「HCU」のお悩み相談（2ページ目）

ユニットなので日によりますが2名受け持ちが多いです。 スタッフが少ないと4名とか（転床やオペ受けなどで同時ではないです） 看護配置とかどうなってんだ。と思いながら働いています。 前にいた内科病棟はスタッフ少な過ぎて日勤で20人とか受け持ちでした。

ワーファリン内服中とか、ヘパリン使用中の時とかは延長してていいと思います。あと補助循環とか機械挿入中とか、、 体内に血栓があったり、血栓リスクがあったり、血栓が飛ばないように延長させることが多いと思います。あと弁膜症の術後で機械弁入れてるとか、生体弁とか、、あと他の手術でもあるかもしれません。 あとは心房細動があるときはDOACを内服します。理由は上記です。

副作用というかトラマールとペンタジンもですが、μ受動体というのにくっつくことで作用する働きです。ですが、厄介なことにファンタを投与していたとしても上記の薬は場所を横取りしてくっついちゃうんです。そうするとなにが起こるかというと疼痛の増強ですね。フェンタやモヒなどは100%の効果発揮ですが、ペンタジンなどは50%の効果発揮です。なので、場所を横取りした瞬間効果が半分になるみたいなもんなんでその医師は禁忌って言っているんじゃないかなと思います。

はじめまして。 詳しい操作は正直あまりまだ慣れていませんが、使用感は悪くないです。音も静かな印象です。ただ、画面の見方など表示の仕方が変わっている部分があるので、慣れが必要です。また新人さんなどは呼吸器やNHFなどの機械が色々なタイプを導入していると混乱しちゃうみたいで…何度も詳しく説明しないといけないので、ちょっとややこしい感じです。

敗血症性凝固障害ではないですか。

　私の病棟でも、昇圧剤を高容量投与する患者さんが稀に入ってきます。 その様な患者さんは循環状態が不安定であるため、血圧変動はとても大切にしています。 にっくさんがおっしゃってるように一時的な高血圧でもリスクがあります。 　私の病棟では、併用交換する際例えばNA10ml/h投与中の場合、残アラームが鳴ったら5ml/hと5nl/hにして5分程度併用投与して落ち着いたら10ml/hへ戻します。 　上記の様に併用交換すると血圧の上下をできる限り防ぐことができています。私は一般病院ではないですがICUの様に管理しています。 答えになったかわかりませんがよかったら参考にしてみてください。

こんにちは 私は逆に病棟勤務だったのに途中でHCUが統合された事がありました 看護加算を取らないで名前はHCU〜という事で重症度は加算の取れるHCUと同じレベルだけど病棟にくっついただで加算取らないから7対1ですよと言った感じでした 正直元の仕事内容とは全然違うことでかなりしんどくて統合されてから結構早く退職しました。 希望の部署で無いことが雇用契約違反になるかは分かりかねますが、まだ転職して間もなく条件と違うようなら納得出来ない気持ちになりますね…

コルセットということは腰椎のオペ後でしょうか？ 医師によって安静度が異なることありました。 それぞれの医師の考え方があるのだと思います。 医師Aはベッド上であれば創部の安静は保てているので体位変換可、医師Bはベッド上であっても腰をひねる可能性があるので看護師介助で、ということですよね。 自己体位変換可であっても痛みがあって、結局みなさんできていませんでした。 どの患者さんも動けないし、結局体交枕を置いたり、腰を引いたりする介助は必要でしたね。 看護師は医師の指示のもと患者の看護を行うしかありません。 なので、どちらも正しいのではないでしょうか。答えにならずすみません。。

CVラインのフィルターは、通してはいけない薬剤と通さない方がいい薬剤があります。 フィルターを通してはいけない薬剤は 脂肪乳剤、血液製剤、グリセオール、ヘスパンダーなどで、 ラシックス、ソル・メドロール、ソルダクトンなどはフィルターを通すことは可能ですが、投与前後に、生理食塩液によるフラッシュが必要です。 投与時に心配なようなら、薬剤師さんに確認するといいかもしれません。 回答になっていれば幸いです。

Aラインは医師が抜去してます。出血のリスクを考えると怖くて私は抜きたくないですね笑 施設によって様々なんですね、、 看護師が抜かなきゃいけないって時は、医師とすぐ連絡が取れる状況、医師が近くにいる状況、だったら看護師でもいいのか？と思いましたが、それだったら医師が抜いてよって思いました😅

お疲れ様です🍀 大体2~3ml/hで施設により異なります。 静脈の圧は20～30mmhgと言われるので、それ以下の圧では流量が安定しない場合や逆血によりルートが詰まる場合があります。

側管投与というのは生食などのメインにつなげてという感じでしょうか？微量にいくから詰まらないようにするためでしょうかね？

配合変化するからです。 どうなるかは調べてみて下さい。 他にも配合変化する薬剤はありますので、併せて調べてみて下さい(^^)

お疲れさまです。 私も新人の時そうでした。 先輩に声をかけずらいし、機嫌悪くなるし、無視されるしで、ストレスでした。 なので、後輩ができた時には声をかけやすい雰囲気で技術チェックの評価をしてました。 看護師の経験年数が増えるに従って、どんどん仕事を任せられて、それが今の私のストレスです。

