「看護学生・国試」のお悩み相談（36ページ目）

看護師怎麼了

お勉強毎日お疲れ様です！依存系に対しては、同じ状況の人同士でのミーティングが有効に思います。依存したことでどうなったや、どんな気持ちなどをお互いに共有することが改善に繋がると思います。

はじめまして。糖尿病教育入院の観点からお伝えします。 ①観察、情報収集 ・今現在、下肢に皮膚病変はあるか？(例)魚の目、たこ、水虫、肥厚、乾燥など ・皮膚病変があれば、本人がそのことに気づいているか。 ・爪の状態 (例)伸びている、深爪、変形、巻爪、爪白癬など ・普段履いている靴 (例)ハイヒール、スニーカー、サンダルなど ・普段の清潔行為や頻度 (例)毎日シャワー浴自立、デイサービスで週3回お風呂など ・末梢神経障害の有無、程度、部位、ADLの障害 ・その他HbA1cなど糖尿病の程度を示すものと罹患歴 ②ケア ・足浴、シャワーなどの清潔ケア ・保湿剤、軟膏塗布の介助 ・神経障害があれば歩行時に付き添う ③患者指導 ・末梢神経障害について説明し、足に病変があっても痛みなどの自覚が乏しく気づきにくい点を説明。 ・HbA1cが安定している場合でも罹患歴が長くなれば徐々に症状が出る可能性も伝えておく。 ・患者と共に毎日足の観察を行い、退院後も足の皮膚病変に注意を払えるようにする。 ・皮膚病変がなくても乾燥によりバリア機能が低下するため、保湿剤を入浴後に塗布する習慣をつけてもらう。 ・爪の切り方について指導する(例)深爪の予防、スクエアカットなど ・魚の目などは自己処置せずに皮膚科を受診するよう説明する(たまに自分で分厚くなった皮膚を切る人がいます) 長くなってすみません。良かったら参考にしてください。

大部屋ならその方に聞こえるくらいの声で おしもの確認させていただいてもよろしいでしょうか？ と聞いていました。 意識がない方や寝たきりの方にはおしも見させていただきますねと声かけたり個室だとオムツ交換させていただきますと言っていましたよ！

腰部脊柱管の、解剖を調べてみましょう

小児科ナースです。 小児のアセスメントと言っても幅広いのですが…成人と違う点は、特に新生児等、意識レベルの確認が難しい、自分で症状を的確な言葉で訴えられない、といったことが挙げられるので、機嫌や活気・泣き方(いつもとちがう泣き方をしていないか)等からも総合的に判断します。高熱であっても機嫌よくしているのであれば緊急性が低いと考えることもあります^ ^ これも疾患やどういう状態の子なのかにもよりますし、総合判断なので難しいかもしれませんが、、 術後で泣いている子がいたとして、痛みによるものなのかもしれませんし、空腹なのかもしれません。その場合は、哺乳瓶の先を咥えさせて吸い付きが強ければ「おなかすいてたのかな？」と思いますし、それでミルクをあげても泣き止まなければ痛み止めも入れたりします。このように、幅広い仮説を立ててつぶしていくことが大事かもしれません。

どんなことを知りたいのでしょう

ゆきさん 看護学校入学後3ヶ月が経ち、そろそろ試験の頃になったのですね。 人脈がないから過去問が入手できない→過去問しか解かなかったら違う問題が出たギブアップです。また、ずっとそのような場当たり的な勉強を続けたら実習に困るし、何より国家試験が危ういです。 1.まずは科目の授業でもらった資料とノート、テキストを見直しましょう。 2.看護師国家試験問題の該当部分を解き解説をしっかり読みましょう。 3.看護師国家試験のレビューブックには各科目の要点がまとめてありますからこちらを熟読しましょう。 4.友達とわからないところを一緒に調べたり教え合いをすると理解度が高まります。 どこから始めるかはゆきさんの選択ですね。 コツコツ勉強しましょう。 頑張ってくださいね！

「病気がみえる」シリーズは実習中大変お世話になりましたよ！

腹部大動脈瘤がある患者さんや、イレウスなどで腹痛を訴えている患者さんでは腹部マッサージは禁忌になるかと思います。勉強頑張ってくださいね。

私は逆に看護学校時代おばちゃん ばっかりでした。笑 席の周りにまだ独身の人と 仲良くなったりで、年上だったから 気が合わないかもーと 思うかも知れないですが、 ゆっくり自分のペースで周りと 話したらいいと思いますよ！ 以外と何度か実習とか練習とか 重ねていたら年齢とか 関係なくなりますよ！ 若い人は群れたがるので、 あまり気にせずにいたり 話しやすそうな子見つけて 話せるといいですね！

