NPPVなどのマスク装着している患者さんへの口腔ケアをどのようにしてますか!? 皆さんの方法や工夫を教えてください! よろしくお願いします!
口腔ケア呼吸器科病院
たもやん
呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期
てーな
皮膚科, リハビリ科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
ICUでは、主治医に許可取って酸素マスクを下から交流量流したり、マスクを付けたり外したりしてやってました。もちろんspo2など見ながら。
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嚥下障害があり含嗽ができない方で口腔内汚染がひどい人の口腔ケアでこうしたら良いよっていうアドバイスが欲しいです!!試行錯誤をしながら現在のケアは歯ブラシでブラッシングして拭き取りシートで何度も拭き取りをする方法をしています。適宜保湿ジェルも使っています。自宅で口腔ケアがあまりやれていないようで私が関わる日中だけしっかり口腔ケアをやっている感じです。舌の汚れと口臭がとにかく気になります。何か良い方法教えて下さい!!
口腔ケア
まめこ
内科, 小児科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, クリニック, 保育園・学校, 派遣
みゆきち
内科, 外科, 循環器科, 離職中, 消化器外科, 終末期
嚥下障害がある方の口腔ケアは本当に難しいですよね。 そして、自宅ではあまりやられていないてなると汚れが溜まっていく一方ですもんね。以前、拭き取りシートにマウスウオッシュを吸わせて絞って拭き取りを続けたら多少口臭が改善されましたが。あとは少量の唾液でもむせてしまうのであれば有効ではないかと思いますが、時々舌の運動をしてもらった方は完全に綺麗にとは行きませんが、ネバ付きが解消されまた。参考にならなかったらすみません。頑張ってください。
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皆さん日勤のスタッフ勤務人数と、1人に対する患者さんの受け持ち人数はどの程度ですか? また、夜勤も同じく知りたいです。 日勤、夜勤にフリーの人がいて、こういう事は手伝ってくれる。看護助手さんがこの仕事手伝ってくれるとかあれば知りたいです。 看護師何年目、大学病院なのか慢性期なのか等も教えていただければ幸いです。
口腔ケア清拭看護助手
おはぎ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析
りつこ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 急性期, プリセプター, ママナース, 離職中, リーダー, 一般病院, 慢性期
看護師6年目です。 総合病院、急性期です。 内科、整形にいた経験があります。 どちらも日勤の人数は日によってまちまちでした。 リーダー含め各チーム2〜3人 患者人数はチームで最大24人 1人で全員のVS、その日のオペ出し、オペラ迎え、検査対応全てをやる日もありました💦 フリーの方はいません。人手不足ですね。 夜勤にもフリーはいません。1人で最大24人受け持ちます。 どこのチームも大変なので、助け合いながらなんとか勤務してました💦 看護師助手さんは、検査出しや入院お迎え、オムツ交換の補助をしてくださりとても助かってました!
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清潔ケアがものすごく嫌いなのですが清潔ケアをヘルパー、看護助手がやっている病院に勤めている方はいらっしゃいますか?実習で行ったところであった気がするのですが... 別に看護師がやらなくてもいい仕事だと思うので、 清潔ケアの意味とかは求めてないです。 嚥下に問題ない身体的な意味で必要な食介とか...
