発熱時のクーリングについて。高齢、終末期の患者さん。誤嚥性肺炎なのか、...

りん

外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

発熱時のクーリングについて。 高齢、終末期の患者さん。 誤嚥性肺炎なのか、腫瘍熱なのか、連日、38℃を超える発熱があります。 発熱時にアセリオを投与したところ、解熱とともに血圧も60台に低下。 その後も、発熱が続いています。やはり、アセリオを使うと血圧低下します。 なので、鼠径部をクーリングしたり、布団などの調整で様子をみていました。 そしたら、あるスタッフから、クーリングに解熱効果のエビデンスはない、本人の爽快感を得るためだけのもの。 そんな馬鹿なことしないでと言われました。 高齢で発熱時にはHRが110台とタキってます。 このようなときは、どう対応するのが正しいのでしょうか? 体温測定する腋窩にはアイスノン当てていません。

2021/03/15

2件の回答

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確かに解熱目的のクーリングのエビデンスはないです。しかし、安楽目的で使用する必要はあるかと思います(頭部のみなど。鼠径、腋窩のクーリングはシバリングなどを助長して逆効果の場合もあります)。またアセリオはどのくらいの量を使用されてますか?血圧の下がり具合をみると使いずらいですが、量を調節することで効果をマイルドにできるかもしれません。 だいじなのは、セットポイントに達しているのか、クーリングが必要か、患者の反応などをアセスメントして対応することだと思います。 どちらにせよ、患者さんが少しでも楽に過ごせるように介入できたらいいですね。

2021/03/15

質問主

回答ありがとうございます! アセリオは0.5袋使用しました。 そうですね、しっかりアセスメントして介入できるようにしていきます!

2021/03/23

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「誤嚥」のお悩み相談

看護・お仕事

うちの病院の系列、介護施設の介護士さんのオムツの当て方が素晴らしいです(≧▽≦) キレイにシワを作らず、ギャザーもしっかり立てて、余分な尿とりパットも当てないからゴワゴワしてないし、蒸れない、漏れない。 キチンとトイレ誘導してあげるからオムツもあまり汚れない。交換いらない。 当たり前ですが、尿意、便意の有る利用者さんに「オムツしてるからオムツにしてね。出たら変えに来るから、ナースコールで教えてね。」とか言わない。 食事介助の声掛けも素晴らしいです。 楽しく食事が出来るようにね。 その後に自分の病院の地域包括病棟に戻ると… ダメダメだぁ(´×ω×`) オムツ交換が流れ作業となって当て方がズレてるし、オムツの中に尿とりパット3枚??蒸れるだけ。褥瘡リスクは?尿とりパットが増えることでシワにもなるし。 食事介助、無言。早く沢山食べさせる事に集中し過ぎ。患者さんは看護師を見てるのに、看護師は食器と患者さんの口元、喉元しか見てない。目を見て会話なし。誤嚥しないかの確認、咀嚼できてるか確認必要ですが…そんな顔でご飯食べさせてもらっても美味しくないし、楽しくない。 本当の看護って… 悲しくなってきました。 うちのスタッフ、恥ずかしい。と思ってしまいました。

誤嚥食事介助褥瘡

泌尿器科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 回復期, 透析

32020/01/29

やさぐれナース

外科, 循環器科, 超急性期, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, SCU

こんばんは!うちは病棟によって「今人いないからオムツにして」って言う人いるらしいです。 脳外科なので麻痺が強くてトイレ連れてくのも大変な人多いですけど人してあり得ないなぁと思います…。 介護士さんってオムツの当て方上手いと思います。 食事は確かに早く終われば嬉しい気持ちはありますけど人それぞれ早い遅いもあると思います。でもわたしは病院の食事でもおいしいと言っているおじいさんとか見ると可愛くて癒されます(*゚∀゚*)

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看護・お仕事

療養病棟で働いています。多くが誤嚥性肺炎を発症するか、既往のある方ばかり。 喀痰も常に吸引している状態。喀痰による窒息も起こりえます。 そこで、特に日勤終了時には、鼻腔から気管まで吸引チューブを挿入(40cm)してしっかり吸痰するのですが やっぱり皆さんもそこまでやってますか?90歳近い患者さんの背中に枕を入れて、気管内に入れるの、結構きつい処置です。

