「看護学生・国試」のお悩み相談（136ページ目）

内部機能障害ってどこの？ 範囲広すぎて難しいですね🙄 問題文はこれだけですか？？

「はいがす」です。排ガスの有無やグル音聴取にて、おなかの状態をアセスメントします。排便の有無や腹部膨満感も観察項目になります。

24時間以内に一度洗うことで悪化を防ぐことができます。 ただひどい爪白せんにまでなると内服薬を飲まないと治りません。最近ではクリームの軟膏も新しくでて、よくなっているそうです。 清潔、感染予防が大事です。

失敗してしまうと、すごく落ち込んでしまいますよね。 私もミスをしてなかなか立ち直れないことありました。 失敗を振り返り、次にどう行動したらよいのが考えて行くことが大切だと思います。 ミスをしたことは絶対忘れないと思れません。 前向きにファイトです＼(^^)／

拘縮の予防。 拘縮のあるところにクッションを挟んで悪化を防ぎます。 寝たきりなので、褥創の有無、褥創の予防。もし、褥創あるなら除圧、栄養状態、傷の処置・評価。 痰が貯留しやすいので肺雑音の有無、可能なら体位ドレナージなどになります。

実習お疲れ様です。 私は記録が書けなかった学生時代 ひたすら記録例題の書かれた文献を読みあさりました。 確か100冊位は読んだと思います。 雑誌のような本でありました。 ひたすら読むと何故この記載が必要かがわかってきます。いつのまにか上達していました。文献を読んでみてはいかがですか。

厚生省のホームページの特定行為を調べた方が早いかも。

術後の患者さんの報告や記録のコツは 頭の先からつま先にかけてみていきます！ 頭から 意識レベル（これ学生さん抜けがちね） 痛み・吐き気等の症状の確認 s情報（これも） 胃管 （固定方法含めて） バイタル 点滴 ドレーン類・エピと創部 バルーン（これも抜けがち） 足先まで （対極板の跡見てない人多い笑） みたいな感じでまとめていけば抜けはなくなります。 あとは異常と正常の判別 設定があるのなら、どういう状態だったらアウトなのか分かってないと報告できません。 リーダー役の先生に〜が異常なので医師に報告お願いします。と言わなければならない状態がどのようなものなのかしっかり把握しておいてください。 またドレーンはどこに入るか？ある程度予測できるのでそれも勉強しておいてください。量と性状大事です。 よく抜けが多いのですが、神経・運動障害の有無も大事です。麻酔による影響がどのようなものなのか？見ておきましょう。 また、s情報に対するアセスメントとその対応も浮かぶようにイメージしてください。 痛みがあれば？→ 吐き気があれば？→ とか＾＾ノ 全体的に ・麻酔かけたあとの観察項目 ・疾患に対する手術の影響 で勉強すればやりやすいです。 ごちゃ混ぜにしちゃうと整理難しいかと。

脳外勤務の新人看護師です。実習お疲れ様です！ まずは脳の解剖生理から勉強し、それらを知った上で脳梗塞、くも膜下出血、脳内出血(脳室出血)などメジャーな疾患を勉強していけば良いと思います。私の所でよく使う観察項目はJCS、GCS、MMT、瞳孔などです。疾患に基づいて勉強していきましょう。簡単なことしか伝えられずにすみません、私もまだまだ勉強不足が多いですが一緒に頑張りましょうね！

勉強お疲れ様です どの専門分野に進むか、知っているに越したことはないと思いますが、 正直全く困りません 生物選択でしたが、困ったことは有りません。就職の公務員試験で1.2問あったきりかな〜だいぶ前ですが。 勿論免疫神経は必要ですので、 頑張ってくださいね

その人の心不全の時期や心機能にもよりますが… まず心不全という病態は疾患ではありませんので、なにか原因があると思います。 例えば、低心機能、弁膜症、拡張不全、不整脈、高血圧など。。 心不全は心臓のポンプ機能が低下し、 全身に十分な血液が送れません。 呼吸困難が生じるのはおそらく、うっ血が起きてるからではないでしょうか。 左房内での鬱滞があると、左房内圧が上昇し呼吸困難が生じる場合があります。 胸水や肺水腫等での息苦しさで呼吸回数が上がる方もいます。 まちがってたらすみません。