私が実習に行ったのはだいぶ前で、しかも今はコロナがあるのでちょっと変わってるかもしれないですが💦 私の時は、ケアは沐浴をさせてもらいました。

病院実習は再開してますが、3週間全部は行けてない状況です。 2週間病棟1週間学内など、その病院がどこまで引き受けてくれるかです。 母性や小児はまだ病院は難しく、全部学内か、数日だけ病院に行けることもあります。 もちろん、病院で感染者が増えたり、学校で感染者がでたら病院実習は中止になります。

１時間あたり何ml落とせばいいということですかね？ １時間あたりだと160ml 1分間に約2.5ml 1ml は何滴か、は栄養剤や使用しているルートにもよります。成人の点滴をおとすのと同じぐらいで滴下をあわせるので大丈夫だと思います。

実習お疲れ様です。 病棟実習の場合、患者さんが退院したり亡くなったりした場合は新たな担当になることもありますが、急な患者変更は患者さん側からの要望などがない限りはあり得ないと思います。少なくとも当日患者さんが変わったって言うのはあまり無いかと。せっかく計画立ててきたのに困惑しますよね。 当日の予定の変更などは少なからずあると思います。学生がいない時間帯に医師から処置や検査の指示が入ったり患者さんの具合が悪くなったりした時は予定が変わってしまうことは仕方のないことです。学生さんが予定変えると大変だからではなく、あくまでも患者さん第一です。しかし学生のときは臨機応変に行動することはなかなか大変なので避難されたりするのは勘弁して欲しいですよね。

お疲れ様です。 Dダイマーとは身体に血栓ができていた証拠を示す者です。 血栓が形成される過程で血小板が消費されるので減少してしまいます。 DICが典型的な例です。 よろしくお願いします。

メルさん こんにちは。はじめての実習に行かれるのですね。 精神の病院に行くとのことでしたら、まずは、精神看護学のテキストを開きながら、実習までに計画的に勉強されるとよいかと思います。 例えば、精神科の看護体制や病院の室内の環境の特徴など、指導者さんから質問されたら答えられますか？ 見学なのか、実際に何かの援助等をされるのかわかりませんが、テキストに書いてあることは答えられるようにしておくと安心です。 また、患者さんとコミュニケーションをとっても良いですよと言われた時に、どのようにコミュニケーションをしたら良いか、具体的な行動をイメージできるでしょうか？ 他の診療科（内科等）と違って、コミュニケーションも全く異なることがたくさんあります。少しずつ勉強していきましょう。 1日の実習であれば、テキストに書いてあることを確認するだけで、他の病院との違いや特徴、気をつけるポイントがわかりますから、確認してみてくださいね。 もし、テキストはまだ持っていない場合、図書館で医学書院やメディカルフレンドなどのテキストのシリーズで、精神看護学の本を借りてみると良いでしょう。 実りある実習となることを願っています！

ファーター乳頭は十二指腸乳頭部とよばれたりしますね。 十二指腸の中間あたりには、胆（たん）のうからつながる胆のう管（たんのうかん）と、すい臓からつながるすい管の開口部があり、ファーター乳頭（にゅうとう）と呼ばれています。ファーターとは、発見したドイツ人解剖学者アブラハム・ファーターから名づけられました。オッディもイタリア人解剖学者の名前だといわれています。 胃で消化された食べ物が十二指腸に入ってくると、さまざまなホルモンが分泌（ぶんぴつ）されます。ホルモンが胆（たん）のうやすい臓に、はたらきかけることによって胆汁（たんじゅう）とすい液が押（お）し出され、ファーター乳頭から十二指腸の中に流れ込みます。胆汁（たんじゅう）やすい液によって混ぜられた食べ物は空腸に送られ、さらに消化・吸収が行われます。 ダンピングとは直接関係ないような。

看護学校の先生に聞いてみたらいかがでしょう？ 特に制限がなければお好きな色で大丈夫ですよ。 私は白と薄ピンクがお気に入りでした(^^)

子宮頸部じゃないですか？

相：音の出現 （Swanの第１点） カフで圧迫されて閉塞していた血管が開き、短時間血流が再開して末梢の血液の溜まりにぶつかり、明瞭な叩打音（トントン、タップ音）が聞こえる。血流量は少ないので、乱流が起こるほどの流量はなく雑音は生じない。この時の血圧が収縮期血圧（最高血圧）。 第２相 （Swanの第２点） 血流面積が広く、時間が長くなるため逆に叩打音は小さくなる。非圧迫部に流れ込む流量が多くなるため、乱流による雑音（ザーザー）が混じる。 第３相 （Swanの第３点） 開口面積が更に大きくなり、非圧迫部との違いがなくなるため乱流が起こりにくくなり雑音は消失する。非圧迫部の溜まりに血流がぶつかる鈍い叩打音（ドンドン）のみが聞こえる。 第４相 （Swanの第４点） 血液の流量が増え、非圧迫部の血液滞留時間が短くなり、叩打音が急速に小さくなる。 第５相：音の消失 （Swanの第５点） 圧迫部と非圧迫部の血流の流速差がなくなり叩打音は消失する。この時の血圧が拡張期血圧（最低血圧）。 この原理から聞こえるってこと流速差がなくなってないのでしょう。 もう一度、測り直し、最低血圧の時はゆっくり空気を抜いてみてください。

