「口腔ケア」のお悩み相談（2ページ目）

嚥下障害のある患者さんについて質問です。 嚥下障害のある方は、食事の前はほぼ必ず、嚥下訓練を行っていますか？？ 参考書には、食事の前に嚥下訓練を行うと書いてあったのですが、 必ずやるもの、くらいの認識でよいのでしょうか？ また、嚥下訓練を看護師が指導したり促すことはありますか？ どなたか教えていただきたいです。

神経内科口腔ケア回復期

今日より完全部屋持ちせいになります。 この一言だけ、あとはオムツ、口腔ケアなど部屋が見るようになりますとだけかかれた連絡ノート。 詳しい事は一切説明無し。 残業も定時上がりの17時30分までに何時まで残りますとの申告制。いきなり変わり、詳しい説明は一切なし。 新人が入る4月までにこの体制になれて身につけろ。 これを言うのは管理職。 自分は部屋持ちしないから大変さ分からないんでしょう。 私の部屋8人いてみんなオムツ交換あります。清拭もあります。終わるわけありません。 ほかの部屋はみんなオムツ2人とか3人。手伝いはありません。手伝ってと声をかけても手伝いには来てくれない。 それを相談しても声出さないと！いや、私伝えたけど。 完全部屋持ち制をいい事に他の部屋の仕事は一切手伝わない他のスタッフもいるし。 看護師がどんなに訴えても増えない備品。 酸素、呼吸器、気切の患者さん多数いるけど病棟にあるのは1個だけのパルスオキシメーター。 モニターは足りない、輸液ポンプも足りない。 一向に増やしてくれない。 ワゴンもないからオーバーテーブルを使用する看護師。 これって普通でしょうか？ 急性期です。 しまいに、あの人は出来ないから、この部屋は持たせられない。あの人は信用ならない。 私も同じ新人です。私だってこの部屋持ち精一杯。出来ないこともあるから依頼したら、あなたはいつも誰かに頼るのね、あなたはいつも遅いのね。そして一切つかない残業。 じゃあ私も部屋持ち軽い部屋してください。それなら私も帰れます。 私が見れる能力無いなら部屋持ちさせなくていいです。影で悪口言って、本人には一切の注意も何もない。 教えて欲しくても聞いても待って、それ今必要なの？ それくらいの判断は出来ます。必要だから言ってます。 新人として入って、何一つ、MMTの取り方も教えて貰ってません。脳梗塞での観察ポイント？エア針って？どう使うか？抗生剤は？種類は？この患者さんには何でこの薬？そんなの分からなくても部屋持ち付けられます。どう考えても自分じゃ見きれない。わかってるけどやるしかない。そして言われる文句。どーしたらいいのか分からない。イライラもするし、やってあげたくてもやってあげれないこともある。何が正解？ リハビリは声もかけずに勝手に入ってきて、リハスタートして、午前中は部屋に患者さん誰もいませんけど？どう看護しろと？なにを見るの？何時にいったのかもわからない。そしてケアまだ入れてない部屋に入ってきてなにこれ、汚い。いやいや、これから入るし、文句言うならいくらでも言えるけど、この人もトイレいって、この人にはこうして、リハビリは言うのは簡単だけど看護師の人数見て！患者さんの為？じゃ、自分犠牲にしてまで働くのが普通？ 分からないこともある中で精一杯やっても上がらない評価。新人の男の看護師には先輩達みーんな優しくてめちゃくちゃ心配してあげてるけど、 他のスタッフ見えてます？ 若くてカッコイイ男ちやほやしてアホみたい。バカみたい。これだから女の職場っていや。こんなの一生続くなら看護師やりたくない。 でも看護師の仕事は楽しいと思うことも多い。イライラもするしムカつくこともあっても続けたい。 この病院が合わないだけ？私が悪いの？ 私の仕事がダメなんだろうとしてもどう努力したらいいのかわかんない。

