「看護学生・国試」のお悩み相談（127ページ目）

わかります…実習は何より辛いです😭😭😭⤵⤵ 看護師になったら今も、実習の方が数百倍辛かったです💀逆にいうと、実習を乗り切れれば実際に働いてからはあんなに辛くない可能性があるということが、少しでも救いになれば良いのですが…

実習大変ですね。ひたすら根拠、根拠ですよ。疾患からケアまで。 なんでそう思ってそれをしたのか。何を持ってそう考えたのか。 それを疾患や患者さんの性格。１日の患者さんの過ごし方から考えて言えるといいと思います。 カンファレンスは同じ方向で皆んなが話をしてもカンファレンスではありません。色んな意見を出し合って議論することです。

夜間の喘息症状を予防する目的で就寝前に投与するんだと思います

私も正直上手な方ではないと思います（笑） 上手いの基準は分かりませんが、1番はやっぱり患者さんを安全に！だと思います😊特に車椅子移乗は転倒のリスクもありますしね。 体位交換は無理に一人で頑張ろうとせずに誰かと2人でやると、安全だし患者さんも楽だと思います！ あと、私の学生時代はPTさんからトランスの講義があったり、看護師になってからもPTさんからの研修などもありました😊 やっぱり専門職の方なので、とても上手だし介助側の私達も楽に体に負担なく出来る方法なども指導してくれて凄く参考になってます！

くも膜下出血後の急性期はモニターを装着して管理しています。 （たこつぼ型心筋症は橈骨動脈の触診では分かりません。心室頻拍は頻拍になりますが、心拍出量が得られていなければ血圧が保てず橈骨動脈で触診はできません。心室細動は脈は触れません）

脈測る前に、患者に脈測りますねーと説明すると思いますので患者側も脈はかられてることは理解しています。そのままで大丈夫ですよ。 動ける患者さんでしたらたまに、ご自身で取られる方もいますが、脈はかってる間は学生さんも必死でしょうから、会釈くらいして受け取ればいいかと。 そして測り終わったら、ありがとうございますと数値を言ってあげたらいいんじゃないかな

私の学校も１日目は病院見学だったけど、受け持ちもありました。 事前に説明はあるはずなのでそこでしっかり確認しましょう！！不安なのは自信がないから？なら、勉強なり練習したりして自信をつけよう！

実習、緊張しますよね。 たくさん学んできてくださいね！ 応援しています^_^

クッシング症候群は一般的に病気から来る症状です。なので必ず薬からと言いキレませんよ🎵ステロイドは確か白血球に影響を及ぼすので過剰使用は易感染しやすいと思いますよ🎵でも副作用の出やすい薬剤は使用されないので滅多に発症しないと思いますネ❗薬剤と症状は切り離して勉強した方が良いと思いますよ☺️頑張って👊😆🎵

年齢がわからないので、あっているかどうかわかりませんが、子供の場合は遺糞症というのがあり、不随意に便が出てしまう症状があります。

バイタルサイン測定だけを目的にしていると思うので、授業の中では難しいかもしれませんが 実際の患者さんだと何かしらの病気があるので、それに関して症状だったり、食事摂取状況、排便や排尿などできているか、その人その人に必要な情報をとりあえず聞きますね。 あと、普段と何か違うことはないかを常に意識すること。このへんは言葉にするのは難しいのですが、、、何か違うような〜？が急変につながったりすることもあるので、、！

お疲れ様です。 私は看護師6年目になろうとしているところですが学生時代はとりあえずテストをクリアするためだけにその場凌ぎで覚えていた感じです。国家試験の際にそのことで後悔したかと言われるとそんなことは全くありませんでした。一つ言えるのは解剖生理は理解しておくと必ず役に立ちます。 頑張ってください。応援しています。

患者さんと一緒に計画を立て、その目標に向かって患者さんと一緒にやっていきましょう！ そもそも病識というか、疾患への理解はされているんでしょうか？もう一度リスクなどを説明して、患者さんが理解されたうえで一緒に1日の運動量を守れているか確認していったらいかがでしょう？

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導入時カテーテル挿入の長さが4〜6cmなのは、女性の尿道が約3〜4cm（個人差あり）＋カテーテル先端が膀胱内に到達する必要がありもう少し挿入しますので（1cmほど）、その長さとなってます。カテーテルが尿道で止まると尿は排出されないです。またそれ以上挿入すると膀胱壁を傷つける恐れがあります。そのため4〜6cmです。 膀胱留置カテーテルはカテーテル先端にバルーンがあります。導入同様4cmほどの挿入で尿は排出されますが、その時点で膨らますと、まだバルーン部分は尿道にあるわけですから膨らますと尿道損傷してしまいます。よって、尿排出確認後、さらに5cmほど挿入ししっかりと膀胱内にバルーン部分がくるようにします。よって9〜10cmとなっています。 これでよろしいでしょうか？受験頑張ってくださいね！

