「看護学生・国試」のお悩み相談（39ページ目）

１時間あたり何ml落とせばいいということですかね？ １時間あたりだと160ml 1分間に約2.5ml 1ml は何滴か、は栄養剤や使用しているルートにもよります。成人の点滴をおとすのと同じぐらいで滴下をあわせるので大丈夫だと思います。

実習お疲れ様です。 病棟実習の場合、患者さんが退院したり亡くなったりした場合は新たな担当になることもありますが、急な患者変更は患者さん側からの要望などがない限りはあり得ないと思います。少なくとも当日患者さんが変わったって言うのはあまり無いかと。せっかく計画立ててきたのに困惑しますよね。 当日の予定の変更などは少なからずあると思います。学生がいない時間帯に医師から処置や検査の指示が入ったり患者さんの具合が悪くなったりした時は予定が変わってしまうことは仕方のないことです。学生さんが予定変えると大変だからではなく、あくまでも患者さん第一です。しかし学生のときは臨機応変に行動することはなかなか大変なので避難されたりするのは勘弁して欲しいですよね。

お疲れ様です。 Dダイマーとは身体に血栓ができていた証拠を示す者です。 血栓が形成される過程で血小板が消費されるので減少してしまいます。 DICが典型的な例です。 よろしくお願いします。

ファーター乳頭は十二指腸乳頭部とよばれたりしますね。 十二指腸の中間あたりには、胆（たん）のうからつながる胆のう管（たんのうかん）と、すい臓からつながるすい管の開口部があり、ファーター乳頭（にゅうとう）と呼ばれています。ファーターとは、発見したドイツ人解剖学者アブラハム・ファーターから名づけられました。オッディもイタリア人解剖学者の名前だといわれています。 胃で消化された食べ物が十二指腸に入ってくると、さまざまなホルモンが分泌（ぶんぴつ）されます。ホルモンが胆（たん）のうやすい臓に、はたらきかけることによって胆汁（たんじゅう）とすい液が押（お）し出され、ファーター乳頭から十二指腸の中に流れ込みます。胆汁（たんじゅう）やすい液によって混ぜられた食べ物は空腸に送られ、さらに消化・吸収が行われます。 ダンピングとは直接関係ないような。

看護学校の先生に聞いてみたらいかがでしょう？ 特に制限がなければお好きな色で大丈夫ですよ。 私は白と薄ピンクがお気に入りでした(^^)

子宮頸部じゃないですか？

相：音の出現 （Swanの第１点） カフで圧迫されて閉塞していた血管が開き、短時間血流が再開して末梢の血液の溜まりにぶつかり、明瞭な叩打音（トントン、タップ音）が聞こえる。血流量は少ないので、乱流が起こるほどの流量はなく雑音は生じない。この時の血圧が収縮期血圧（最高血圧）。 第２相 （Swanの第２点） 血流面積が広く、時間が長くなるため逆に叩打音は小さくなる。非圧迫部に流れ込む流量が多くなるため、乱流による雑音（ザーザー）が混じる。 第３相 （Swanの第３点） 開口面積が更に大きくなり、非圧迫部との違いがなくなるため乱流が起こりにくくなり雑音は消失する。非圧迫部の溜まりに血流がぶつかる鈍い叩打音（ドンドン）のみが聞こえる。 第４相 （Swanの第４点） 血液の流量が増え、非圧迫部の血液滞留時間が短くなり、叩打音が急速に小さくなる。 第５相：音の消失 （Swanの第５点） 圧迫部と非圧迫部の血流の流速差がなくなり叩打音は消失する。この時の血圧が拡張期血圧（最低血圧）。 この原理から聞こえるってこと流速差がなくなってないのでしょう。 もう一度、測り直し、最低血圧の時はゆっくり空気を抜いてみてください。

新人助産師です。 ①勘ですが、bag+ ではないでしょうか？胎胞という意味の、、、それだったら、努責時胎胞の緊満があって、人破するっていう風に意味が繋がるかなーと思いました。おそらくですが、、、笑 ②はわかりませんすみません、、、笑 でも児頭が下降してきていて、陣痛弱くあと一息、という時に促進するために人破することはありますね。遅延破水かどうかとかまでは考えたことなかったです。私も勉強頑張ります^ ^