口腔ケア清拭モニター

総義歯の装着の順番なんですが、上下どちらから入れてますか？私は下からなんですが、この度勉強会で「口腔ケア」について色々と調べていたら、マニュアルとして「上から入れる」となっていました。私だけでなく、何人かの同僚に聞いたら私と同様「下から入れる」と話していました。私もそうなんですが、下から入れる理由は上から先に入れると、「下義歯を入れる際に上義歯が動いてしまい下の歯を入れづらくなる」からです。

口腔ケア看護技術

口腔ケアについて質問です。自力で口腔ケアが出来ない方は看護師サイドで行うと思いますが、以前私が勤めていた病院ではヘルパーさん(無資格)の方が行っていました。口腔環境を見る必要性があることや、誤嚥のリスクもあるのでは？と感じてはいましたが、実際には業務に追われてそれどころではなく… 皆さんの病院では口腔ケアはどの職種の方が行っていますか？

口腔ケア病院

明日、長時間ナプキンが変えられなくて、どうしたらいいですか？ちなみに 4〰️6時間ほどです、家にあるナプキンは、最大で36センチのやつしかないです。簡単に、今から買い足せる場所に住んでなく、今から買うことは不可能です。どうしたら良いですか？ちなみに明日は生理2日目です。そして明日、制服採寸で、パンツにナプキンつけてることバレますか？

口腔ケアデイサービス産婦人科

介護療養型で働いています。 質問は題のとおりです。 因果が逆かも知れませんが、状態が悪くなり死が近いと思われる患者は、疾患に関係なく大抵が口腔や鼻腔内で出血が起きていると感じます。口腔は乾燥していることが多くひび割れた可能性がありますが、鼻腔内はそれほど乾燥してないのに出血しています。 ①凝固・線溶系のバランスが取れていないのだとは思いますが、どうして多くの患者がこうした状態になってしまうのでしょうか。 ②それから、こうした患者への口腔ケアでは固まった血をしっかり取ったほうがよいでしょうか。それとも止血の役割などをしてる可能性を考えて取らないほうがよいでしょうか。

口腔ケアアセスメント看護技術

認知症患者さんへの対応です。 介助にて口腔ケアをされる患者さんなのですが、 口を濯ぐ際に水を飲み込んでしまう場合は、どのように対応すればよいですか？教えていただきたいです。

口腔ケア

バイト先の病棟でアズノール軟膏や白色ワセリンを口腔内の保湿として塗っているところがありました。前、勤務していた病院ではアズノール軟膏やプロペト（白色ワセリン）は口腔内で使用していませんでした。 調べたら、アズノール軟膏は口腔内に入れても問題ないが、適応外（安全性、有効性の確認は行なっていない）とのこと。 プロペト（白色ワセリン）もナース専科の記事だと汚れが溜まりやすい為よくない的な事が書いてありました。 ネットで調べると結構、看護ケアとしてワセリンやアズノールを塗ることが書いてありました。 わたしはなるべく、口腔ケアジェルを塗るようにしてますが､､､､ 結局アズノール、ワセリンは口腔ケアとして最適なんでしょうか？ 詳しい方教えてください。

口腔ケア看護技術内科

アズノールうがい薬やネオステグリーンを使用した際、最後に水でのうがいはしない方がいいでしょうか？ 口にうがいくすりの味が残って気持ち悪いという患者さんがいるので、最後にうがいし直しているのですが、効果が薄れてしまうのではないかと思います。

口腔ケア看護技術正看護師

朝からご飯を食べるのが苦痛です。お腹は空くんですがご飯を食べる気になりません。平日だと授業がありお腹がなるのは嫌なので食べないといけません。ヨーグルトとかだと足りなくてお腹が空きます。何かいい食べ物ないですか？

口腔ケア専門学校コミュニケーション

認知症の方が口腔ケアをまだ行なっていないのに行ったと言われた時は、「まだしてないからしましょうね」とう声かけでいいのでしょうか？ 違う言い方など気をつけた方がいいことはありますか？教えていただきたいです。

