「看護学生・国試」のお悩み相談（15ページ目）

BLSやACLS は臨床で役に立つと思いますよ＾＾急性気希望なら、尚更役立つと思います！ 私はFPも持っています。臨床に直結して役立つことはないかと思いますが、プライベートでは取得してよかったし役立つ資格かと思います◎

病棟に勤めていましたが、インターンに来る学生さんは2年生の方も3年生の方もいました。病院への就職は、他の一般企業等に比べてスケジュールに余裕がありますし、どちらでも大丈夫だと思います。2年生の夏休みの方が時間的には余裕がありますが、3年生になってからの方が実習を重ねて自分のビジョンが見えてきてインターンに参加する意味合いも強くなると思います。興味があるなら時期はあまり考えずに色々と参加されるとよいと思います。

問題集もレビューブックも今の時点で買っていいと思います☺️ レビューブックの内容だけでは補えないところもあるので、問題集をやって、間違えた部分やここ大事だなと思った部分をレビューブックに書き加えると、自分だけの参考書が出来上がります。数年前のことになりますが、私はこれで自信をもって国試に望むことができましたし、レビューブックが充実していく楽しさもあり、勉強が楽しかったです。

消化器なのでその名の通り消化器系です。食道から大腸まで様々ですよ(*ﾟvﾟ*)強いて言うならやはり糖尿病が多いので糖尿病の理解、合併症などは学んでおいて損はないと思います。 どんなことを意識するのか、 難しいですが、急性期ではないと思うので、急変時を学ぶというより本当に消化器の教科書をじっくり勉強するのがいいんだと思いますよ。 初めては不安でいっぱいです！ 看護師になってからも初めての受け持ちは不安です。 でも私が心がけてるのは病んでいる患者の前ではわからなくても堂々といることです。ビクビクしていて挙動不審だとやっぱり不安になります。ただでさえ病気で不安なのでそこを煽らないようにとにかく堂々としています。 看護師はいつも忙しいです！！笑 でもやっぱり内科なので朝一と昼前避ければいいのでは？なぜなら、血糖チェックなど忙しいと思うので(llﾟдﾟ) いい指導者さんにあたることを祈っています。頑張ってください！！

学生じゃないですが。 1日の流れ、バイタルはいつ測定するのか、清拭はいつなのか、や、ケアは誰と入ったらスムーズなのか、物品の場所ですかね

日々勉強お疲れ様です。 私の場合今となっては解剖生理とか、1年生の時からちゃんとしとけばよかった…と思うのですが、なかなか3年生とか国試がいよいよってならないと本気になれませんでした。国試の一問一答みたいなのをひたすら反復して覚えていました。 まだ入学して数ヶ月…私も人間関係悩む時ありましたが、時間が解決してくれることもあると思います。頑張ってくださいね！

ぷーさんさん 日々お疲れ様です。コミュニケーショに正解はないので、いち意見だと思い聞いていただければと思います。 ①最低限把握するというと、疾患に関係することかもしれませんね。ただ看護師は全人的に人を看る職業だと私は捉えています。例えば仕事や趣味、お天気など、一見関係のない話から、思いもよらず患者さんについて知るきっかけとなることもありますよ！ ②キャッチボールを意識することでしょうか。ある程度聞きたいことは自分の頭に入れておき、患者さんとの疎通のキャッチボールの中で自然と聞き出していくことです。 コミュニケーション、難しいですよね。看護師のコミュニケーションは、スキルであると学生時代に学びました。センスもあるかもしれませんが、ある程度鍛えられるものです。失敗もあるかもしれませんが、患者さん第一で考えながら患者さんに無理ない範囲で、あなたが聞き出したいことを自然に引き出してみてください！ 抽象的な答えとなってしまいましたが、回答することで実習応援しています！！！

実習お疲れ様です。 そのシチュエーション、すごく悩みますね～…… その看護師の性格？考え方？次第で、戻って来たときに何か言われそうですね……。 正解がなく、難しい……。 私なら…… 布団やタオルをかけて、患者さんのそばにいると思います。 頑張ってくださいね！

