「看護・お仕事」のお悩み相談（881ページ目）

振り分け方法というのはどのルートにどの点滴をつなげるのかということでしょうか？？ それともつなげると順番でしょうか？？

なぜ熱発に気づけなかったのか振り返れるといいと思います。 1回もと２回目で状況はどうだったのか自分や他者からみてもっとこうすればよかったのではないかと色々な観点からみれるといいですね。 失敗することで自信を失いますが後輩がきたときに優しく教えられる先輩になってほしいです。

2年目の新人看護師です。 私もそれで1度考えたことがありました。 まず、乳がんの人がなぜ採血がダメと言われているかと言うと、感染のリスクが高いためです。 しかし、感染リスクが高いのは「リンパ節郭清」を行った場合です。リンパには感染防御機能があるため、とってしまえば感染リスク高まるという機序ですね。 でも、だからと言ってルート側で血糖測定した場合、値は高く出るので正確とは言えません。(糖を含む輸液製剤と仮定) 私の選択肢としては、①乳がんオペ側②耳たぶですね。②が1番患者にとって安全と言えますが、医療者側の針刺しリスク、消毒後の汚染リスクは高いと考えます。 ①もいいの？と思うと思いますが、そもそも採血部からの感染の原因は正確な清潔操作を行わないことにあります。そして、元々の感染リスクも低いです。 なので、清潔な物品を選び、手指衛生を保ち、正確に消毒を行えば、ほぼ感染を起こす事はないと考えます。

前日遅めに寝て家出る30分前まで寝る！

回復期に向かっている患者さんに、うつ病の勉強は必要だと思いますよ。 どうして患者さんは泣いてしまったのでしょうか？ 理由を聞くことはできましたか？

パッキングのは開ける方向があります。 また、滅菌物のサイズによると思います。 強いて言うなら端からそっとですかね。

今まで何故透析をしていたのでしょうか？を考えるとわかりますよ！

家に帰って思い出すことありますよね！ 私は病棟に電話します。まだ終わってから間もない時間で思い出したら、戻ることもありますが、大抵電話することが多いです(・・;)

やることも考えることも多いですから私もそういう時さっきまであったものをどこかに見失います。無意識でどこかに置いちゃうんですよね^_^;

2年目の新人ですが、先輩から教わったことを回答します。CVカテーテル／ポートは逆血確認必須です！ なぜなら、①中心静脈への留置確認②閉塞してないかの確認。 血栓ぶっとんで塞栓起こしたら死にますからね。 しかし、例外があります。 ポートでも逆流防止弁がついていて、薬剤は投与されるが、血液は戻ってこないタイプがあります。私の病棟はそれです。 その場合は逆血確認不要ということになります。 それと、ヘパリンか生食かのことでは用途によりけりです。フラッシュの場合はどちら使っても大丈夫です。しかし、ロックの時はヘパリンです！血栓防止の効果は生食とヘパリンでは大きく差があることはご存知かと思います。生食だと超絶上手く陽圧ロックできない限りは詰まります！ そんなこんなで回答になります。 不足点は他の先輩ユーザーの方にお願いするとします。悩みが少しでも解消されることを願います😇

平均月60時間は残業してました💧もちろんサービスです💧酷い時は日勤で出勤して退勤したのは深夜2時過ぎ💧どうかしてたと思いますよ💦 もうその病院には戻りません‼️

お疲れ様です！ 私も申し送りがあまり得意ではなくて上手く送りが出来ないこともしばしばです……💦 ですが、最近は夜勤帯の人からの送りと比較して日勤帯でこの人はどういった変化があったんだろうか？それ以外に次の勤務帯の人に伝えておいた方がいいことってなんだろう？という目線で申し送りするようになったら、自分でもわかりやすくなったかな？と思えるようになりました。 記録も同じで送った内容を中心に書いていけば自然とまとまるのかなぁと思ったり。午前中のご飯食べながら午前中でどんな事あったかな？と自分の中で整理しておくのも効率よく送りや記録書ける事に繋がるのかなぁと思いました。

何を調べたのでしょうか？何が疑問ですか？ 経路が違いますよね？ オペ後で点滴している患者さんが痛みの訴えが強くてペンタジンを筋注しましたよ。

そうですね。 私は病棟にいる間は、すぐにポケットに入れてあるメモ帳にメモして、休憩中にわからないこと勉強しといた方がいいところをチェックし、帰宅後に改めて別のノートにまとめるようにしていました。