口腔ケア看護学生勉強

グラついてる歯のある患者さんの口腔ケア中に歯が抜けた事ありますか？ もし抜けてしまった場合どうすればいいのでしょうか？

口腔ケア病棟

特養勤務ですが、介護士看護師どっちも整容ケアの優先順位が低いです。 食事介助、移乗、排泄介助、入浴介助はしますが、眼脂がついてても爪が伸びていても無関心です。 特養は生活の場なので、整容ができてないのはまずいと思います。 看護師は「それは介護士の仕事」と取り合いません。 なぜ整容のケアの優先順位は低いのでしょう？

口腔ケア介護施設介護

老人ホームに勤務しています。 寝たきりで、コミュニケーションのとれない利用者さんの口腔ケアについて質問です。 ・経管栄養で経口摂取は一切していない。 ・指示が入らない。 ・残歯は半分以上あり。 ・吸引は1日に4-5回。 ・口腔ケアをしようとすると、口を閉じ、歯をかみしめる。 どういう方法で口腔ケアをすればいいでしょうか？？ アドバイスください。

口腔ケア経管栄養吸引

看護師が行う口腔ケアはどこまで本格的に行っていますか？昔は使用物品も歯ブラシと歯磨き粉が基本でしたが、現在はそれに加えてスポンジブラシや歯間ブラシ、舌ブラシなど様々な物品が一般的にもよく使用されていると思います。大きな病院で歯科衛生士等が身近であっても、日々の口腔ケアは患者本人や看護師が行うことが多いと思います。予防歯科の観点からも、学生時代に習った口腔ケアのみでは不足しているのはわかりますが中々時間や余裕がないと感じています。皆さんはどの程度口腔ケアを行なっていますか？教えていただきたいです。

口腔ケア予防病院

口唇に乾燥した痰が引っ付くことてありますか？ 口腔ケアを行う時にすぐ取れて唇の皮ではなさそうだったのですが何かがついている場合何と記入したら良いのでしょうか？ 看護問題で誤嚥リスクのところでOデータの書き方がわかりません 教えていただきたいです。

誤嚥口腔ケア看護学生

嚥下リスク状態の方の看護問題で口腔ケア後に呼吸状態の観察をしたらいいことはわかったのですが他に観察した方がいいことはなんですか？ また呼吸状態の観察をした後に始めて変わりない時は呼吸平静と言っていいのでしょうか？

口腔ケア実習

寝たきりの患者さんで喀出が困難な方の口腔ケア後状態の観察を行う必要があるのはspo2の測定だけでいいのでしょうか？口腔ケアを行った後にすぐspo2が低下することはありますか？

口腔ケア看護学生

寝たきりの患者さんで痰を自分で出すことが難しい方です。その方の口腔ケアを行う前に胸がゴロゴロしていたら吸引を行ってから口腔ケアをした方がいいのでしょうか？それとも口腔けあを行なった後に吸引ですか？またどういった状態の時は口腔ケアを行わない方がいいのですか？spo2が低い時などですか？

口腔ケア吸引急性期

78歳　誤嚥性肺炎＋慢性腎不全＋廃用症候群　痩せの患者さん JCSⅡ群〜Ⅲ群で発語無し　吸引時も抵抗無く苦痛表情のみ　DNR 9月前半に誤嚥性肺炎にて抗生剤治療目的で入院。 ,炎症反応改善傾向だったのですが、9/30 誤嚥性肺炎肺炎再燃にて抗生剤治療中。 覚醒良好だとペースト食を概ね全介助にて10割摂取していますが、誤嚥性肺炎再燃後は食事0-2割と少なく、10/1昼は低血糖を起こしました。夕方には覚醒され、食事9割摂取、翌朝も摂取良好でした。 10/2昼食むせなく全量摂取(覚醒され、嚥下反射あり)され、口腔ケアを行い、吸引で食物残渣を回収すべくフラットにしたらspo２低下、HR低下、胸郭動き止まり急変しました。 そのままお亡くなりになられましたが、Dr.が喉頭鏡で気管内を確認するが誤嚥初見無し。もともと急変リスクはあった患者さんですが、Dr.からは誤嚥性肺炎をベースに迷走神経反射でお亡くなりになることがあると家族へ説明されていました。 食事は全量摂取できたのに、フラットにしたら急変(もともと寿命なのか)した事例を経験された方はいますか？ 他に考えられる原因などあれば今後のためにも教えていただきたいです。