私は、興味があったオペ室を見学したことがあります。合う合わないがある科だと思うので、余裕があったら見てみてもいいかなと思います。 私は、インターンでオペ（心外のオペ）見学をさせてもらって、なんか自分には合わなそうだなと思い、オペ室は希望の科から外しました🙋‍♀️

医師からはどう説明受けられていますか？ 治療に関するご質問に対する返答は医師から詳しく説明させていただく必要があります。 お遊戯会に行かれたいとのことで、外出許可の交渉も含め医師と話せるお時間を調整させて頂きましょうか？ 〇〇さんのご希望が叶えられるよう、医師に言ってみましょう。 今日ご家族様が来られるのは何時頃ですか？ よければ皆さんで聞かれる時間が取れるのか医師に時間調整してみましょうか。

お疲れ様です！ 梗塞部位が広がってしまう要因の一つとして、①血管内の血液が足りない、②血管が収縮してしまい梗塞部位に届かないことが挙げられます。(1番下に体液の分布について貼っておきます) ①の原因:低栄養状態、水分のサードスペースへの移行、in量が足りない、out量が多い、電解質バランスが崩れているetc ②の原因:脳が浮腫んでいる、脳血管攣縮を生じているetc そもそも、その経管栄養は血管内液に効率よく補充されているでしょうか？本人の体格に見合った量なのでしょうか？その人の消化管での吸収状況はどうでしょうか？in outバランスはどうでしょうか？酸素を末梢組織まで届けられる状態を維持できているでしょうか？ただinを入れるだけでは意味がありません。その入れたものが体で活用できているか、活用できていないとしたら何が傷害されているのか、そこを考えられるといいと思います。 ただこれは急性期の考え方なので、時期によっては考え方が違う可能性もあるのでそこはご了承ください。 人体は体重の約60％が水分（体液）で占められています。そのうち、40％は細胞内に、残りの20％は細胞外液として、細胞間質（間質液）に15％、血管内（血漿）に5％存在しています。(ナース専科より引用)

元々、瞳孔不同があるとわかりづらいですが、対光反射が弱くなったり、左右の差が大きくなったり、です。 瞳孔だけの初見に頼らず、他の症状とも合わせて観察してみてください。、

乾燥した痰がくっつくことはありますよ。 Oデータは、むせ込みや酸素化に注目すると良いと思います。

初めまして。 実際に対光反射がない人に突然対光反射が出てくることは考えにくいと思います。 部屋の明るさは対光反射を確認する上で結構大切なので、明るい光の元で確認すると元々縮瞳しているので対光反射を確認しづらかったり、夜間消灯している時には確認できたりすることもあります。 周りが明るすぎる時は手で影を作って確認したり、一度目を閉じてから開いた時縮瞳するか確認したりすることもあります。 脳梗塞の方だと対光反射が緩慢な人もいるので観察するの難しいですよね。 観察項目を前へ習えで昨日ないならないでしょとちゃんと観察できてない看護師も中にはいるので、しっかり観察してあったのであれば、対光反射があったことを報告することが大切です☺️

単純に健側から先に入れてしまうと義歯が入りにくいからではないでしょうか。口角を無理に引っ張ったりすると傷つけたりしてしまう恐れもあるので。麻痺側から先に入れることでスムーズに装着できるからですね。

アルドステロンによって血圧が上がりますが、そのメカニズムは？ 何かが上昇するから血圧が上がるんです。 でも上昇した分他の何かが減少するかも？ 減少したら何が起こる！？ 血圧が高いと腹水浮腫が起きる、と考えるなら世の中腹水浮腫だらけですね 腹水から考えてみてください。 らむちゃんさん　最初に答え言ってますよ。

除圧などで改善するのであれば毎回はしないです。 どのようなほっせきでしょうか？ 褥瘡の評価というより、スキントラブルの有無の根拠となる指標と考えましょう。

当院ではプロポフォールを使いますが、鎮静目的なので挿入する前に投与します。 技師は多分機械の方を普通触ってます。医師が空気を送りますが、心臓の血流の流れを映像に映すためにやってます。息を止めるのは見やすくなるからですかね。

