「看護学生・国試」のお悩み相談（9ページ目）

参考までに。 プレート固定術後の合併症についての要約 プレート固定術は骨折部位を安定させるために行われる手術ですが、術後には様々な合併症が発生する可能性があります。 1. 体への変化 骨: 固定された骨が弱くなり、再骨折や変形のリスクが増加します。 関節: 固定された関節の動きが制限され、関節炎のリスクが高まります。 筋肉: 周囲の筋肉が萎縮し、癒着が発生することで関節の動きが制限されます。 神経: 神経が損傷すると、感覚異常や麻痺が生じる可能性があります。 2. 感染 感染経路: 手術時の創傷部からの感染や血流を介した感染が主な経路です。 原因菌: 黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）などが感染を引き起こします。 感染部位: プレートと骨の接合部、創傷部、骨髄が主な感染部位です。 影響: 骨髄炎や関節炎などが発生し、場合によっては全身に感染が広がる恐れもあります。 3. 年齢やその他の要因の影響 年齢: 高齢者は免疫力が低く、感染リスクが高まります。 基礎疾患: 糖尿病や腎不全などの基礎疾患があると感染のリスクが上昇します。 手術の種類・術後ケア: 手術範囲や術後ケアの状況により合併症の発生リスクは異なります。 まとめ 合併症を予防するためには、医師の指示に従い、適切な術後ケアやリハビリテーションが重要です。発熱、腫れ、赤み、痛み、関節の可動域の低下といった症状が現れた場合には、速やかに医師に相談することが推奨されます。

私もレビューブック使ってました！ 専用のカバーまで作ったりと愛着はありまくりですが、就職後は本当に出番がなかったです、、。 先輩から物事の基本の根拠を求められた時など、帰宅後再学習の際に使った事が1、2度あるかなーっというくらいです、、 割とさわりの部分しか載ってないので、専門的な事となると別の文献に頼る必要がありました。

こんにちは。実習記録お疲れ様です。 一般的な術後の影響（術式による合併症や術後の留置物、麻酔による影響、手術体位、手術侵襲による生体反応）と患者の個別性（年齢、既往、栄養状態、AD Lなど）を組み合わせれば術後の状態と患者の看護問題が抽出できるかと思います。整理が難しいのであれば現在の患者の状態から手術の影響と絡めて考えていく方法でも良いかと思います。応援しています。

看護管理の分野難しいですよね^^; 私が学生の頃にそのような実習がなかったので的外れであれば申し訳ないのですが、まずは看護管理とは何をするのか考えてみてもいいかもしれません。 看護師長の役割としては一部にしか過ぎませんが、病棟の患者さんの出し入れなどのベッドコントロールやその現在の病棟を把握しながら看護師や介護スタッフの人員の調整等が挙げられるかと思います。具体的に挙げるとすれば病床の稼働率に対して看護師は何人くらい勤務していて受け持ち患者は何人なのか。また、その受け持ち人数や重症度で円滑に行動（仕事が）できているかなどに着目してみてもいいかもしれません。病棟の一看護師スタッフからの視点なのでお力に添えてなければすみません。

私もレポート関係はとても苦手でした！ 何を書けばいいのか、どこから書けばいいのかいつもわかりません。 なので最近はChatGPTを使ってアイディアを出してもらってます！ 「〜の必要性のレポート書いて」って指示しちゃうと、それはそれは中身のないレポートが出来上がるので、ChatGPTに「私はこう思うのだけど、他にアイディアある？」「それを文章にまとめてみて！」「ここはこういう表現に変えて」とお願いしまくっています！ アイディア出しにはChatGPTはもってこいです！ 質問の仕方は工夫する必要があるかと思いますが、ぜひ試してみてください！

病気がみえるとか参考書あらかじめ図書室で借りといて実習の時はすぐ調べれるようにしてました！すぐ調べられれば意外とすぐ寝れます！

実習お疲れ様です。 どの科目の実習なのかにもよりますが、挨拶や聴診の際に話した10分間の内容をもとに、今担当の患者さまは一体何に苦しんでいるのか、今後の未来や現在の生活、シャントとのことなので透析をしているのだとは思いますが、透析患者様は一般的にどういう言動をされる方が多いのかなど全体像を把握してみてはどうでしょうか？そうすれば、その方の問題点が何かあるかと思います。その問題点に寄り添う目標を立てることで個別性が出てくる気がします。