誤嚥吸引病棟

黒猫

病棟, 慢性期

32024/03/19

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

どんだけ高齢でももちろん気管までいれますよ。じゃないと吸痰する意味ないですし、窒息する可能性もありますしね。

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看護・お仕事

高齢者の食事介助で誤嚥を防ぐためのコツがあれば知りたいです 嚥下が弱い方も多く、姿勢や介助のスピードなど工夫している点を伺いたいです。

誤嚥食事介助指導

しまち

その他の科, 看護多機能

32025/12/08

マル三角

内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設

テーブルと椅子を近づける。 よく噛む。 唾液を出すためにマッサージ。 レモン、酢、梅干しなどをイメージしてもらう。 後ろにそり返ると食べ物が気管に入る可能性高いため、なるべく前傾姿勢ぎみで食べる。 背中にクッション入れる。 喉仏が動いて飲み込んだ後に次の食べ 物を入れる。 こんな感じ?

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

元々は脳外科で2年半ほど看護師をしていましたが、適応障害気味になり色々あって現在訪問入浴で介護士として働いています。 仕事自体はとても楽しいのですが、やはり給与面から看護師に復帰した方がいいのか…と悩んでいます。今の職場で看護師に戻ることもできるみたいです。 しかし、看護師時代に陰口等言われたことを思い出してしまい「戻ったところでまた役立たずと言われてしまうのではないか?」「足を引っ張ってしまうのではないか?」と不安な気持ちもあります。 皆さんは看護師をやめて他業種に転職した後、看護師に戻った経験はありますか?また、その時こういった葛藤はありましたか? 気休め程度でいいので、教えて下さると嬉しいです。

脳外科介護外科

おまめ

急性期, 病棟, 脳神経外科, SCU

12026/03/26

りりりん

クリニック, 一般病院, 派遣

昨年介護初任者研修を受けていたので、介護職で半年ほど働きました。看護師も並行して仕事してました。 看護師が断然いいです。 介護職の気持ちがわかりたくってしてみたのですが、脳が破壊される感じがして、いやになりました。何も考えないようにして介護職してました。楽しいも思えるのは訪問入浴だからでしょうか? そこで看護師としてされてみたらいかかでしょうか? 入浴の可否が主だと思うので、そんな陰口言われないと思います。 単発派遣で訪問入浴される看護師結構いるようです。 今年は通信大学の四年生編入して、福祉系の学士と任用資格目指してます。

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看護・お仕事

2年目看護師です。みなさん月何回お休みがありますか?また夜勤の回数教えて頂きたいです。何年目かも書いていただけると助かります。

夜勤転職正看護師

ぱんだ

学生

12026/03/26

ジャスミン

産科・婦人科, ママナース, 助産師

8年目のときは3交代の病棟で月7〜12回休み、夜勤は8〜9回(3交代なので2交代換算だと4〜5回)でした。 2年目のときは3交代、2交代が混ざった病棟でした。 2年目終わりには月9回休み、夜勤6〜8回(2交代の場合)という感じでほぼ夜勤でした。 同期や同級生に聞いたりした話だと、病院・クリニック、同じ病院でも病棟によっていろいろと違うと思いました。

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キャリア・転職

最近で2つの病院で面接を受けさせていただきました。 条件面で良いと思ったA病院では、なんだか看護部長と事務長の雰囲気が自身と合わなく、居づらい雰囲気でした。 もうひとつのB病院では、条件はA病院と比較して良くは無く、通勤時間も長くかかるものの看護部長、事務長が温かく迎えて下さり紹介してくださった病棟師長さんも明るく、温かい雰囲気でした。 条件面だけでいえばA病院の方がいいと思ったのですが、雰囲気でいけば後者のB病院で…(どちらも地域包括の病院で、教育体制も同じです。) まだどちらも稟議中で内定は貰っていないのですが、回答者さまはどちらを選ぶのか、またその理由を教えていただきたいです。

転職

まつり

産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能

12026/03/26

かも

その他の科

まつりさん、こんにちは☺️ お疲れさまです 私だったら通勤時間が長いことが気になりますが どちらか、と言われたらB病院です 初対面の人と会ったときの第一印象って結構あたると思っているので A病院の看護部長と事務長の雰囲気がまつりさんと合わない、というのは後々何かありそうで…💧 でも、最終的に決めるのはまつりさんなので…参考までに✨ まつりさんにとって働きやすい職場に出会えるといいですね☺️

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382票・2026/04/02

かなり人手不足です少し人手不足です丁度いいです人が余っていますその他(コメントで教えてください)

463票・2026/04/01

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前の職場の人間関係が恋しい業務量・残業が意外と多い方針が合わなくてモヤるいや、後悔はしてない!その他(コメントで教えてください)

505票・2026/03/30