口腔ケア看護助手介護
る
外科, 消化器外科, 大学病院
ゆずいちご
その他の科, ママナース, 介護施設, 看護多機能
ヘルパーや看護助手がいる人手のある職場に転職したらどうですか? 私も他にやってくれる職員がいるのであれば看護師がやらなくてもいいんじゃないかなぁと思います。 まぁ看護の基礎ですけど…
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口腔ケアを日勤帯でしていても、夜勤の時間になると口の中が乾燥や汚染されている患者さんていますか? 私は朝と午後(空いている時間)と2回口腔ケアを行うように心掛けています。しかし、とあるスタッフが夜勤入りの時に必ず口腔ケアきちんとしてと指摘を受けます。自分が口腔ケアが下手すぎるのか…?こんな質問する事自体恥ずかしいですが、皆さんどのように口腔ケア(うがいが出来ない患者)を行っていますか? それとも夜勤に受け渡すギリギリの時間帯に忙しくても綺麗にして受け渡した方が良いのか…アドバイスをいただきたいです。
口腔ケアコミュニケーション夜勤
おはぎ
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析
bitter.sweet
内科, 外科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 終末期, 透析, 派遣
マメに口腔ケアをしていても 汚くなる方は居ますよ○ 常に口腔を開けている場合等は乾燥して唾液が出ないので汚染しやすいのと、痰が多い方も汚れやすいですね。 夜勤前の時間にすれば 間違えはないと思いますが 毎回同じ方から言われるのであれば いっその事その方に その方の口腔ケアのやり方を聞くのもありかなぁと思います。 もしくは口腔ケアが不安でしたら 一度プロに聞くのがオススメです! 私は病棟をラウンドしてる 歯科の先生や衛生士に声をかけて 口腔ケアを直接学びましたよ○ なので私がケアする時は 歯科ラウンドの時みたいに 歯の隙間の汚れ等も綺麗にとるので 文句言われた事はないです ↑自分の技術の問題なのか ただ単に汚れやすい人なのか もしくは考えたくないですが あるスタッフの意地悪なのか… 正しい技術が情報が分かれば 客観的にみれます☺︎ 文字だと技術は上手く伝わらないので、その他について書きました○ 参考までに!
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口腔ケア時、義歯を装着したまま行ったらダメな理由を教えてください🙇♀️
口腔ケア
りな
新人ナース
ひなた
小児科, 整形外科, 病棟
義歯の隙間に食物残渣が溜まります。ポリグリップなどで隙間なく装着していればほとんど入りませんが、入院されてる方のほとんどはポリグリップは使用されていないと思います。 義歯を外してもらい、含嗽を促し、洗った義歯を装着してください。
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ペンライトつかってますか?口腔ケアの時とかに使うのに持ち歩いてますが、今年から二年目だと言うのに既に二本目。あれなんかやたら接続悪くないですか?気づいたらポケットでついてたりするし。安いの買ったら暗かったし😂もうきらい😂
ペンライト口腔ケア正看護師
のん
内科, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
おもち
消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 皮膚科, 急性期, 離職中
マイペンライト、私は持ってなかったです😭きちんと準備をされてすごいなと思います。でも、夜勤用でミニライトは持ってましたね!私も接続悪くなってチカチカして困ってました。
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看護師のユニフォームについて質問です。 皆様の病院は看護師のユニフォームは指定ですか? 指定じゃない病院もあるということを聞いたことがある、という方はいらっしゃいますか?
神経内科口腔ケア関連図
ゆう
急性期, 学生
まりん
私の病院は好きなものを自分で買って着てたみたいです!私が来る一年前に指定のユニフォームになりましたが
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胃瘻のある患者さんは必ず吸引しなければなりませんか?? 呼吸数、リズム正常。肺雑音なし。spo2 98%、 本人様苦しくないと。 毎日、胃瘻前に吸引施行していましたが、上記のアセスメントから口腔ケアのみで吸引は施行しませんでした。次の日から咳するようになり、3日後の本日痰がらみ著明。吸引施行で多量に引けたと他スタッフより報告ありました。あの時吸引するべきだったのかと反省しています😔
口腔ケア吸引アセスメント
あんこママ¯ࡇ¯
その他の科, 訪問看護
みみ
内科, 外科, プリセプター, 病棟
うちの病棟の場合は、バイタルサインや観察項目が問題なければ、吸引せずとも注入を始めていました。 誤嚥してしまったのは、タイミングが悪かったのではないでしょうか。。
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胃瘻の患者さんのケアで 口腔ケアは胃瘻の前にするというので あっていますか? 教えてください。
口腔ケア
たわら
介護施設
土星
内科, ママナース, 一般病院
前に口腔ケアします。 あとだと嘔吐する可能性があるからです😄
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患者さんの舌の下部、舌小帯が切れました。口腔ケア時に切れたのかもしれないと指摘されました。そういう事はあるのですか?看護師を9年ほどしていますが、初めてなので。質問、待ってます。
口腔ケア
HARU
内科, その他の科, 老健施設
茄子
内科, 外科, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 外来
寝たきりで常時開口している患者さんで口腔ケア時に出血しやすい人はいました。 開口によって口腔内がかなり乾燥→痰が付着・乾燥→ケア時に切れてしまう みたいな感じでした。 口腔用のゼリーなどを塗布して口腔内や付着物を柔らかくして湿らせたガーゼなどで拭き取っていましたよ! けどそれでも高齢の方などは想像以上に皮膚などデリケートなので家族にも師長や医師から説明はしてもらっていました。 口腔ケアで舌小帯が切れるってなかなか考えられないことですが、上記のような患者さんならありえるのかも…? 状況がわからないので何とも言えないですが、想像で…すみません。
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BOCプロバイダーについて BOCプロバイダー研修の案内が病院に来ていたため受講を検討しているのですが、内容についてなどあまり評判を調べても出てきません。それどころかTwitterなどでは主催の方?を叩くようなアカウントまで見つかります。 どなたか受講された方はいらっしゃいますか?