お疲れさまです。 ストレスやメンタルのことが、体の方にも症状が出てきているのだと思います。少し気分転換や休息をしてください。 それでも治らない場合はメンタルクリニックへの受診も考えてみてください。 私もメンタルの不調があって、放っておいたら酷くなってしまい今でも通院が必要な状態になっています。体が出しているSOSサインを見逃さず早めにケアをすることが大切だと思います。 ご自愛ください。

出てるのは胆汁ですね。 正しい排液量=胆汁の1日量ということじゃないかと思います。 漏れてるから管を入れて排液しているので、排液量が減るということは詰まったり抜けたりしている可能性があります。

残業毎日お疲れ様です。 残業って、同じ病院内でも病棟によって様々ですよね。 労働環境整えて働きやすくしてほしいですよね。

行きたいなら早いうちに行くべきだと思います。私も外科や急性期行きたかったですが、奨学金の都合があり急性期もあるけど慢性期とか療養メインの病院にいます。やり甲斐は感じないけど、人間関係がそこそこいいので決断できずに返済後も続けています。そこに慣れちゃうと段々と意思が弱くなるというか、今さらそんなとこ行けないって弱気になってきちゃうから、本当に行きたいなら早いうちに行くべきだと思います。私はもう半分以上諦めてます。

なぜ頻尿になっているのかアセスメントは出来ていますか？ 認知症でトイレに行きたいんですか？ それ以外に問題はありませんか？ 認知症で転倒リスクが高いんですか？ なぜ転倒リスクが高いのかも併せて考えてみましょう。

病棟は本当に忙しいですよね。。夜遅く帰ったらご飯食べてすぐ寝てしまうこともしばしばです。。ゆっくり休みたいですよね。

持続栄養で問題は衛生管理です。 どれくらいの頻度で洗浄と交換を行なっていますか？ 滅多にありませんが食中毒をリスクも考えられます。 また腸管が常に働いている事による影響は考えられませんかね？

黄疸は、肝機能が低下することでビリルビンが代謝できず血中に増加します。ビリルビンは皮膚の末梢神経を刺激するためかゆみを伴うことがあります。

2年目ナースです。自分は3交代です！それしか経験してないんで、なんとも言えないですけど、日勤終わって、帰って、また日付が変わった頃にまた仕事始まるので、ほんとに睡眠時間が足らないですね😅でも2交代で、夕方の4時頃から次の日の朝まで病院にいるっていうのも辛い気が…って感じですね( ˉ ˘ ˉ )

お疲れ様です。 妊婦さんの病棟勤務、ほんと大変ですよね。 クリニック勤務、少しの間だけした事があひますが、意外と大変でした！ 看護師の人数が元々少ないので、休みづらいし、人数少ない故に業務が山積みでした。 子育てしながら働くなら、クリニックはあまりオススメできません。 何より元気な赤ちゃんを産んでくださいね！

先輩に怒られないように、でもいいと思います😄それが結果患者さんの為になるんですから😄 新人さんは勉強の仕方も先輩からみると未熟です😅全員そうとは言いませんが、学生のときも先生からの指示がほとんどではなかったですか？ だから、今は患者さんの為と思って、与えられた課題はこなしましょう😄一人前になれば自分で勉強できるようになりますからね

めっちゃ遅いです、、 手探りで、色々聞きながら記録するので残業となってしまいます（；＿；）

年齢に関係なく輸液速度は1滴/分と覚えていた方良いと思いますね😃ただ使用する薬剤、ドクター指示によって違いますよ👌1滴/分は心拍数と連動していると考えて😉🆗✨と思いますよ( ＾ω＾ )確かに高齢者の血管は脆いですが、そこは看護師のテクニックでカバーできると思いますよ👌穿針行為は怖いでしょうが、反復演練するしかないですね😃頑張って👊😆🎵

Drの指示もあるけど 4時間～６時間

ロードーズも同じで垂直で大丈夫だと思います◡̈⃝︎⋆︎* 腹壁だと皮下組織が厚いので垂直で皮下組織に注入できると思いますが、あまりにも栄養状態が悪いとか痩せて皮下組織が薄い人の場合は垂直だと筋肉の方まで達してしまうかもしれないので、上腕とか腹壁よりさらに皮下組織が薄そうな場所に打つときは少し寝かせぎみに刺した方がいいとも聞きました！

ヒアリハットは誰でもありますよ(^ ^) 同じ事をしないために、インシデント書いたり振り返ることで対策を立てるものです。 怒られると捉えるのではなく、振り返りと思うといいかも。怒られるという事は、課長の指導方法に少し問題があるかも。 患者やみきさんのために、指導してるから頑張って。同じ事をしなかったら大丈夫だからね。 応援しています。