「CV」のお悩み相談（2ページ目）

ある寝たきり利用者さん。 先日自尿が半日ほどなかったらしく導尿で400ミリ流出。 ときどき発汗もあり。 inは毎日高カロリー輸液1000㍉をCVポートより持続で点滴中。経口摂取、及び胃ろう無し。 ドクターより『成人だったら１日1500ミリほどの水分がいるのに1000では少ない。メインにプラス補液しよう』 といいだしました。 急性期にいた期間が短いためあまりわからないんですが、メインの高カロリー輸液にプラス補液っていくものなのでしょうか？ もちろん、同時にいれず、22時間で高カロリー輸液、2時間で補液をいきますが… 急性期にいなかったけど、そんな話聞いたことないなぁと思ったのですが、いかがでしょう？ 活動量の多い成人なら1500でも水分は必要でしょうが90代の寝たきり高齢者に1500って…

CV輸液介護施設

質問になっているか、わからないですが、 意味不明な質問になっていたら、すみません。 CV挿入の介助に入りました。元々は、末梢静脈で点滴をされていた患者さんなのですが、CV挿入介助中は、元々入っている末梢静脈からいっている輸液ポンプで流している補液は停止せずに流したままの介助をしていいのですか？末梢静脈の点滴の輸液ポンプを停止した状態で、介助に入った方が良いのですか？

CV点滴新人

二次性副甲状腺機能亢進症の術後にcvが入ってくるのはなぜでしょうか？

CV術後

質問です！ CVポート部、ヒューバー針から24時間エルネオパ2号を流している患者さんのヒューバー針差し替え日で、抜針後、すぐに穿刺する際、抜針前にヘパロックか生食ロックしますか？ また抜針前にヘパロックか生食ロックをしないことで、再穿刺時に逆血確認しずらくなったりしますか？ すごく悩んでいて、、、 お答えいただけると嬉しいです。

CV

CVポート（埋め込み式）の針の交換頻度はどのくらいでしょうか？ 本日初めてみました。注意点はありますか？

CV新人

CV、PICCから採血ってあまりやらないでしょうか？ 医者がOK出してたらいいですかね？ また、両方とも逆血確認はしませんか？ 逆血確認後ガーゼに出してクロット無いか確認はしないですか？

CV採血病棟

CVのシングルルーメンから、輸液ポンプでエルネオパ(KCL混注)を持続でいっている患者さんがいます。 オメプラゾールフラッシュする時に、前後で生食フラッシュしますが、ルート内に残っている薬剤をフラッシュする事になりますよね。(カリウム製剤入り) そのままフラッシュしていいと言われたんですが、大丈夫なんでしょうか？微量なら大丈夫なんでしょうか。 あと、ヘパリンをシリンジポンプで持続(2ml/h)で行ってる患者さんのロックをする時もルート内の薬剤をフラッシュすることになりますが、そういう場合はどのようにしてロックしますか？

CV輸液薬剤

単独ルートでノルアドレナリン・フェンタニル・プロポフォールなどを持続で投与していたけどオフすることになりヘパロックする場合、いつも通りのヘパロックのやり方でよいのでしょうか？ ルート内に薬剤が残っているのでヘパロックでフラッシュしてしまうとよくないと思うのですが、正しいやり方を教えていただきたいです。

三次救急CV薬剤

CVダブルルーメンの自然滴下の計算ってどのようにしていますか？？ 今までNICUにいて今血液内科なのですが、Nだとシリンジポンプのみだったので滴下計算がまだ慣れません。 メイン輸液1袋にルート2本刺して、80ml/hの指示だとしたら ダブルでいくので、ルート1本あたり40ml/hの滴下数で計算して合わせるという認識で合ってますか？？ いつもペアに聞こうと思っても忙しすぎて聞けず…お知恵を貸してほしいです。

滴下CV輸液

PICCはCVに比べてどうして感染リスクが低いのですか？ またそれぞれ留置可能な期間はどのくらいですか？

CV輸液ルート

CVポートの針交換は何週間ごとに行なっていますか？ 院内でも情報があいまいでとりあえず1週間おきにやっているのですが、ほかではどうなのか教えて頂きたいです。宜しくお願い致します。