肛門周囲にもできます。 特に皮膚の脆弱がある高齢者、栄養状態が低い方は少しの刺激から容易に褥瘡になるので注意が必要です。

足の親指付近とか、外反母趾でいいのでは？？ 逆に近位指節間とかいわれちゃった方が焦って休憩室でコソコソ携帯で調べちゃいます。笑 私はですよ。笑 足の指のどこかわかってれば頑張って専門用語にしなくても大丈夫だと思いますよ(*ﾟvﾟ*) 頑張ってください！！

こんにちは。 口腔ケア後は呼吸状態で良いと思います。 あとは口腔内に出血や潰瘍ないか、口臭舌苔は改善されたか、で良いです。 ケア後も状態変わらなければ、ケア後著変なし、バイタル不変、呼吸平静、肺複雑音聴取ない、SPO2低下ない。 などで良いと思います。

捻挫は温めた方がいいのか、冷やす方がいいのか。 浮腫のある方は何が原因の浮腫なのか？ 単なる保清目的だとしても原因を理解していないと突っ込まれそうですね💧

私はHBの鉛筆を使用しました。頑張ってくださいね😊

回答失礼します。 左右の瞳孔に違いがある時点で瞳孔不同と言えると思います。急性期なのか慢性期なのかは文面からだと慢性期かなと思っています。なので今のところ問題なさそうに思えます。 急性期なら頭蓋内圧亢進症状に注意が必要。また慢性期でも新たな脳梗塞の可能性もあるので意識レベルや麻痺の程度、瞳孔不同には注意がいるかなと思います。脳梗塞になった方の中には瞳孔不同がそのままの方もおられます。回答になったでしょうか？

車椅子や肘置き付きの椅子でなくても姿勢を保つ事ができるのであれば、患者さんにとって都合の良い方を選ぶのがいいと思います。 文章がわかりやすいので患者さんがどんな人か想像付きやすかったのですが、 きっとベッド端座位の方が楽なんだろうなと思いました。家に帰ってからもベッド端座位ならば余計に車椅子にする必要はないと思います。離床という面から考えると移乗の時の運動や車椅子に深く腰をかけて姿勢を良くする事で食事摂取のムセのリスクも減り、全身の筋力にも良い働きをすると思います。

低下することはあります。誤嚥、窒息で簡単にSpO2は低下します。 なんの看護診断による観察項目を知りたいのかは分かりませんが、観察すべき項目はもっと沢山あると思いますのでもう少ししらべてみてくださいね。

寝たきりの方が多く口腔ケアを良くしています。質問されている患者さんの状態は寝たきりの方なのでしょうか？ある程度自分でできる方なのでしょうか？ 患者さんの状態によりますが、痰が多い方や自分で体調不良を訴えるのが難しい方にはサクションと口腔ケアを一緒行います。ある程度自分でできる方は患者さんと相談して痰を取るか決めます。明らかゴロゴロしていて痰をとった方が良いけど嫌がる方は説明をして取らせてもらいます。口腔ケアは口腔内の清潔や肺炎予防になりサーチが悪くても行う必要があると私は思います。やる程度はがっつりやるとサーチがさらに下がり辛いと思いますが、軽くでも毎日やる事が大切です。口腔ケアを行わない状況は思いつきませんが、以前口腔ケアが大嫌いな方がいて、その方は他の方と比べて口腔ケアは少なめでした。

浮腫の程度にもよりますが、あまりにもパンパンなら下にしないようにしています。反対側を下にするか仰臥位で体位変換をしています！またクッションを利用して浮腫部を挙上させるよう、ポジショニングを調整しています☺︎

言える立場ではないですが、レベルが悪いなら、まず褥瘡リスク、もしくは点滴・バルーン等が入っていれば皮膚統合性リスクが上がると思います。誤嚥でも良いと思いますが、JCS3桁あり、そもそも全く経口摂取していない完全に経管栄養の人ならば、方向性が違うのかな、と。逆にレベルが1桁の人だと転倒転落リスクが上がるのかなと。参考程度にしてください！

輻輳反射の事でしょうか。 遠くを見る時と近くを見る時の瞳孔の動きをみます。疾患によって瞳孔不同や共同偏視がみられます。 対光反射は光によって縮瞳するかをみます。 瞳孔反射のなかに、対光反射と輻輳反射がある、みたいな感じかと思います。 違ってたらすみません。