勤務先の学校にもよると思います。 全般に言えることは、身体だけでなく心理面のことは必要かなと。 発達障害、あるいはその可能性のある方の在籍(保護者にも)も珍しくはないです。 あとは児童生徒だけでなく、担任を交えて保護者との対応も珍しくはないです。 小学校、中学校、高等学校、特別支援学級の有無、特別支授学校と色々ありますので。 また、看護師の資格を有していても、あくまでも養護教諭ですので、授業の一端を担うこともあります。

今年受験では無いですが、 国試の1ヶ月前くらいまでは6～10時間、 1ヶ月切ってからは12時間前後、 2週間前くらいからは15時間くらい 勉強しました🙂

必修41点、一般状況設定183点とかですかねー。 自己最高得点でしたね。 意外と本番になると、今までの努力がどうにかしてくれるものなんだと実感しました。 ここまできたら、あとは天に運を任せて、体調管理を第一に考えましょう！ 進まず焦っているのではなくて、進んでいるにもかかわらず気持ちだけが焦り過ぎて自分の頑張りに気づけてないだけだと思います。nさんはよくここまで頑張ってこられました。 最後の追い込み、ファイトです！！

実習前に事前に情報をいただけると思うので そこでとにかく観察点やら　どんな看護、治療が必要かを勉強できたら、実習でするべきことも見えてくると思うので、効率良く学べるのではないかなと思います！

実習お疲れ様です。 看護問題って間違いとかはないと思いますし、転倒リスクも過度な運動も良いと思います。(・∀・) でも過度な運動でどんなリスクがあるか、っていう問題もあると良いと思います。呼吸状態悪化リスク、心不全悪化リスク等。 過度な運動をしてしまう事に対し、患者さんの病識が無いからであれば 健康管理面の問題を上げるのも良いのかな？と、思いました！血圧が不安定であったり、血糖降下薬を使用してるのであれば低血糖のリスクもありますからね。 私は急性期病院でしかまだ経験がなく、 リハビリ期だと看護問題も変わってくるかもしれないですね😅💦すみません💦

こんばんは😊遅くまでご苦労様です📚✍🏻 胃全摘後は、食道と小腸を繋げますよね☝🏻そうすると、繋ぎ目、いわゆる吻合部というところの周りに潰瘍が出来ることがあります。これを、吻合部潰瘍と言います。 原因は、切除により粘膜の正常な防御・修復メカニズムが弱まり、粘膜が胃酸によって損傷を受けてしまうからです😢 これは、一般的な消化性潰瘍(急性ストレス性胃腸炎で生じるストレス性潰瘍)と同じ原理です🙂 これらの潰瘍部の痛みは、胃の中の胃酸が強ければ強いほど、粘膜を刺激して強くなります…なので、食事後は食物によって胃液が薄まるため、痛みが弱まります😊反対に、胃の中が空っぽである空腹時は、胃液を薄める食物がないため、強い胃酸が停留し、痛みを強くすることがあります💦 これが原因です☝🏻 胃全摘後の吻合部潰瘍に関わらず、消化性潰瘍の痛みにおいて言えることなので要チェックです😇 身体に気をつけてお勉強頑張ってくださいね🥀✨

こんばんは😇実習、ご苦労様です！ 心負荷を考慮しながらのリハビリについては、私も学生時代にたくさん考えさせられた記憶があります💦 患者さんの年齢や性格などにもよるとは思いますが… 患者さんが、心臓への負担と、リバビリをするバランスをしっかりと理解出来るように関わることが大切かなと思いました😇 例えば… リバビリをする前に、今本当に運動が出来る体調なのか？ リハビリを頑張りすぎると、どんな症状がでるのか？ どんな症状が出現した時に、運動を中止すべきなのか？ ⇒これらを患者さんがどれくらい理解されているのか😊 まずは、看護師サイドが、患者さんがどれくらいの運動で、どの程度の心負荷がかかるのか、バイタルや自覚症状を確認しながら把握します。それを踏まえて、上記の問題を患者さんが理解できるように説明する必要があります☝🏻 もし、ぐぅさんの仰るように、必要性に患者さん自ら気付けるようにするのであれば、動いた後にバイタルを測り、｢あれ？今の運動だと、少し脈拍があがりますね。呼吸数が増えますね。｣｢今動いてみて、胸の痛みはどうですか？｣｢これくらいの運動だと、バイタルも症状も安定しますね！｣と、一緒に状態を見ながらリハビリを進めてみてはいかがでしょうか😇 そうすると、患者さんも症状に注意しながら、｢ちょっとしんどいな、やり過ぎたな｣と気付くきっかけになるかもしれません。まずは、基準を知ることが大切ですね✨ 長くなりましたが、実習を通してたくさん学び、素敵な看護観が膨らんでいくことを願っています🙆🏻‍♀️✨体調に気をつけて頑張ってくださいね！

