「看護・お仕事」のお悩み相談（902ページ目）

不規則な生活、睡眠不足、ストレスなどで私は肌も荒れました。 でもとっても綺麗な肌のままの同期や先輩もいましたよ！

お疲れ様です。 私は病棟勤務から約2年ブランク空けてのまた病棟だったから、お気持ちに添えないかもしれませんが… 成人しかわかりませんが、内科外科どちらにしても、心電図は見直しておいた方がいいかもです。 あとは、検査データの異常値は、私は忘れていましたので、復帰してから慌てて本を読みました。 あとは、年下の先輩、という存在に慣れる事ですかね。笑

ひどい時は ベッドごと詰め所までつれてきて 監視したりしてます！

初めまして、山ちゃんです。よろしくお願いいたします。

CCUの方に関しては、今まで循環器配属された事ないならこれがオススメです。

状況がわからないですが、一般的には除水が進むと血液が濃縮して圧はあがります。 アラームが鳴らなかったのは設定によるものか、急激な上昇ではなかったからでしょうかね？

震災後にも、災害対策として、手術室の防災についてのマニュアルを作る取り組みがされているようですね。日本手術看護学会のページで、もガイドライン、対策などでていましたよ！

お疲れ様です。 お引っ越しされて周辺地域の事がまだよく分からない場合、ネットがあるならまずは色々な転職サイト登録しない状態で何処にどんな病院やクリニックや施設があるか調べてみるのも手ですよ。

こんにちは！ すごく似てる状況でびっくりです（笑） 私は、やっぱり相談しにくい状況を作ってしまうDr側にも問題があると思っています。 前大学病院にいた時は、理不尽に怒鳴られた時など、副師長や師長さんが守ってくれました。すごく強みだと思います。 お話しやすい管理職の方に相談されてみてはどうでしょうか？（＾ω＾）

訪問看護なら十分に考えられますね☺️患者様がバルーン留置のまま家またはグループホームなどに戻られるなら十分考えられます。クランプは場所でしょうか？時間でしょうか？

情報が少なすぎて...

まずはバイタルサインの味方、フィジカルアセスメントの基本についてからかな、と思います。 参考になるのは配属科とかにもよりますね。 ポケットに携帯できるような看護カードやポケットマニュアルがあるとすぐ調べられて便利でしたよ(*^^)v

私は教科書よりも自分で買った参考書の方が使いますね⸜(* ॑꒳ ॑* )⸝ でも、教科書は捨てずに実家に保管してあります！

うちのとこは、ディスポの摂子を使っています。機械類は水洗いして、中材に出します。

比較的血管が見えてる手背や足背から取ってます。 あとは、ホットパックで温めたり。

私の病棟では1年目でも希望休入れてましたよ。先輩たちがどう思ってるかはわからないですけど…。シフトがだいたい20日から25日くらいに決まります。

お疲れ様です。決戦の日なのですね！ 患者様が退院なさるのですか？

泌尿器科外来で働いてます。 うちの病院では、基本的に膀胱洗浄はしていません。 基本的に4週間毎の交換のみです。 膀胱瘻を作ってる患者さんも4週間おきに医者が交換しますが、その時、尿の濁り具合によっては洗浄をします。 でも、基本的にカテーテルを長期間留置している患者さんの膀胱は小さくなっているので、1回30mlくらいしか注入してはいけないと教わりました。 その時使うシリンジは1本です。 注入も回収も同じ物をそのまま使ってます。 看護師になって、15年ほど経ちますが、泌尿器科に来るまで一般病棟で膀胱洗浄なんてしたことありませんでした。 膀胱洗浄のために、接続部を何度も外す方が不潔になってしまい感染のリスクが高まると思います。