口腔ケア研修
ツムギ
内科, 外科, 循環器科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 一般病院
くままる
内科, 外科, 循環器科, 精神科, 泌尿器科, その他の科, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 外来, 消化器外科, 一般病院, 終末期, オペ室, 派遣
ネットで調べたら?
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コロナウイルス検査や診察等の物品はなにで消毒していますか??オートクレーブかける前のことです!
口腔ケア輸血清拭
のぐりちゃま
内科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
♪
内科, 外科, 整形外科, その他の科, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, オペ室, 派遣
当院の場合は、コロナ検査対象者は全て発熱外来での対応なので物品は基本ディスポ器材で2重にしてハザードに捨ててます。リユース器材や血圧計などや机などは70%以上の濃度のアルコールで消毒、枕やシーツなどの場合は次亜塩素酸ナトリウムでの消毒後に業者へ出してます。
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口腔ケアにおいて歯磨き粉は摂食、嚥下障害のある患者には使用しないのは何故ですか?
口腔ケア専門学校看護学校
ゆい
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 学生, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 消化器外科, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, SCU, 検診・健診
のん
内科, その他の科, 新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期
そのまま飲み込んでしまうからでは? スポンジに、マウスウォッシュ浸してしっかり絞って水分できるだけ取った上で口腔ケアしてます!
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口腔ケア マウスウォッシュを希釈して使用するのは、細菌感染予防、口臭予防の為ですが、お湯のみで口腔ケアをしていけない理由はなんですか?調べたんですがわかりませんでした。詳し方よろしくお願いします。
口腔ケア予防病院
たこぴい
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 泌尿器科, 急性期, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 慢性期, 検診・健診
yama
ICU, パパナース, 病棟, 訪問看護, リーダー, 終末期
お湯だけでもOKですよ! でも、口腔ケアは健康な人ですか?挿管の人ですか? 挿管の人なら、マウスウォッシュでもCPCが入ってるものは口腔乾燥につながるので避けてください
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コロナの待機病棟に 所属しているので、夜勤も含め、毎日他の病棟に応援勤務に行っています。 受け持ちを持たず、アウェイな環境で、清潔ケア、食事介助、NC対応、搬送ばかり。 患者さんの退院支援など、あぁでもない、こうでもないとカンファレンスしたい気持ちが沸々と沸いてきます。
口腔ケアナースコールアセスメント
めかぶ
病棟, 神経内科
あゆり
外科, 小児科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 病棟
こんにちは 応援勤務、大変ですよね。 特に慣れない人間関係、知らない患者のサポートは神経を使うことが多いのではと思います。 まして思うことがあるのに応援だから深く関われないジレンマもある。 本当に、お疲れ様です。 以前、デスクワークとして来ていたとあるナースが「この患者にこれってまだ必要なの?」とカンファの際に私たちに投げかけたことがあって。その時は、「新しい視点でいいケアに繋がった!」と皆感心していました。きっと、めかぶさんの気づきも少しの勇気で受け入れてもらえるかもしれません。 ぜひ、頑張ってみてください!
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経口摂取していない方の、口腔ケアの際、「唾液が固まったような白いもの」が口腔内にあったのですが、これはなんと表現しますか?
口腔ケア実習看護学生
S
学生, 外来, 保育園・学校
ねむ
ママナース
舌にこびり付いたものであれば、舌苔のことでしょうか? もしくは、痰かなぁ…と。
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注入前、口腔ケア→吸引か吸引→口腔ケアか どちらが良いですか?
口腔ケア吸引
にいな
新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期, 透析
まーこ
内科, 循環器科, 急性期, ママナース, 一般病院, 派遣
吸引→口腔ケアですね!