CV

最近医療必要度が上がってきて、ゆっくりなケアができにくいです。 点滴管理、創傷処置、認知、精神疾患対応などもはや療養型です。。 最初入職のきっかけが、いままで点滴や医療的ケアなどあまりしないところで働いていたので、ちょっと感覚取り戻す意味で選んだ現職ですが２年経とうとして想定を超えてくることばかりでちょっと嫌になっています。 新しく入った子たちは急性期上がりなのでいろんなこと（CVポート、医療的ケアなど）知ってて勉強になります。 元は急性期が合わなくてうつ寸前でやめてのらりくらりとしてきた結果だとは思うのですが… こんなに大変なんでしょうか。。

CV輸液ルート

点滴で20滴と60滴の使い分けが分かりません。 50ml以上は20滴との解釈で大丈夫でしょうか？ またポンプはメイン、CV、バンコマイシンなどでしょうか？

CV点滴勉強

輸液製剤について質問です。 CVからブドウ糖輸液を投与することになりましたが、その際フィルターは通したほうがいいですか？ また、ハイカリックなどのカロリー輸液と一緒につないでもいいですか？単独投与のほうがいいですか？

CV輸液正看護師

cv挿入中の患者で、逆血はないものの押すと抵抗ない場合、 主治医に報告すると経過観察と指示をもらいました。 逆血がないのになぜ、経過観察で良いのでしょうか？ ちなみにDOB、抗生剤投与中の患者です！ わかる方いれば教えていただきたいです！

CV循環器科急性期

新人看護師です。内科の病棟に配属されてCVが挿入されている患者さんが多いのでCVについて学びたいと思っています。CVのシングル、ダブルやトリプルの適応となる人の区別がわかりません。薬を投与する数によって変わるのでしょうか？あと側管からしか入れれない薬剤があるから調べておいてと言われたのですがよくわからなかったので教えて欲しいです！

CV薬剤内科

みなさんならどう思いますか。率直な意見を聞かせてください。 長くなります。 療養病棟勤務です。 先日、30年近くこの病棟で働いている先輩のアクシデントが発覚しました。12-12の24時間更新の高カロリー輸液(KCL、ノボリン混注)の滴下を確認せず16時の時点で残300(全部で1000入ってます)。夜勤がそれを発見し、患者さんにも低血糖症状が出ておりTZを投与して最悪の事態には至らなかった、という事例です。 師長からメールがきたとき、「また」と書かれており、いままでにも何度かあったことが伺えました。 (CV管理がおおいためポンプは使用していません) つい先日カンファレンスを行ったのですが、当事者は用事があるとのことで不在(師長さんはそうとう出席を促してくれたそうです)。そのときの夜勤の相方Nsが状況説明をする、と訳の分からないことになりました。 話を聞くと、夜勤の際も滴下確認せず深夜に高カロリーがなくなり交換したり、吸引の必要な患者の吸引をしなかったり(使用したエプロンや手袋だけを捨てるごみ箱が決まっているので後の勤務帯の方が発見)、EDチューブを挿入している患者の気泡音を確認せず注入だけ繋ぐ……なんてことが何度もあったそうです。 本人に指摘すると機嫌を損ねて朝まで口をきいてもらえないこともあるそう……。 師長さんが知らない話もあったので、さまざまな意見が出ましたが、上の方から本人へ指導してもらうしかないのでは、という結果になりました。 リスクマネージャーも同席してくださったのですが、死亡事故に至らなかったから良かった、本人への指導がメインならこのカンファレンスは必要だったのか？と言われ唖然。 確かにアクシデントを起こした先輩個人の問題のような話になり、わざわざリスクマネージャーの方に時間を割いていただく必要はなかったのかもしれません。 でも、わたしは来て間もないため先輩のこともよく知りませんが、長年一緒に働いて来られている先輩方が本人へ指摘しても改善されなかったから上の方や病棟外へ訴える機会をもうけたのではないのかな、と思いました。それに、死ななかったから良かったという言い方も気になりました。確かに、大事には至らなかったかもしれませんが、患者さんに影響は出ています。自ら訴えることができない患者さんが多い中、わたしたちが見ていかなければならないのに、こういった考えを持っている方がいると、まじめにみてくれている方もいるのに悔しいです。 結局カンファレンスは2時間に及び、最終的には個人への指導、CVの滴下は気をつけよう、というかたちになりました。 なんだかもう、いろんな意味でやっていく自信がありません。