２本限界、失くなればまた買うね❗

ASVは心不全患者に使ってる在宅用の呼吸器って認識しかないです😖 呼吸器難しいですよね。メーカーとかでも用語変わるしややこしいです。

NHFは高流量システムに該当しますので一般的にFIO2は変化しません。ただ、流量を15-20L程度にしてしまうと高流量の基準ぎりぎりになり、口唇をあけておくとさらに圧がぬけ、PEEPがかからなくなるので大気の酸素濃度と混合し、FIO2:21パーが設定下限なので基本的にFIO2が低下します。 なので上記理論は中々考え辛いのですが、気腫病変があればPEEPをかけると肺胞・血管吻合部に過負荷がかかる可能性があり、擬似IPみたいな状態になるかもですね。さらに流量依存的に死腔換気が促進されるので酸素交換する0.2秒より遅延するかも？ ただ所詮NHFなので60LでもPEEP3-4cmかとおもいますんで何故だろう？思案して再回答します。

透析に勤めだして間もない頃は、長年透析をしている患者さんで、すごくこだわりが強い人の穿刺は嫌でした。『この角度から刺して欲しい。今日は○○さんに刺してもらいたい。』など言われると、自分の力不足を感じました。看護師以上に透析や自分の病気について、かなり知識がある人が多く、必死で勉強しました。知識や技術が身についてきたら、患者さんからも信頼されるようになり、とても可愛がってもらえるようになり、辛いこともありますが、やりがいはありました。

病院によりますけど、私は毎月10日くらい休み貰えてますよ(^^)

精神科と、療養と、オペ室です。

私は主人の転勤で今回を含め2回転職していますが、最初はサイト(マイナビやナースで働こ！などの仲介業者)今回はハローワークです。どんな方法にせよ、ある程度自分で病院探しは必要かと思います！条件などもあると思いますので(^^)病院との連絡のやりとりが面倒であれば、サイトの業者やハローワークなどを挟むと調整をしてもらえるので多少楽かとは思います！私的にはサイトの業者は電話だけのやりとりで、担当者の対応に気になる点が何点もあったので、今後転職の際には使わないと思います。中規模以上の病院であれば当てはまらないかもしれませんが、クリニックの場合入職希望数ヶ月前から求人をチェックしておくことお勧めします！何ヶ月もずっと求人が出ているところは注意です！(私はそれで凄いブラックなクリニックに入職してしまったので、、、)

自分は、以前デイや特養にいましたが、そういう講習は、行ったことないですが全体の体操よりも、個別性をみてADLやQOLを見ながらやってるのが良いのかなって思いますがどうですか。例えば、拘縮があったり、麻痺があったり、言語障害があったりしたら、その人に合ったものを取り入れて、現状維持もしくは、向上を目指してやればどうかなって思いますが、どうでしょうか？

経験は、人それぞれだから、臨床で働いてても分からないことも沢山あるし、在宅での看護は、難しいと思うけども、危ない時の対応だけ、最低理解できてればオッケーだと思う。あとは、吸引や、バイタル、脱水症状、糖尿病など、基本を押さえてれば、いける。

たまに居ますよね。いろんな先輩に同じこと聞く子。 それをおかしい事のように言ってくるター世代。 そしてそれをもっと上は鼻で笑ってます、すみません。 状況によりけりですが、「聞くことでその場をしのいでいる」ならティーを。 「頓珍漢なことを教えていて、指導できていない」ならターを怒ります。 それでも改善されないなら、諦めます。

在宅復帰に向けて、必要なサービスがあれば、そのサービスを受ける為に必要な事業所の方と連携を取ったりしています。訪看やヘルパーステーション、相談員、ケアマネージャーなど、連携を撮る必要がある人はたくさんいます。

国試お疲れ様でした。 勉強はモニターの基本的な波形(pvc、pac、VT、Vf、af辺り)、心不全、呼吸の種類、吸引の手順及び観察事項、喘息、COPD、糖尿病、心停止患者の急変時対応、この辺りはどの科に配属されても必ずと言っていい程必要になるので勉強して損はしないと思います。ネットで調べれば大体ヒットするかと。 あとは、学生の時もやってたかも知れませんが、勉強しながら「なぜ？」と疑問を持つ癖をつけておくのはかなり重要です。なぜ意識レベルをみるのか、なぜ血圧を測るのか、なぜその処置をしなければならないのか。そうすれば重要な観察事項は見落とさないですし、無駄な仕事を減らすこともできます。 ここまで書いてはみたんですが、仕事が始まったらまとまった休みはほぼ取れなくなりますので、今のうちに思いっきり遊ぶのも大事です！ あまり気負わず程々で笑