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皆さんの病院ではどのような口腔ケアをしているか教えてください。 私は新卒で療養に配属になり、正直口腔ケアが疎かです。 うがいだけ、とか濡れガーゼやスポンジブラシ、歯ブラシで軽く磨くだけ、とか。。 色々な方法を知りたいです。 あまり参考書とか、詳しく載っていないのがおおくて、
口腔ケア参考書配属
にいな
新人ナース, 病棟, 一般病院, 慢性期, 透析
まあやん
消化器内科, 整形外科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 離職中, 脳神経外科, 消化器外科, 回復期, 終末期
はじめまして。 以前勤めていた病院では、口腔ケアセットというものがあり、スポンジブラシに専用の歯磨き粉を塗布し朝は口腔ケアを行い、昼食後は濡れガーゼと含嗽、夕食後は口腔ケア専用のシートがありそれを使用していました! 高齢者は歯肉が弱い人がおおく歯ブラシを寝たきりの人に使うことは少なかったです。 病院でもさまざまやり方があると思います。
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口腔ケアを嫌がる方に、 こうしたら受け入れがよかった、という経験がありましたらお聞かせください。 患者さんの背景も色々かと思いますがよろしくお願いします。
口腔ケア混合病棟訪看
テディ🧸
その他の科, 訪問看護
くまたん
外科, 急性期, 病棟, 脳神経外科, 慢性期
どうしても嫌な患者さんっていますよね〜。 色んな背景があって個々に違うとは思いますが、私はケアをする時に、一つ一つの動作を説明してから患者さんから了承を得てからやったりします。時間はかかりますが、意外と受け入れてくれることが多いです。
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子供が3歳程になるまで専業主婦をして 職場復帰して看護師としてしっかり働くことはできるのでしょうか?
神経内科口腔ケア彼女
maco
学生
あさり
新人ナース, プリセプター, ママナース, パパナース, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 学生, 離職中, 保健師, リーダー, 外来, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能, 助産師
私は上の子の時悪阻で退職してからずっと専業主婦で、下の子が1歳半、上の子が2歳9ヶ月の時(ブランクとしては4年くらい)で復帰しましたよ☺️
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皆さん看護学生最終学年の頃は彼氏いましたか?国試の勉強と実習とで忙しいのにどうしていましたか??
神経内科口腔ケア関連図
maco
学生
ろみちゃん
内科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期, オペ室
彼氏居ました⋆* 逢える時に逢ってましたよ☻
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るー
整形外科, 耳鼻咽喉科, 病棟
自宅からの近さです!
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国家試験の勉強はひたすら問題を解いた派ですか? まとめたりもしましたか?もしまとめるならどのような事まとめれば良いでしょうか、、?
神経内科口腔ケア関連図
maco
学生
ろみちゃん
内科, 消化器内科, 急性期, その他の科, 病棟, 一般病院, 慢性期, オペ室
模試と過去問、赤本の問題を何周もやってました✧ 消去法で解くのではなく、根拠を持って解けるようになるまでひたすら復習してました⚑゛
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義歯を使っている人が義歯を外して食後に口腔ケアをした後、義歯もブラッシングしたのち、その義歯はまた患者さんの口に戻しますか?それとも義歯ケースに入れますか? 初歩的な質問ですみません。 患者さんが話すことができず希望が取れない、でも嚥下はできるので義歯は装着して食事をしている場合です。
口腔ケア
れみだん
内科, 新人ナース, 病棟
Clavicle
精神科, 離職中, 慢性期, オペ室
眠る前だったら、ブラッシング後に義歯ケースにいれて消毒剤を入れて消毒してましたよ。日中だったら、ブラッシング後は口腔内に戻していました。でも、認知症があって義歯食べちゃう様な人もいるので(部分義歯とか)、そういう人のは外しておいた方がいいかなとは思います。