妊娠後期の方の外来ということは、妊婦健診の見学ということでよろしいでしょうか？ としますと、まずは妊婦健診の基本項目ですね。それぞれの正常範囲をおさらいしておきましょう。母体の体重も測ると思うので、妊娠後期の体重増加についても調べておくといいと思います。（妊娠期間全体を通しての体重増加についても調べておくと無難だと思います。BMIごとに違いますので。） あとは、後期ですと内診もするかもしれません。ビショップスコアについても予習しておくといいと思います。 あとは、腹部エコーをした場合、胎児の推定体重を測ります。（何週でやるかは施設によって違うのでやるかわかりませんが）胎児の推定体重の正常範囲も調べておくと、正常な成長をしているか判断できると思います。 あとは、施設によっては、妊娠後期になると、出産準備品の準備をしているか、出産にむけて不安なことはないかの面談をしたりしますので、出産の流れについて軽くおさらいしていてもいいかと思います。

学生指導や講義を担当しておりました。 選択肢が多い現代ですと、厳しく指導することで退学したり他の業種へ転職したりと人員の流出が起きます。 看護師の総数が減ると結果的に将来の自分の首が締まっていくので、看護師になる事を諦めさせないことが大事だと考え、優しく指導、楽しく学べるように心がけておりました。 学生時代、キツすぎて病んだ自分からするとうーん…と思うことは有りますが笑

模試受けるとか、デルカン読むとか

ろんさんはじめまして。 ケアマネジメントだと患者さんを担当するというよりは、地域と医療との連携とかのほうが重要になってくるのではないでしょうか。訪問看護は毎日同じ患者さんのところに行くわけではないので、たとえ実習期間が1週間あったとしても、同じ患者さんを担当するのは1,2回だと思います。 また、実習で何をするかは学校によっても異なると思うので、自身の学校の先生に聞いたほうが良いと思います。

在宅は患者さんの生活の場に入るため、病院とは色々違い場合によってはクレームに繋がる可能性が高いのでシャドーイングがメインと私の学校では言われてました！ しかし、何回か訪問を重ねていく中（同一患者）で体交や陰洗の手伝いをする事はありした！ 準備として靴下の予備又は持ち込み可能であればスリッパ（使い捨て）をお勧めします！ 色んな患者さんのお宅に伺うと思います。中には掃除が出来ない方もいらっしゃるので、持っていて損はないと思います！ 実習大変だと思いますが、実りあるものになるよう願っています😊

手浴と外の景色を見ることを分けてはいかがでしょう。 せっかくだから気分転換をと考えていらっしゃるのかと思います。 手浴は洗面所で行い、その後車椅子でお外の景色が見えるところにお連れしては？

病気がみえる、という解剖と疾患の参考書は未だに重宝してますよ！

講義を担当されるのすごいですね。私が看護学生の時は、看護師になってちゃんと仕事ができるようになるか不安でした。新人時代の質問者様がどんなふうに一人前の看護師になったのかを知りたいかなと。お仕事の様子や、指導体制、辛い時の乗り越え方などですかね。

まじで、スリッパでの転倒が多い。どんな靴が安全な靴なのかしっかりお知らせして欲しいです🤣🤣 そして自分は大丈夫と思わないで欲しい。 骨粗鬆症ってどのくらいの割合でいるのか、貴方の骨大丈夫！？も必要。言い出したらキリがない😅

私はとことん問題を解いてました。 解く→丸つけ→解説 で、解説から色々学んでました。 関連するように気になる情報が得られるように図書館でやってました＾＾ 参考書を買いたくなかったし、初めからまとめられていると書き足しにくいし覚えにくいから。 あとインプットだけでなく、アウトプットを大事にしてました。 【人に教えるようになる】です！ 人に伝えることができる＝理解していると現在地の把握に役立ちます。 それに相手も同級生だと言葉選びも簡単なものになってくるのでより頭に残りやすいです。 仲のいいグループでの勉強会は基本アウトプット会でした。 みんな合格してます＾＾

私はどんな質問がきても、相手が求めているのはどんな回答なのか？を考えて、適切な回答ができるように準備しました。 社会人になってから、看護師になりたいと考えるようになり、看護学校に入学しました。 社会人でも働いていたのは病院なので、看護師は身近な頼もしい存在でした。 生物や人の身体が好きと言うよりは、看護師としての働き方を間近で見て憧れを抱いた事、身内の病気があり、人の身体についてもっと勉強したいと思うようになった事が受験のきっかけでした。 人の身体が好きならば、看護師じゃ無くても良いのかなと…医師とか、検査技師とか、理学療法士とかも、人の身体について勉強しないといけない職業ですよね。 他にも職種がある中でなぜ、あなたは看護師になりたいのでしょうか。 そこをきちんと説明できるように準備しないと、正直面接厳しいと思いますよ。 また、私は3年制の専門学校でしたが、 3年間、どんなに辛くても耐えられるだろうか？といったメンタル面や 他人への気配りができる人なのだろうか？といった意図の質問もありました。 入る前からメンタル面が弱そうだな、耐えられなさそうだな、って見抜かれるようでは面接落ちますよ。 全く同じ質問はこないでしょうから、参考までに。 私が受けた学校の面接では、はじめの質問内容が、地方の学校で車で受験に赴いたため、 「車は駐車場のどちらに停めましたか？また、その理由は何故ですか？」 でした。 他には、 「プライベートで、あなたが楽しんでいる趣味はありますか？」 「ストレスを感じた時、あなたはどのように発散していますか？」 「あなた自身を花に例えた時に、あなたはどんな花だと思いますか？また、それは何故ですか？」 などを聞かれました。 「看護師になぜなりたいと思いましたか？看護師の仕事内容を具体的に教えてください。」 「看護学校を卒業するまでに、いくらぐらいかかると予想していますか？また、その費用をどのように支払う予定でいますか？」 といった質問もありました。 私は仕事も辞めたし、看護師になるために無我夢中で受験したので、必死でした。どうしてもなりたくて、仕方がない想いを伝えました。 面接は、そう言う熱意を直接伝えられる場です。あなたが、なんで看護師になりたいと思ったのか？今一度、自分の気持ちを確認して、整理すると良いですよ。

