４月から来た新卒の子の指導について相談です。 ５月に中央研修が終わり、6月から病棟で勤務が始まっています。 そろそろ、三ヶ月が過ぎようとしていますが、ルーティーン業務（曜日固定の保清など）でも、いちいち指示を出さないと動けません。 やることは、毎回同じなので、声をかける前に動いてほしいと思ってしまうのですが、高望みしすぎでしょうか？ 手技的には問題なく、患者様とのコミュニケーションもほぼ問題ありません。

手技コミュニケーション指導

同僚や後輩看護師の自主性の向上や、看護師としてのフィジカルアセスメント力・論理的思考力の育成について悩んでいます。 皆さんの事業所や病院では、 ・自主的に考えて行動できる力 ・アセスメントをもとに根拠を持って判断する力 を育てるために、どのような研修や勉強会、日々の取り組みを行っていますか？ 私たちの事業所では現在、 ・「何かあった時に見るマニュアル」から「日々の振り返りに使えるマニュアル」へと内容を整理・変更 ・ペーパーペイシェントを用いた振り返り といった取り組みを行っています。 他施設での具体的な工夫や、うまくいっている方法があれば教えていただけると嬉しいです。

やりがい指導モチベーション

こんにちは！8年ほど病棟で勤務していましたが、転勤などにて退職、現在は訪問看護師として働いて9ヶ月目となります。 病棟勤務と違い、治療よりその方の生活を中心にプランを考えていく上でなかなか、利用者さんの行動変容につながらず病気を考えるとモヤモヤしてしまうことがあります。 高齢者などは、生活スタイルが確立しきっており、家族の助言があってもとても難しいと思います。 食事や運動など指導や助言をする上で、何か気をつけたり工夫されていることはありますか？

指導訪問看護

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

当院で行っている報告書ってやつを作らないといけないのですがその中のこの事例を通して学んだこと・感じたことの所に、急性期と回復期を比較してみて学んだことも取り入れようと思っています。 個人的に、急性期のせん妄はなかなか段階を踏まえて改善していくところが見れませんでしたが、回復期ではリハビリなどで認知機能が少しずつ上がっていく過程を見れたと感じました。 この内容は変でしょうか。 それとも急性期でもせん妄が改善してく段階も見れるよ？？となるでしょうか、、 私自身あまりそういったものは急性期では感じませんでした、、 他にも感じたことがある方教えてください💦

正看護師病棟

夜間に徘徊する認知症患者がいまして、その日夜勤をしていた私は1時間に1回（ひどいと5分に1回）は歩きだしてしまい全く入眠される様子がなかったので、主治医が処方した頓服のロゼレムを内服してもらいました。紙の処方箋では主治医が処方したものでしたし、前にも頓服でロゼレムを飲んだことがあるので指示もあると思い込み、疑いませんでした。 しかし次の勤務で電子カルテに不眠時の医師指示が入っていないことに気づきました。 これは看護師のミスであり、インシデントになりますか？

カルテインシデント夜勤