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前回投稿させていただいた内容の続きです。 前回の投稿内容↓ DNRの患者さんの口腔ケアをしていました。 血圧は60台その他バイタルは異常なし。 他スタッフが口腔ケアをしてくれたと言っていましたが物品がそのままあり、患者さんの口腔内を覗くと痰のこびりつきが多く、このままでは窒息してしまいそうでした。 なので、口腔ケアを施行し、吸引をしました。 すると波形が変わりそうだったので口腔ケアを中断し、モニターを見ていると夜勤の准看護師が「いやいや、口腔ケアしすぎって。やめてよこんな時間に(夕方)。どうするのよ。バイドブロックまで使って。」と勢いよくやって来て言われました。 確かに口腔ケアや吸引をした後で、HRが下がったのは事実です。急変のリスクがあるからといって口腔ケアをしないのは違うと思います。 異変に気付きすぐに口腔ケアをやめモニターや呼吸状態も観察していました。 それと、夜勤にかかるから死なれたら困ると言うのも違うと思います。 ちなみに、15分後にはHR、SpO2も元に戻りその准看護師は「あらー、戻ったじゃない。よかったわね」と手の平を返すように言ってきてもやっとしました。 ↓ と投稿した後の続きです。 准看護師からは話しかけられなくなり、用があって話しかけてもそっけない態度をされるようになりました。 そして、今日、まだ前回あった投稿内容をみんなに言っていると聞きました。 そして、准看護師は私の話をみんなに聞こえるように声を大にして言い切った後、きちんと口腔ケアしなかった新人に「ね、◯◯君」と言ったそうです。 それを言われた新人も「あ、はい」と言っていたとのことです。もうどうとらえたらよいのか… 私が殺したと遠回しに言われているようで。 そうなのでしょうか…
口腔ケア呼吸器科神経外科
いちご
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, 病棟, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院, 透析
ちゃこちゃこ
内科, 外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院
夜勤で来られた准看護師さん、根本的に考え方がおかしいですね、、。口腔ケアをしたこと、間違えではないと思います!私もします!DNRだし、出来る限りのケアを行いながら清潔も保って、自然に任せてみとりたいですよね。それなのに夜勤で死なれたら困るとか、、もう考え方おかしすぎてツッコミどころ満載ですね、、🤣 いろんな人に喋って味方をつけようとしたり、もう人間として終わっていますね、、(笑)
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口腔ケア実施後にガーグルベースンを当てる際、側臥位の方には口角に当てれば良いと聞いたのですが、座位の場合はガーグルベースンをどこに当てれば良いのですか?
口腔ケア
れみだん
内科, 新人ナース, 病棟
mocamoca
内科, 消化器内科, 急性期, ママナース, 病棟, 離職中, 外来, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 保育園・学校, 検診・健診
前傾姿勢が保持できるなら顔には当てず、介助者が手に持って吐き出しやすい位置に援助するか、オーバーテーブルに置いて患者さんに吐き出してもらってました。 前傾姿勢が保持できないときは、下唇の下、顎の当たりに当ててました。服が濡れないようにタオルをそえながらとか。
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最近入院多くほぼ満床で毎日とてもとても忙しいです。夜勤となると、血糖、配膳、下膳、食事介助、口腔ケア、配薬、バイタル、コール対応、トイレ介助、そのほかケモや輸血もあり1人で対応します。もう忙しすぎて頭がおかしくなりそうです。それなのにどうして最近みんな残業してるのか?と師長さんが言ってました。え、おかしくないですか?時間内に全て終わるなんて100パーセント無理な状況なのに、病棟のこの感じ見てよくそんなこと言えますよね。と思ったので愚痴りました、大変失礼しました。明日夜勤頑張ります、残業です。
食事介助口腔ケア輸血
忍者さん
内科, 病棟
おつぼね
内科, 病棟
お疲れ様です、師長さんは仕事が少ないのですかね?うちの師長は誰よりも後に帰りますが。 みんな残業してたら、忙しいに決まってるでしょ、何言ってるんでしょ。みんな早く帰りたいに決まってます。 夜勤頑張って下さい。師長以外のみんなで協力し合いましょう😄
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マウスジェルの使用についてお尋ねします。 マウスジェルは口腔内の唾液が少なく乾燥している患者さんに使うものだと私は理解していました。 口腔内の唾液が多い人・湿潤している人には塗る必要性はないと思っていましたが、唾液が多く特に乾燥もしていない患者さんに拭き取るほど大量にマウスジェルを塗ってスポンジブラシで何度も拭っている同僚がいました。その根拠を尋ねても、〇〇さんがやってるから、としか言われずモヤモヤ…。 皆様はマウスジェルは口腔内が潤ってようがいまいが全患者さんに使用してますか?