新人助産師です。 ①勘ですが、bag+ ではないでしょうか？胎胞という意味の、、、それだったら、努責時胎胞の緊満があって、人破するっていう風に意味が繋がるかなーと思いました。おそらくですが、、、笑 ②はわかりませんすみません、、、笑 でも児頭が下降してきていて、陣痛弱くあと一息、という時に促進するために人破することはありますね。遅延破水かどうかとかまでは考えたことなかったです。私も勉強頑張ります^ ^

ありがとうございます以外の言い回しに変えてみる方法もあります。 例えば患者さんが横を向いてくれたら「お体辛くないですか？」腕を貸す？と言うことがなんなのかわからないのですが他にも「助かります」とかですかね？ 患者さんからありがとうと言われることはたくさんあったのですが看護師がありがとうございます！ということはあまりなかったように感じました。協力してもらった時にはもちろんありがとうございますと言いますが、何度も連発して同じことを言うと口癖のように軽く言ってるように聞こえるということなのですかね？先生の考えですと… 実際に患者さんを目の前にするとありがとう以外の使い回しもできるようになるので言い方を変えてみるのをおすすめします！

専門卒で大学病院就職した友達たくさんいますよ！学校はあまり関係ないと思うので就職したいと思った病院はどんどん見学に行ってみるのが良いと思います！ でも大学病院の系列の学校があるとその学校から結構人数来るのでグループができてしまっていることもあります…大人数取る病院がほとんどだと思うので就活始まったら病院見学に行くことをおすすめします！

必ずしもセットなのかはわかりませんが。平衡感覚などのバランスをとるのにかかわる器官が前庭 と半規管にあるからではないのでしょうか？

食事介助ならその食事内容を伝えるとか（これはお肉です〜とかご飯のいい匂いがしますね） 口腔ケアなら「綺麗にしますね」とかの声かけをします。 観察ポイントは食事介助なら咀嚼ができているかとか口の中に物が残っていないかとか飲み込みにくさがあるかなど、口腔ケアは口の中の状態を見ます。（実際の患者さんだと歯のぐらつきや出血とかですかね） コツはもう慣れもあるかもしれませんが、食事介助の時は必ず横に座ることと食べる前に水分で潤してもらうとかです！ 人の口の中が得意な人はそうそういないと思うので慣れていくと思いますよ!大丈夫です。

うちのステーションでは、その地域の医師会が作っている「想いのシート」という物があり、それを訪問看護が介入し、ある程度信頼関係が築けたら説明しています。 内容は、疾患等で余命が半年と以内と告げられ、治療をしても回復が見込めない状態となった時、どのような治療をのぞまれるかというものです。 延命治療について、最期を過ごしたい場所、食事が摂れなくなったら、急変したらといった項目にそれぞれチェックを入れていきます。 そのシートを記入してもらったら、ポケットに入るサイズに折りたためるので、保険証等に挟んでもらい、急変時に救急隊や病院に見せてもらうことで、治療方針の決定の手助けになります。 元気なうちから、そのシートを使いACPを行なっています。 その他にも、具体的に意思決定支援が必要な場合は、他職種でサービス担当者会議を行い話し合っていったりします。

もうすぐ戴帽式ですね、おめでとうございます。 私の時代はお団子＋ネットでしたが高さの指摘はありませんでした。 髪の長さによってお団子できる高さが違うと思うので、難しそうですよね。 ヘアピンして無理やりみんなと揃えるのml出来なくはなさそうですが。 働いてて思うのが、大体は耳の高さの方が多いと思います。

おまめさん、はじめまして。 サリーおばさんです。 宇都宮准看護高等専修学校からのHPはご覧になりましたか。 下記のように書かれています。 　 栃木県看護職員修学資金制度 栃木県から将来県内において5年間看護職員の業務に従事しようとする者を対象として、修学に必要な資金を貸与す る制度があります。（選考あり）５年間従事すれば返還は免除されます。 栃木県内のどの施設に就職するのかはご自身で決めることになるのでしょうね。 説明のパンフレットがあると思うので、入手して、病院の説明会やインターンのを活用してミスマッチ無いようにすると良いと思います。