今は育休中ですが、病棟でフルで働いていたときは日勤➕夜勤8〜9回で手取り21〜23万でした！5年目です！

お疲れ様です、業務が多くて大変ですよね。ご自身のやりたい科とかはあるのでしょうか？もしあるのであれば転職や配置換えをするのも手だと思います。

最初の方は先輩になんでも聞きに行くべきです。自分のココが弱い！ってわかってきたら、そこをどうやって工夫してるのか、どうやって時間確保しているのか、記録はどこからかくようにしてるのか、とか勉強の内容は後日でもそういったことはすぐに指導してもらえますよ＾＾ ・術後の記録は頭から足先にかけてかいていけ ・バイタルだけ一括入力を5分で済ましてから清潔援助にいく(医師もカルテ見て把握しやすいから) ・普段の記録は朝の情報収集の段階で自分が観察したい内容を把握した時点である程度のイメージをつけておく(緊急以外) ・朝の情報収集時点で、その患者にとって重要なもののみピックアップし申し送りの準備をしておく とアドバイスもらったことがあります。仕事の出来は8割準備です。 準備不足なら仕事はうまくいきません(T T) 先輩がどのように工夫しているのか聞いてみて自分のスタイルを見つけてくださいね。

病院によって来る患者の特性がありますが、主には外傷、脳梗塞、脳出血、心不全、肺炎です。 ICUではないのでエアウェイが確立されてる方が多いかと思います。 どちらかというと、循環や呼吸のほうを勉強しておくと良いと思います。 でも基本は今日受け持ちの患者を1人ピックアップして調べた方が関連性があって覚えやすいです！

去年、新人教育の委員会に入ってました。 看護学校の先生から、「今年の子は実習で〇〇が出来ず、大変苦労しましたが、その分座学をしました」など、細かく「これやった&やってないリスト」 を貰いました。 また、現場の看護師も学生に実習をさせてあげられ無かった事をよく分かっています。 教育する側も現在の新人さんの状況を分かった上で教育計画を立てています。 ななさんも不安に思い過ぎず、頑張って下さい！

ぼりす様 以前、大学病院のICUに勤めていた者です。CCUは勤めていませんが、ICUで心外（心臓血管外科）の患者さんも担当していました。 ICU3年目ナースのノートはおすすめです。 私も、新人の頃は勉強しなきゃ！と思っていましたが、あまり最初から頑張りすぎると、心身ともに疲弊すると思います。 新人さんは出勤することが仕事ですので、力を抜いて頑張りすぎないように、頑張ってください。 現場で真摯に向き合えば、患者さん・家族さんから勉強させて頂くことは多いですよ。応援しています。

急性期であり、体全身をアセスメントできるようになることが大切かとおもいます。 まずは正常な働きをしっかり頭に入れ、その患者さんの障害されている部分から看護につなげて考えるとわかりやすいと思うので、まずは正常な働きを体全身頭にインプットすることがいいかと思います

こんばんは。 病院によって多少差はあると思いますが、看護基準もICU(2:1)、HCU(4:1)と違うようにやはり重症度が私の務めていたところでは全然違いました。 呼吸器、ドレーン、CV、Aライン、シリンジポンプ類多数…みたいな現場でした😭

例えばPCIで#7を治療した場合、そのあと12誘導ではどの波形を特に注視しなければいけないか や PCI前と前後で12誘導の波形はどう変化するかや ECGモニターは治療した部位に合わせて貼り方を工夫しなければいけない理由… などを説明したり、実際の波形を用いて説明してはどうでしょうか？

大学病院などはしっかり勉強できます。キャリアも積めると思います。ただ、年齢制限は明確にはありませんが、40代などでは、中途採用は厳しいかもしれません。20代、30代前半であれば中途採用で入職される方はいました。

ん？口腔ケアのときにカフ少し入れてやるってこと？

数年前まで呼吸器科にいました。 日本呼吸器学会のNPPVガイドラインでは、急性心原性肺水腫に対してのbilevel PAPはCPAPと同様の有効性は認められているものの、たすさんの仰る通りCPAPのほうが歴史が古いこともあり、生命予後の改善という点ではCPAPの信頼度のほうが高かったと記憶しています。 また、モード選択の点からもCPAPのほうが簡便なことから、第一選択はCPAP、努力呼吸やCO2貯留を伴う場合はbilevel PAPを推奨としていたと思います。 間違っていたらすみません。

お疲れ様です。 再度心房粗動になってないかを観察しないといけません。 自身で検脈を行って不整脈がないか、動機や息切れの症状がないか、血圧を測って変化ないかを見ていくことが必要ではないかなと思います。

NPPVを装着することで、PEEPをかけることができ、ガス交換しやすいからはけるのではないでしょうか？呼吸器って難しいですよね。間違っていたらすいません。

私の施設で使っています。 使用感は慣れれば使いやすいですが初めはどこに何があるのか分からず困惑しました。 自分が入職してからずっと使ってるものなので今は使いづらいと言うことはありません。