口腔ケア
とーま
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 病棟, 一般病院, 慢性期
マルマル
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室
味覚残ってる人、長期間歯磨きができない人、マウスケア後に使用することが多いです。 味覚残ってる人にはリフレッシュさせる意味も込めてやったりします。さらに経管栄養だと味を楽しめるひとつの看護になるので喜ばれますよ。 マウスケア後も乾きやすいのでタイミングみながら使ったりしてました。
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看護技術全般なのですが、何回か経験していたり、事前学習している技術であってもなかなか覚えられなかったり手技が上達している感じがしません。 もちろん経験した技術は帰宅後復習しています。 また、ずばり私は自他共に認める不器用で一つ一つの動作が下手すぎます😱(笑) つまづきながら先輩方に技術を見てもらっているので申し訳なくなるときもあります。 まだまだ、3ヶ月目だし…!経験が大事!と思う反面、これで大丈夫なのか?と不安になったり。 同じような新人さんいらっしゃいませんか? また、先輩ナースの新人時代の看護技術に関するエピソードも聞きたいです。
口腔ケアCV輸液
koo
総合診療科, 新人ナース, 病棟, 保健師, 一般病院, 慢性期
もも
病棟, 消化器外科
こんばんは! 私は看護師として4年目として働いています。 私の病棟には同期が3人いて、みんなでチェックの時ここ気をつけた方がいいとか、技術の練習を勤務後にやっていました。 先輩に何度もみてもらうもの辛いですよね😱 私もテンパってしまう性格なので、不安も大きかったですが、チェックの時は私は女優👸と思って演技をする様にやっていました笑少しでも自信を持てるように笑 頑張ってください!一生懸命取り組んでいれば、先輩も暖かく見守ってくださると思います😉
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今月中旬から夜勤専従として地域包括病棟に派遣されています。現在はならし日勤中です。3日目に急変がありました。私が第一発見者になってしまい、人を呼ぶことしかできませんでした。もともと急性期の病院に新卒から5年間いましたが、大きな急変にあまり当たらず、人に心臓マッサージをしたことがないです。その経験のなさが怖く、療養病院に6年目のときに転職しました。家庭の都合で引越しをすることになり、現在の病院に勤務することになりました。契約時に急変対応ができないことを師長さんには伝えており、ほとんどDNRだから大丈夫と言われ安心していた矢先の出来事でした。発見した時にこの人DNRだよね??どうしよう、心臓マッサージってした方がいいのかな??と考えてしまい、人を呼んでからは酸素モニターだけはついてたので酸素の流量を上げたり、脈の触診やレベルの確認しかできませんでした。研修ではDNRかわからない時は迷わずに心臓マッサージや気道確保などを行うと学んだと後々思い出しました。看護師7年目にもなって、こんな私で恥ずかしいです。このまま現在の病院で夜勤専従しても大丈夫か不安です。夜勤は来月の初旬から入る予定です。急変時に第一発見者となった場合どのように動くことが理想でしょうか。教えていただきたいです。
急変
み
内科, 病棟
なす🍆
急性期, 病棟
まずは人を呼ぶことが大切だと思います。 そしてあらかた状態が変動しそうな患者は把握しておく。急変時の方向性など確認できていたら、おのずと処置などに回れるのではないでしょうか? 夜勤をするなら、急変時の対応はある程度できるようになったほうが良いと思いますよ!勉強してもその時には焦ってしまいますが…💦
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ナースグッズでこれだけは外せない!というものは皆様にはありますでしょうか?? おすすめなどを教えてください!普段は一般病棟で勤務しています。
グッズ
み
内科, 病棟
ほっと
内科, 整形外科, リハビリ科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 私はハサミです✂️整形にいたので、包帯やガーゼを切ることが多かったので、切れ味の良いハサミは必需品でした。
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新人ナースの方々お疲れ様です。 やっと独り立ちされ始めた頃でしょうか? 最近は教育する立場になってきました。昨年は新人指導者でしたが、今回は他チームに新人が入ったため直接な指導者ではないですが、何度か指導に入らせてもらっています。 どうしてもみなさん、指導、教育が苦手なのか、指導者の方に任せっきりなことが多いです。そして、新人さんに対して周りと比較してしまっていることが多いような… みんなで育てるようにしていきたいですし、出来てるいること、強みを育てていけたらいいなぁと思っているのですが… 難しいですね💦 スタッフみんなの協力を得るためにしていることなどありますか??