ありがとうございます以外の言い回しに変えてみる方法もあります。 例えば患者さんが横を向いてくれたら「お体辛くないですか？」腕を貸す？と言うことがなんなのかわからないのですが他にも「助かります」とかですかね？ 患者さんからありがとうと言われることはたくさんあったのですが看護師がありがとうございます！ということはあまりなかったように感じました。協力してもらった時にはもちろんありがとうございますと言いますが、何度も連発して同じことを言うと口癖のように軽く言ってるように聞こえるということなのですかね？先生の考えですと… 実際に患者さんを目の前にするとありがとう以外の使い回しもできるようになるので言い方を変えてみるのをおすすめします！

必ずしもセットなのかはわかりませんが。平衡感覚などのバランスをとるのにかかわる器官が前庭 と半規管にあるからではないのでしょうか？

うちのステーションでは、その地域の医師会が作っている「想いのシート」という物があり、それを訪問看護が介入し、ある程度信頼関係が築けたら説明しています。 内容は、疾患等で余命が半年と以内と告げられ、治療をしても回復が見込めない状態となった時、どのような治療をのぞまれるかというものです。 延命治療について、最期を過ごしたい場所、食事が摂れなくなったら、急変したらといった項目にそれぞれチェックを入れていきます。 そのシートを記入してもらったら、ポケットに入るサイズに折りたためるので、保険証等に挟んでもらい、急変時に救急隊や病院に見せてもらうことで、治療方針の決定の手助けになります。 元気なうちから、そのシートを使いACPを行なっています。 その他にも、具体的に意思決定支援が必要な場合は、他職種でサービス担当者会議を行い話し合っていったりします。

もうすぐ戴帽式ですね、おめでとうございます。 私の時代はお団子＋ネットでしたが高さの指摘はありませんでした。 髪の長さによってお団子できる高さが違うと思うので、難しそうですよね。 ヘアピンして無理やりみんなと揃えるのml出来なくはなさそうですが。 働いてて思うのが、大体は耳の高さの方が多いと思います。

おまめさん、はじめまして。 サリーおばさんです。 宇都宮准看護高等専修学校からのHPはご覧になりましたか。 下記のように書かれています。 　 栃木県看護職員修学資金制度 栃木県から将来県内において5年間看護職員の業務に従事しようとする者を対象として、修学に必要な資金を貸与す る制度があります。（選考あり）５年間従事すれば返還は免除されます。 栃木県内のどの施設に就職するのかはご自身で決めることになるのでしょうね。 説明のパンフレットがあると思うので、入手して、病院の説明会やインターンのを活用してミスマッチ無いようにすると良いと思います。

実習お疲れ様です。 実習グループの人と仲良くなれると、分からないことも一緒に考えられますし、心強いですよね。 私もあまり話したことがない人と実習グループが一緒になったことがあります。 私は、学習していて分からなかったことや難しかったことを少しずつ相談したり、逆に相手が困っていることがないか尋ねてみたりして会話を増やすように心掛けていました。 あとは、実習疲れるよね〜〜などとちょっとした愚痴を軽く共有できると、いつのまにか仲良くなっていたりもします。 実習は大変だと思いますが、頑張ってくださいね。応援しています。

疾患、患者様の理解はもちろんですが、現在のコロナ下での特殊な状況でどのように感染対策がされてるかも見られたらいいと思います。スタッフがどのような感染対策をし、病院全体ではどのような事に気をつけてあるか。良い実習にして下さい☆

私はインデックスをつけない派でした！ 理由は どこが大切か分かりにくそう・邪魔になりそう・見栄えが悪い です😅 分からないことは目次や索引から探せば必要なところが見れるので、つけるとしても絶対に後で振り返りたいところを3枚ほどまでにしていました。 インデックスをつけたり、付箋で補足したり、何もしなかったり…。その人に合う合わないがあるのであーるさんに合うやり方を探すといいと思います！ 国試対策、がんばってください！

お疲れさまです。 その病院の特色に合わせて書くのもいいかもです。 地域密着型ならそのことについてや、病院にもし強い科があるならそこを特に勉強していきたいから等。 自分のやりたいことと病院の方針が合致すると書きやすいです。 難しいですよね。

学生の記録的に進めると目的から考えその人が適応となるのか。そしてその人のもとのADLや病態などからどの程度の運動量や動きが可能か。どこまでを目指すかを考えます。それから実際どのような方法で行うか、その際病態や一般論からどこを観察しながら行うか考えると効果的に進められると思います。