アクシデント滴下CV

cvのダブルルーメンではなくトリプルルーメンを挿入する理由はなにがありますか？

CV

造影ct用の点滴ルートキープすると思うんですけど、cvが入ってる患者さんの場合メインの点滴流しながら行っても大丈夫ですか？

CVルート点滴

3、4年前くらいにB型肝炎ワクチンの予防接種を受けたことがあります。最近また肝機能と肝炎ウイルスの採血検査を行って結果がきました。 AST 16、ALT 10、HBs抗原＜0.05、HBs抗体は、＜8、 HCV抗体(－) 判定は予防接種の必要がありますでした。 また、予防接種を受けないといけないということですかね？？ みなさんも検査して予防接種受けたりしてますか？？

ワクチンCV予防

cvポートとcvカテーテル入ってる人は、点滴などやり方は違いますか❓

CV点滴ストレス

CVポートの針を刺す時は清潔操作でやりますか？ 以前は酒精綿で消毒、普通のプラテで針を刺して いましたが、今はやり方が変わりポピドンヨードで 消毒をし、滅菌手袋で針を刺しています。 みなさんはどちらですか？

CV病棟

お疲れ様です。 4年目になる病棟ナースです。 滅多にCVを挿入することはうちの病棟はないのですが 先日、CV挿入した患者さんが発熱(スパイク) しました。もちろん感染によるものだとはわかるのですが、スパイクになる理由が調べてもわかりませんでしたので、質問させて頂きます。 ベテランナースは そりゃカテ熱だからスパイクなるわ。って言ってたのですが、その時理由を聞けませんでした。 よろしくお願い致します。

CV勉強病棟

高カロリー輸液をCV単独ルートで行っている方に利尿剤側注の指示がある場合抹消ルート確保困難な場合 本体を止めてフィルターを通さず側管の投与する場所から一番近い高カロリー側をクランプし投与し その後は普通に高カロリーを再開で手順は大丈夫でしょうか？ また前後生理食塩水でショットは必要でしょうか？

CV輸液ルート

訪問看護、CVポートにて高カロリー持続点滴をしている方です。 午後の入浴ですが、午前に抜針し入浴後に点滴再開、その間4時間です。 抜針、穿刺の際のロックとフラッシュは必要だと思っていたのですが、短時間だから必要ないと言われました。これくらいの時間だと本当に大丈夫なのでしょうか？

CV輸液訪問看護

私は寝たきり老人ばかりの療養病棟で働いてます。 熱とかでCVを抜くと必ず抹消から点滴を取るのですが90代の寝たきり高齢者なのでなかなか良い血管が見当たりません。 1人点滴が上手なナースがいます。 みんなが時間かけてもなかなか入れらない点滴を簡単に入れてしまいます。 なかなかない血管を探すのが上手です。 手や肘や二の腕、足、太もも、どこからでも一発短時間です。 憧れます。 どうしたら血管探しが上手になれますか？ そのナースはかすかな血管でも命中させてます。 肘にない場合太ももとか二の腕とか必ず見つかる血管とかありますか？ 何かコツとかありますか？

CV点滴病棟

CVについてです 白ルートはエルネオパなどの中心静脈栄養などに使いますが 青や緑の残りの2本は何に使いますか？ 白ルートの部分に三活が付いていてそこから抗生剤投与する人もいれば、青や緑から行く人も… 違いがよくわからず教えて頂きたいです

CV急性期1年目

当院ではCVポートからRBC投与は不可で、末梢ラインを何とかとって投与しています。なぜポートからの投与が不可なのか検索してもでてきません。 恐らくポートの針が細いからという理由だとは思いますが、皆さんの職場ではどうですか？ちなみに血小板はポートから投与しています。 輸血が多い部署なので、毎回末梢ルートを確保するのに苦労します。

輸血CVルート

CV用のポートを埋め込んでいる患者さんの消毒について質問です。 過去にポートから高カロリー輸液をしていた経過があり、現在は経口摂取なのでポートは使用していません。 その場合ポート周囲の消毒ってしていますか？？ ポート使用時はイソジン消毒後に滅菌ドレッシング材で保護していました。

CV輸液病院