奨学金が保証人不要になるかはわかりませんが、国際看護師育英会というところで問い合わせてみてはいかがでしょうか？ ウェブサイトで問い合わせ先の記載もありました。

問3は肝臓の働きを理解しないと解けません。肝臓は 小腸から吸収した栄養の貯蔵 解毒 アルブミンの合成 胆汁の生成 ホルモンの調整 があります。ここのところはもう一度解剖生理学の本を読んでください。そうでないと病態も治療も看護も理解できません。 そして解説した通り、肝機能が低下するとアルブミン合成がされなくなるので血清アルブミン値が低下します。アルブミンは血液中に存在することで血管外の水分を血管内にとどめる働きがあります。それが損なわれるので水分が体のあちこちにたまりやすくなりむくみや腹水を生じます。 また肝硬変といって肝臓が硬くなると肝臓へつながる門脈という血管が交通渋滞を起こし、血管から留まりきれない水分がしみでできます。これも腹水の原因です。 問4ですが、先に述べた通り肝臓には解毒作用があります。タンパク質には窒素が含まれており、体内での代謝過程で有毒なアンモニアが生じます。これは正常な肝機能なら解毒されますが、肝機能低下によりアンモニアが解毒されず、体内にとどまることで身体からアンモニアの臭いがしたり、脳へアンモニアがいくことで意識障害が出ます(肝性脳症といいます) つまり 1 アンモニアをできる限り体外に出す。 2 最初からアンモニアを作らせない ようなことが必要になります。 1については簡単に言えば排便です。 便秘があるとアンモニアが出にくいので緩下剤を用いて通じをよくします。 ラクツロースという糖は腸内細菌のエサになり、これを細菌が摂取すると乳酸を出します。乳酸は酸性でアンモニアに酸のもとである水素イオンがつくことでイオン化し、アンモニアとして存在させなくすることでアンモニア濃度を低下させ腸管を刺激して通じがよくなります。 2 はカナマイシンという抗生剤を飲むことで腸内でアンモニアを作る細菌を殺し、アンモニア産生を抑えます。 また分岐鎖アミノ酸という種類のアミノ酸は筋肉でアンモニアの解毒や筋肉のエネルギー源、タンパク質合成源になりますが、肝機能が低下するとより多くの分岐鎖アミノ酸を要して筋肉でアンモニア分解をするので足りなくなり、筋力が衰えます。 そのため通常の食事とは別に内服で分岐鎖アミノ酸を摂取して補います。 どのタイミングでについてはちょっとわかりません。

おまつさん 同じ境遇ではないけれど… 私も学生の時なかなか点数がとれず、落ちるって思ってました‼️ でも、ひたすら問題解きまくりましたよ‼️ 頑張って下さい❗

挨拶とリアクション！ 教えてもぼーっとしてたり、キョトンとしてるのはこっちも悲しいです😅 欲を出すなら積極性かな...

手術室への志望動機を重点におかれると思いますが、就職先の手術室が何人新人を受け入れられるのかにもよります。 手術室勤務は患者と関わる時間の持ち方が特殊なので、まずは病棟で経験を積むべき。という考えの部長もいたりしますが、スカイブルーさんの就職先はどうでしょうか？

先生が味方になってくれることなんてほとんどないです 先生に期待するよりメンバーや同級生と協力したり すこしでも先生に嫌われないようにするしかないです… あと最低限は記録をちゃんと仕上げて行くこと…

これはどんなテキストにも書いてあるよ。

内腺と外腺を剥いでくる時の出血が主ですが、尿道を傷つけてしまえばそちらからも出血します。 術中以外では出血部位の特定は難しいように思います。

分葉胎盤のことですか？

勉強お疲れ様です。 大丈夫!やったことは裏切らない!! この時期はストレス溜まる一方ですが自分を信じて! 比べたり落ち込んだりしてしまってもひたすらやるのみです⚑ ٩( •̀ᗜ•́*)و!!Fight!

示唆する初見でしょ？ 急激に心嚢に血液貯留があったら心臓のポンプ機能が低下して起こる急激な症状は？ 答えの２つです。 心膜炎、心不全、〜リンパ腫とか浮腫は起こりますが、急激には起きませんし、 下肢浮腫がある！＝心タンポナーデ ですか？ と問われている問題だと思いますよ。 この問題は 示唆する という言葉の意味がネックかと。

実習中ですか？看護目標はとても難しくて私も大の苦手です💦 確かに、パーキンで嚥下障害が出現して肺炎を起こす人多くいますね😰PEG増設される人もいます。 今回のパーキンの患者さんのADLはどの程度ですか？？嚥下障害の有無などなど… カラオケも言語のリハにもなると思うのでいいですね！ その患者さんの病気・症状で何が一番問題なのか？ですかね。 その患者さんの実際がわからないので、アドバイスが下手くそで、ごめんなさい🙏

過去問は2回くらいですね。1回解いて、出来なかったところは調べてもう一回。 そのあと予想問題も同じように進めました。 間違えた部分の解説をレビューブックに追記したりして、ただの答え合わせにならないように手を動かすようにしてたら覚えやすかったです☺️頑張って下さい！

お疲れさまです。 個人的な意見ですが、日本の方が書きやすいような気がします。 近年の災害や今後の地震の予測もでているため、想定しやすいのではないでしょうか？ 災害看護という視点からでは、国際看護と結び付けられると思います。

基礎実習IIの実習目標は？

時間決める。 ページ数じゃなくて、時間で区切る。 よくやってたのが、授業と同じ時間で区切ってましたね。休憩時間も。 土日ならなおさら自己管理しないとできないので、 土曜朝は自由時間、昼からご飯食べて授業と同じ時間で区切る 日曜は朝授業と同じ、昼から自由とか決めたら意外と息抜きもバイトも勉強もできる。

んー？ 必ずしも全員には当てはまらないと思いますが、例えばその方は左手の循環動態は問題ない方ですか？何かの手術歴があるとか…

患者様の手術を見学をなんでするのでしょうか？ 目的は自分で見つけないと、目的に対する行動も見つかりません。具体的表現することを求められているのでしょう。 抽象的と言われたようですが、どのように表現して言われたのかがわからないので、なんとも言い難いですが。

その通りだと思います。 他にも、解毒できないことによる倦怠感や歯肉出血も関わる事もあるかと思います。直接的な原因にはなりませんが、出血傾向も影響すると考えます。