私が学生の頃にも、質問者様と同じくらいの年齢で社会人入学された方が数名いました。みんな、勉強熱心で、でも学生生活も楽しんでいる感じでした。 実習中の睡眠ですが、全く眠れないとかは無かったと思います。看護プランを立てたりするのに時間がかかってしまうと、睡眠時間が減ることはあると思いますが。実習先の様子は行った先のスタッフの性格に寄りそうです。怖いNsは確かにいましたね。学生は邪魔な存在みたいな態度の人もいましたが、そうでない人ももちろんいます。 実習、嫌だなぁと思いながらも、同じグループの面子で助け合いながら乗り越えたのも思い出です。

実習おつかれさまです。 学校で看護過程の展開の一連の流れを習っていませんか？ もしくはそこまで習ってないなら看護過程の教科書は持っていないですか？ 基本的な評価の方法、書き方はまずは教科書をの中から探して読んでみてください！ どのような介入をしたかについては観察項目や看護計画で詳しく記載してるはずなので2番と3番が評価の部分では主になってくると思います。 目標達成できなければ計画の修正などが必要だと思います。 とりあえず自分の思うのに記録してみて、 詳しくは実習指導の教員に教えてもらうのがベストだと思います😊 分かりにくかったらすみません、、 実習ファイトです✊🏻

つまりはコミュニケーションの時間が少なくなりそう、ということですかね😃 コミュニケーションや病室の観察からとりたい情報を事前にまとめておきましょう。教員や指導者には遠慮せず同行してもらうようにお願いしましょう。 ある程度援助できる学年でしたら看護援助の中で情報収集するように心がけましょう。 がんばってください😄

アンネさん はじめまして、サリーおばさんです。 関連図が苦手という方は多いですね。 関連図には病態関連図と全体関連図がありますが、どちらが分かりませんか。 病態関連図は病気の成り立ちと症状、検査値、治療法などの関連が示されるでしょう。 治療の優先順位を決め、今は必要な看護を決めることができますね。 全体関連図だと対象者の生活背景、家族関係など広範囲に広がります。今の病状の改善だけでなく、重症化予防、社会生活への復帰に必要な社会資源の把握、家族関係の調整など、より広範な支援を考えることになるでしょう。 関連図の書き方に関する書跡を読んだり、ネットで調べて、自分なりのコツを掴んだら良いのではないでしょうか。 https://j-depo.com/news/post-1641.html

私の以前勤めていた病院では2例目も選別していました。ただ、実習期間が残り3日くらいですと学生さんにも患者様にも中途半端になってしまうので、その際は1例目の患者様のところでもう少し深めたかった所の振り返りや自己学習の時間にしていました。早期退院の今の時代患者様の選定ってなかなか難しいですよね(^_^;)

くうさん、はじめまして。 私は、患者様の年齢や理解度によって説明の内容を変えています。 高齢者様ならば「体の酸素が足りているか調べています」 若くて理解力のある患者様ならば、「指先の血液中の赤血球と酸素が結びついている濃度を測定しています。通常は98-99％ですよ。」 と説明していますが、皆様はどのように説明されているのか私も教えて欲しいです(*^^*) ちなみに、マスクをしっかり着けていると2％くらい下がるので、ご注意を。

リファンピシンは副腎皮質ステロイドの代謝促進作用をもちます。副腎皮質ステロイドの効果を減弱させる作用があるため、リファンピシン増量となると、ステロイド剤も増量となるのでは。難問ですね！

実習お疲れ様です。何か不安なとき、我慢できない痛みが出た時、いつでも受診してくださいと伝えればいいのではないでしょうか。患者さんが不安なく退院できるように支援するのが良いとわたしは思います。

はじめして。日々の勉学お疲れ様です。4年前に国試を受けました。わたしは、過去問題集とレビューブックを活用していました。過去問と模試を繰り返しといて、できない問題をなくすようにすれば大丈夫だと思います。

はじめして。4年前に看護学校を卒業しました。私は3年生の始まった時に購入しました。同級生も、みんな同じタイミングでしたし、先生からも1、2年生のときに勧められることはありませんでした。一年生からレビューブックを買っても、まだ知識があまりないと思うので、必要ないと思います。

心負荷がかかるので場合によっては心不全となって浮腫がでたりします。

配属先は基本的に4月の入職時に分かると思いますよ！