新人
なす🍆
急性期, 病棟
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
なす🍆さんこんばんは🌃 病院じゃなくて、従業員30人ぐらいの福祉施設でやってる取り組みです。 ご参考になればいいなと思い、書きました。すごい長いので、必要なところから読んでいただきたいです。 新人教育で大事にしていること 私個人(立場上、主任です。)では、下記の内容がほとんどです。 新人でなくても、中堅メンバーにも必要ならやってます。 1. 相談・報告のしやすさを重視 ・新人には、「どうしよう」と思った瞬間を報告のタイミングにするよう指導し、ミスを隠さず相談できる環境を作る。 ・発熱や変化に気づいたときなど、例を示して報告の仕方を具体化。利用お休みの際の電話対応の方法もフレーム化して提示。 ・報連相の方法についても、新人対象ではなく、事業所全体(看護師以外も含みます)で勉強会として取り入れました。先輩達も今一度、事業所内のルールを知ってもらう必要があると感じたからです。勉強会の内容も事例をだして、この場合報連相の何が必要?それとも全部?と言った問いを作成。少数チームでお互いの意見交換をする場にした。 2. 一人ひとりの学びや成長を尊重 ・できたことを見逃さず褒める努力をする。 ・学生や新人の観察力、積極性、質問力などを文章やフィードバックで共有し、成長を実感できる形にする。 3. 安全と自信の両立 ・新人が行うケアや対応において「まず安全にできるか」を優先し、失敗しても次につながるようにフィードバック。 ・考えられる、急変や緊急時の準備については事前にシミュレーションして、落ち着いて対応できる力を育てる。(看護師以外も含みます) 4. 思いやり・共感を基盤にした指導 ・年齢や経験に関係なく分け隔てなく接する姿勢を明確に伝える。 ・愚痴や困った状況も否定せず、置き換えや伝え方で対応を促す。 「みんなで育てる会社」の具体的な姿勢を目指して行っている事。 とりあえず、方法あってるか分からないですが、「チームで新人を支えていきます」と普段からチーム全体に言う様にしてます。下手したら洗脳かもしれません😅 1. チームで新人を支える ・新人が初めて対象する利用者さんへは、ペア制度を活用し、経験の浅いスタッフも経験豊富なスタッフと一緒に学べる仕組みを作る。 ・1カ月間など期間を決めて、同じルーム内でのペアや処置及びケア時に、フォローを徹底することで安心感を提供。 2. 知識・技術の共有 ・事例やペーパーペイシェントを用いて、個別の対応をチーム全体で検討・共有する。 →現在トライ中なのは、申し送りの思い違いや伝達ミス、コミュニケーションエラーの振り返りと看護過程、思考力の向上が出来ないか試行錯誤しながら取り組んでいます😅 ・手順や判断基準をマニュアル化し、誰もが同じレベルで学べる環境を整備したい考えですが追いついていないのが現状です。鉄は熱いうちに打て精神で、ヒヤリハットレベルが起きたら振り返りして、少人数で研修してフィードバックするので精一杯です💦 3. 心理的安全性の確保 ・失敗しても叱責ではなく、「どうしたら次につなげられるか」を考える場を設ける。 ・疑問や不安を口にできる雰囲気を作り、相談しやすい文化を醸成。 4. 段階的な自立支援 ・最初は丁寧に付き添い、徐々に一人で判断できるようステップを踏む。→ステップに関しては、私の場合自分の勘に全振りなので、教育者を育てるにはどうするかって事に、今悩んでいます😇 ・自信がついたタイミングで業務範囲を広げ、安心と挑戦のバランスを取る。→とりあえずやってみて、怖さ感じた瞬間に声かけて。いつでもここに居るよは毎回言う様にしてます。 チームでやる場合には、今日は〇〇さんに言いに来て、いつでも居るよにしてます。 5.チームの合言葉は、「大丈夫?」 目が合うたびに大丈夫と聞く様にしています。 すれ違うとき、おむつ交換時に大丈夫?手伝おうか?を合言葉として使う様にしています。
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