査で白血球やCRPの変化をみることが重要である。 ③肝膿瘍ドレナージは、体内にドレーンを留置することになるため、留置中の閉塞と脱落に注意をする。 ④ドレーン閉塞の予防・対処 ドレーン閉塞により敗血症を引き起こす可能性があるため、排液量が急激に減少したときは、閉塞を疑い、必要であればドレーン洗浄や造影検査を実施する。 ドレーン洗浄は、排液の性状をみて実施を決める。濃厚な排液でドレーンが閉塞する可能性がある場合には、医師による生理食塩水を用いた1日1～2回の洗浄を施行する。ドレナージ直後や排液量が多い場合には洗浄は不要である。 ドレーンの屈曲による閉塞を防ぐため、ドレーンにねじれがないこと、ドレーンの固定の向きを適切にするなどの工夫も必要になる。特に、臥床時だけでなく、歩行時にも自然に排液が流出、落下するように固定する。 ⑤ドレーン抜去の予防・対処 体動時にドレーンや排液バックが牽引されないように、固定糸が確実であるか確認すると同時に、患者の行動に合わせた固定の方法を考える。 患者の不穏行動による抜去が生じる可能性もあるため、患者の状態を総合的にアセスメントしながらドレーン管理をする必要がある。特に、肝膿瘍ドレーンを挿入する患者は、炎症反応が高値で発熱していることが多いため、患者の不穏行動が生じやすいことを理解してアセスメントする。 万が一、ドレーンが抜去した場合、肝膿瘍ドレーンは治療的ドレーンであり、再留置が必要になることが多い。早急に医師へ報告し、再留置などの対処を行う。

ほかの臓器を傷つけていないかや、腹水を抜いたことによる血圧低下？

これならわかる！術前・術後の看護ケア 〜周術期看護の基礎知識から退院支援まで〜(ナツメ社) ↑この本イラストもあり文章もわかりやすく、なぜそこを見るのか・どうしてそういう看護をするのかという所も書いてあるのでオススメです☺︎

針先が血管壁に当たってたんですかね？ 逆血があったのに引けなかったときは、少し針先を動かしてみるといいですよ。 患者さんは痛いと思うのであまりグリグリはできないですけどね😅

動脈だと圧が高すぎて逆血してしまい体に薬液が入らないと思います

私が学生の頃は、学校名が入ったはんこが押してありました。 それに加えて、司書さんが借りるときと返したときに絶対確認するので無くなることはなかったですよ(*^^*)

私毎回それです笑 帰ったら死ぬように寝ちゃって、勉強できず次の日を迎えます、、。

学生の頃はひたすら書いて暗記していました。 就職してからは書いて覚えてる暇はなかったので、勉強したことをノートやルーズリーフにまとめて、それを職場に持参して、覚えていないことがあったらそこを見返しながら業務していました。 でも結局勉強が足りない部分もあったので、勤務中に調べたりなどしてました。

休むことも大切ですよ。

ハイドレーションをかけて腎臓を動かして機能を改善するためですよ！ケモの時とかも腎臓を動かすために生食で負荷してます(*^^*)ご参考にどうぞ♪

その資格を取りに実習に来た人を知っていますが、正直無資格者を含めお金を出せば、誰でも取れる資格なので、待遇に変化は無いらしいです。自分の勉強の一つになる位で、世間的にもあまり重要視されていないみたいですね。 それよりも、資格プラス経験と、実践内容を評価してくれる病児保育専門士の方が評価は上かと思います。 どちらも世間的には認知度は低いですが、自分は病児保育専門士で僅かですが資格手当てが出ています。

汗のNa濃度は血漿より低いため、発汗の脱水では高張性脱水になります。 しかし、そこに水分のみが補給されると、低張性脱水になります。

私は今いる入院患者さんが安全に安心せて過ごせるように、処置や病態など分かっているようで分かっていないことを見つけて勉強することにしていました。そうすることで患者さんが笑顔になったり、入院生活が少しでも快適に送れる手伝いができると思います。

私は病気が見えるを使っています。解剖生理も詳しくのっていて、わかりやすいです。

低酸素血症が持続すると腎での水分・Naの排泄障害が生じるからかと思います。 低酸素→交感神経が緊張→カテコラミン放出→ADHの分泌亢進→水分の体内貯留…といった流れです。 他にも、 低酸素結晶による ・水分の経口摂取が困難 ・呼気の水分減少 ・発汗の増加 ・不感蒸泄 …の様々な因子もあり、 脱水のリスクがあると考えられます。 一度、学生時代にやった病態生理や看護過程を見直してみると良いかと思います☆

コメント失礼します。 実際に働かられる際には心電図は読めるにこしたことはないですし損することはないかと思います。 ただ、他の国試などの勉強もあり、最低限の範囲でいえば、波形をみてわかる程度でいいかと。 私が国試を受けて出題されたのは、波形が乗った図をみて、異常波形かどうかその波形の名前を答える程度だったと思います。 長文失礼しました。 参考になれば幸いです。

腰椎麻酔　Th で、調べるとすぐに出てきますよ。 「Th」を「てーはー」と読むのですが、ヒントの出し方が意地悪ですね。

FOYのことでしょうか？ 理由までは載っていませんが、添付文書に載ってるので見てみてください。

指導してる側からすると、新人さんが何を考えてどう行動したいのか分かりづらいので、細かいことでも言っていった方がいいと思います！この報告いらないかなとか思ったり、指導者からその報告はいらないとか言われても、何を報告したらいいか分からない間は思った事は報告！報告やめて何か言われるよりは報告して何か言われた方がいいと思いますよ☺︎最初の課題ですよね！みんなぶち当たります！

おめでとうございます。CV管理、褥瘡処置、基本的看護技術を復習ぐらいですかね？病棟久しぶりだと最初は疲れるかもですがストレスためず頑張ってくださいね！

何のための疾患レポートなのか、の視点を考えると、分かりやすいかもしれませんね。