口腔ケア吸引急変

経管栄養の方で毎日口腔ケアをしていますが、舌苔が改善されません。皆さんは舌苔のケアをどのようにされていますか？また改善した方いますか？ 教えて下さい。

口腔ケア経管栄養

慢性期病棟で働いています。吸引する必要のある患者はどれぐらいの頻度で吸引を実施していますか？訪室毎に吸引していますか？ 自分は咽頭部痰貯留音があった際に取りに行くのと、口腔ケアをする際に吸引したりします。

口腔ケア吸引病棟

職場では陰洗ボトルや尿器、計量カップ、ガーグルベースン、処置で使用した汚れた膿盆などは自動洗浄機（ベッドパンウォッシャー）を使用して洗浄しています。 以前の職場はガーグルベースンは軽く洗い流してミルトンに浸けていました。 排泄物を扱う容器と、口腔ケアや吐物で使用する容器を一緒の機械で洗うのことに疑問を持っているのですが、皆さんの施設ではどのように洗浄していますか。

口腔ケア看護技術

質問させてください。 経管栄養の患者様の、口腔ケアは、１日何回されてますか？前の職場は、１日1回でした。 今の職場は、STが１日1回しています。それ以外で、時間に余裕あれば、看護師が1回するそうです 汚れが著明なら、１日複数回するとは思いますが、そこまで汚れてない場合、１日何回が普通でしょう？ お願い致します

口腔ケア経管栄養病院

口腔ケア後の吸引についてです。 吸引後、通水を行うと思うのですが、毎回使い捨てで使用する場合は、カテーテルを付けたまま流水してよろしいのでしょうか？教えて頂きたいです！

口腔ケア吸引看護学生

口腔ケア拒否のある患者さん、、歯肉炎がひどいのでなんとか介入したいのですが、何かいい方法はありますでしょうか？ 異食、暴力があり口腔ケア拒否が強く、歯科の介入も難しい（介入はしてもらっていますが、最低限の前歯程度しかできない）のですが、 奥歯が歯肉炎のような感じになっていて、歯肉炎独特の口臭がきつく患者さんも気の毒です。 受け持ちの患者さんなので、なんとか介入したいのですが何かいい方法はないでしょうか？ 今までやってみたのは、 食後うがいを促す→飲み込んでしまう 申し訳ないですがスタッフ何名かで押さえて歯磨き→逆に出血してしまったり、手足で抵抗されるため難しい 医師に相談→歯科の介入が始まりましたが、結果は同じ。 とにかく噛んだり、暴れることが多いので現状何もできていない状態です。 認知症や精神疾患で口腔ケアの拒否の強い患者さんはどのように介入していくべきでしょうか？ 何か助言ありましたら、よろしくお願いいたします。

口腔ケア受け持ち病棟

感染を防ぐためにお昼の休憩の時に歯磨きをしないように禁止されているところがあるようです。皆さんのところでも歯磨きしてはいけないことになっていますか？その際に歯磨きせずにできる口腔ケアがあれば教えてほしいです。

口腔ケア休憩

施設内訪問看護が行えるところで働いています。 口腔ケアについて相談です。 全体的に乾燥しており粘膜が傷つき出血し固まっている状態が続いています。保湿剤などの用品購入は家族の協力が得られません。対策としてアズノールを塗布しているようです。その場合はガーゼ等で水を含ませ保湿する以外方法はありませんでしょうか？ ご教授くださいm(*_ _)m

口腔ケア訪問看護勉強

お疲れ様です。 挿管管理中の方の口腔ケアは1日何回実施されていますか。 回数が決まっている方は何を参考にしたかまで教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いします。

口腔ケアICU正看護師

質問なんですが，人工呼吸器挿入中の患者の口腔ケアで「口腔内の保湿」以外に注意すべき点はありますか？

口腔ケア国家試験看護学生