周術期看護に特化した参考書など売ってるので、それを参考にした上で看護計画や観察項目など考えるとよいと思います！術直後に使用している点滴の内容や投与する目的、早期離床のメリット、バイタルの変動、創部の観察項目、術後合併症あたりを調べられるといいかと👍

こんにちは。 患者さんにどうなって欲しいかという患者さんの目標がないと、そもそも看護計画を立てられないと思うのですが…。 普段、どういう目標をたてていらっしゃるのでしょうか？

散歩、デイケア、リハビリ、足浴、 家族に面会に来てもらう

しびれはいつからなのか、術後に出てきたのなら体位や麻酔、手術による影響の可能性を考えてみてください。

タスク管理してみては？やることを分ける。

学生さんですか！人に頼らず自分で考えましょう！現場に出たら誰も助けてはくれませんよ！

グルコース輸液というのは、グルコースだけしか入っていない輸液のことです。5%ブドウ糖500mlとかですね！高カリウム血症において、カリウム値を下げるためにGI療法（グルコースインスリン療法）を行います。その時は、5%ブドウ糖500mlにインスリンを混注するか、インスリンを希釈したものをブドウ糖の側管からシリンジポンプで投与することが多いです。 カリウムの値によってインスリン投与量が調整されるのですが、投与量が多すぎると、糖分と一緒にカリウムも細胞内に引き込まれてしまうので、カリウム値を定期的に採血で追いながら管理します。 エルネオパは中心静脈栄養で体に必要なアミノ酸や電解質、ビタミンなど栄養補給のための成分が含まれている輸液です！糖分も多く含まれているので血糖値が上がってしまう患者さんが多くいます。そのような方だとインスリンを点滴の中に入れて投与したり、定期的に血糖値を測りながらインスリンを皮下注射して対応することもあります。インスリンが多すぎるともちろん低カリウム血症になってしまうこともあると思います。そのようなことを未然に防ぐため定期的に採血をしている患者さんが多いですよ！

何について書く事前学習レポートですか？患者の病態？基礎看護技術の手順？テーマ次第だと思いますし、実際指導する側としては書き方よりも内容を重視しています。

アセスメント的なことを書けば良いのだと思います。 一般的な疾患の病態・症状検査をA氏の病態・症状・検査と比較してA氏がいまどんな状態なのか述べて、その疾患に行われる重症から軽症までの治療の中でA氏に行われている治療を書けば良いのだと思います。 その疾患をA氏が発症する原因(生活習慣や既往歴があるのかなど)となったところから書いて、そこから繋がる一般的な病態をA氏の病態と比較して述べて行けば良いと思います。 最終的には、検査や行っている治療からA氏の今の状態が理解できて、今後必要な看護に繋がっていくはずです。 一般的な病態や症状・検査・治療をべースにして、A氏の発症の原因から辿って、現在の状態を理解して、今必要な看護や今後考えられる成り行きの予防を考えた看護に繋げて行くのが看護過程なので、疾患の発症原因となることから、今の状態、今後考えられる成り行きまで書ける、考えて行ければOKだと思います！ 実習に向けて看護過程頑張って下さい☺️

大学の進路相談できるような部署はないのでしょうか? それ以外では講師や教授で、話せる方に相談してみるというのが一番良い気がします。 大学の、学校の考え方によっても違いはあるでしょうし、場合によっては大学院の関係者に話を聞いてくれることなどもあるのではないかと思います。

ピーポマンと申します。自分の経験からして最初は忙しくとも一般病院で救急など動きのあるセクションで研修さるのがよいと思います。最初の３年は各位の看護観にかなり影響を与えます。人間関係が施設のほうがゆったりしているというのは無いかもしれませんよ。施設のほうがギスギスしてるかもしれません。一般病院でスタンダードケアプランに基づいた教育を受ける事を勧めます。