こんばんは！遅くまでご苦労様です😇 まず、医療給付とは、診察や手術、処置など、病気や怪我が治るまで、国の負担で受けられる医療のことを言います。いわゆる｢現物給付｣です☝🏻 まいさんがおっしゃる通り、正常分娩は、病気や怪我として扱われないため、診察や手術、処置は不要とみなされ、医療給付として受けることはできません😢つまり、全額負担です💰 その代わり、後々申請をすると、出産育児一時金として、お金が貰えます。これを、｢現金給付｣と言います☝🏻これは、医療保険に加入している人のみ適応です🙂 ただし、帝王切開などの異常分娩の際は、診察や手術、処置などの医療給付が必要とみなされ、｢現物給付｣になります。 まとめると… ○医療給付(治療・診察の支払いを軽減する) ⇒お金を渡すのではなく、割引で医療を提供するので《現物給付》 ○所得保証(病気や怪我で働けない人、出産でお金がかかった人に手当を支給する) ⇒お金を渡すので、《現金給付》 ややこしいので、分かりにくかったらごめんなさい💦 保険給付の種類について、もう少し調べてみると、理解が深まるかと思います😊 体調に気をつけて、国試で全力が尽くせますように😇✨

わたしもそういう友人いました。 けど、わたしは本当にそれでストレスたまりすぎて爆発しそうで。 やんわり「自分でやらんと自分のためにならんし、もう見せんよ〜」と言いました。ラインで。（笑） そしたら、次の日から仲良しグループの子たち全員（5人くらい）から無視されたりしましたが、周りのクラスメイトたちはわたしが悪くないことわかってくれてましたし、 「よく言った！」と逆に褒めてくれました。 その後は他の子と仲良くしてました。 今でもそのめんどくさい友達だった子からは無視とかされてますが、嫌だなーとかは全然思わないし、逆にこいつ看護師になって困るだろうなーって思ってます （笑） 逆に縁が切れて清々しました。（笑）

こんばんは😊実習、おつかれさまです✨ 結腸部を切除された患者さんであれば、合併症にイレウスを伴う可能性も低くはないですね😊 開腹手術をすることにより、消化管の運動は一時停止し、再開するまでは腸管が麻痺した状態になります💦大体、開腹術後、胃は24時間以内、小腸は数時間~十数時間、大腸は3日前後で蠕動運動が再開されるそうです👆🏼 少しずつ蠕動運動は再開するので、大体術後3日間経過しても排ガスや排便がなく、蠕動音も聴取できていないとなれば、術後イレウスも考えられます。 記録の一言だけでは、はっきり言うとアセスメントとしては不十分です💦排泄状況や、飲食状況、嘔吐や腹痛の有無などにもよります😢 小腸が拡張しているから、必ずイレウス！というわけではなく、看護サイドからも観察できる上記の項目と擦り合わせてアセスメントしてみると良いかと思います😊✨ ただ、今イレウスになっているかは、分かりませんが、リスクとしては十分にある方かと思います☝🏻 術後7日目まで、蠕動運動や排便が全くなかったのか、情報収集してから現在の状況をアセスメントすることをおすすめします🍓 大変かと思いますが、素敵な看護観が膨らむ実習になることを願っています☺️✨

自殺については厳密に言えば自殺する以前に病態とか本人との会話とかが焦点になると思いますね。経験で女性患者様が自殺企図で入院して来て辺り触らずで仕事していましたが、休みの時に自殺しましたね。その時のスタッフは気を付けていなかったと思います。患者様の健康管理を任せられてる看護師が見過ごして良かったでしょうか⁉️と思います。そこには法律以前の話じゃないでしょうか⁉️法律で犯人探しは簡単です。停められるハズの死を悔やむ事と思いますよ☺️

私は10年分やりました。でも108回は過去問あんまりなくて意味なかったような感じでした

大丈夫です。国試前に旅行(4泊6日)に行った僕がいますから。 学生で遊べる時には遊ぶべきです！！

国試…病棟の実習と同じくらい地獄の時期だったことを思い出しました😭😭😭みなさん頑張って下さいーーー✨✨

漿膜がないのは食道ですが、 漿膜は胸膜、腹膜、心膜などのことをいうので腹腔内臓器だけではないですよ。