「看護・お仕事」のお悩み相談（876ページ目）

痩せすぎ妊婦を減らすには？ また、どのような指導を？

指導

いきなり意識レベルが落ちている患者さんが居たら、どのように対応すれば良いのでしょうか？

新人看護師1年目。もう3ヶ月だよ？と先輩に言われ心身ともに疲れ果てて死にたい気持ちが強い。みんなどうやって1年目を乗り越えてるんだろ……

先輩1年目新人

毎日なあなあと過ぎていき、気づけば7月😱 皆さんの1年目の独り立ち、夜勤独り立ちは何月でしょうか？ 今年は色々あり、私たち(1年前)は7月に独り立ちでしたが、今年は早くて8月かなあ〜と言われています😱1年生負い目を感じていないかなあ〜😢仕事辞めたいと思ってないかなあ〜と、、、

辞めたい夜勤1年目

傾眠なのか意識レベルが下がっているのかどちらか、判別する方法を知りたいです。

気切カニューレの内筒は、洗浄後に挿入する際カチっと手ごたえがあるまで回しますよね。 それ以後、自然に外れる事はあり得ますか？ 私は、ないと思うのですが… 洗浄しようと思い、見ると、いつも外れかけている事が多くて… とても不思議です。

KCLってどうして単独ルートなんですか？ 今日KCLを輸液ポンプで投与している患者さんを受け持ちました。抗生剤投与の指示もあったので側管から投与しようとおもったのですが先輩からKCLは単独投与だと言われました。 確かに良く考えれば輸液ポンプで管理してる薬剤に側管からいくのは濃度や速度の面からも危険だなと思ったのですが根拠づけて考えることができなくて･･･ アドバイスが欲しいです

この前師長さんとの面談で、 「あなたが仕事辞めたい、夜勤辞めたいと思うのは、あなたが業務ばかりして看護をしてないからじゃない？ あなた、患者さんに興味ある？今のまま転職したとしても、あなたはしんどいままよ。何も変わらないよ。 看護をしたらもう少し楽しさを感じるんじゃない？」 って言われました。看護ってなんですか？ 業務と看護の違いってなんですか？ 2年目にもなって、師長さんに上記のことを言われ、正直ショックですし、看護師にならなければよかったと思いました。

師長2年目辞めたい

とても忙しい日勤の日で、お昼休みに入れずにいました。看護管理室からも助勤として来てくれ、わたしがお昼に入れるように業務を手伝ってくれたのですが、臨時で入った点滴の認証がされずそのまま患者さんに投与したと報告受けました。後で確認するからとりあえず点滴投与してると言われたのでそのまま経過をみてたのですが、次の日認証されていないままだったとリーダーから報告され、わたしが認証していなかったのが悪いと言われました。確かにそのあと確認しなかったわたしも悪いのですが、点滴の認証を実施した本人が本来ならば報告書を書くものではないのでしょうか。点滴実施者が上の方なので言いづらいです。どうしたらいいでしょうか。

リーダー点滴

昨日、受け持った患者が急変して亡くなりました。たった数分前は、元気に話してたのに… 人は、死ぬとあっけなすぎて、衝撃だった。 亡くなった人の点滴や声かけをする際、泣いてしまいました。お疲れ様という声かけでも言葉震えてしまった。 冷たい体に触れて、人の死を感じることができた。 また準夜で急変あり、亡くなりました。結構受け持た患者です。 昨日で二人、天国へ送りました。一日で二人送るって、珍しいほうですか？

急変点滴

今日、ポリペクの入院受けを行いました。患者さんには検査直後からお茶やお水の飲水可能です。とお伝えしました(パスにも記載されていた為)。 ですが、検査後に先輩看護師が検査直後は飲水は飲まないでくださいと患者さんに伝えていました。 パスにも書いてあるのにら 、なぜ検査後は飲水とってはいけないのでしょうか？

今年から新人看護師として福祉施設の重症心身障がい児が主な科に配属され働いています。 新人看護師の1年目で福祉施設となると病院とはちがって必要な看護技術は少なく、このままこの職場で勤務していて大丈夫かなと感じています。。 新人看護師の1年目から福祉施設はやはり病院で働く方との知識や技術の違いは大きいですよね、、。

療養病棟に勤めています。 未経験分野です。 わたしが勤めています病棟では１日一回、ハイターを希釈した水に栄養チューブ、チューブ内、シリンジ、栄養剤を入れるボトル全て３０分消毒する業務があります。２週間に一回、チューブのみ交換です。 ハイターにつけておいても大丈夫な物なのでしょうか？ ちなみにこのハイターです また同じような業務がある方がいらしたら教えて頂きたいです

病棟

父親が危篤状態で1週間もたないと言われています。自分の職場は父が入院している病院から車で1時間半かかる場所にあり、昨日から今週末までお休みをいただいて付き添いをしています。いつ急変するかわからない状態ですがとりあえず今は安定しています。あまりお休みをいただくのは気が引けて月曜から仕事に出るつもりなのですが急変の連絡を受けたとしてもすぐ行ける距離ではなく悩んでいます。みなさんならどうするか教えていただきたいです。

急変病院

4月から就職して働き出した新人です。 療養、包括病棟に勤務しています。働き出して3ヶ月…最初は1部屋4人の患者さん受け持ちから始まり今では12人患者さんを受け持たせていただいてます。 日々ケアや処置を実施し、時間調整をするのに必死で患者さんの病態の理解が追いつかずバイタルが事務的な作業になりつつあります。 アセスメントと病態の理解が常に足りてないと、先輩から指摘を受けます…。症状に対しての原因や看護について自分なりに勉強していますが…アセスメント能力が全く身につきません。どういうことをしていけばアセスメント能力が身につくのでしょうか…。

その人に必要な水分摂取量と必要カロリーの求め方教えください…。

夏休み休暇残2日、有休残3日を使って1ヶ月の間に3連休、2連休のお休みをとってもいいですか。

訪問看護されてる方いらっしゃいますか？ 興味はあるのですが、今大学病院に勤めているため 小規模のところに勤めたら残業代や勤務調整、 訪問看護だと教育や感染対策など なあなあになっているんじゃないかと 思ったりして踏み込めてません😅 よかったら教えていただきたいです！

残業代大学病院残業

患者さんに「きちんとお薬を飲んだか確認したいので飲むところを見せていただいてもよろしいでしょうか？」と聞いた時に「なんでそんな事しないといけないんだよ！今までの看護師やってなかったぞ！理由を言え！」って…薬飲んだか確認したいからって言ったでしょ！💢

とにかく仕事が出来なさすぎてしんどいです。 何回やっても、抜けが生じる泣きたい。

どの職業の人でもある職業病。 看護師ならではの職業病の面白エピソードをぜひ聞かせてください！ 私の学校の先生方は、 「もうね、待ってる時間がもったいなく思えて、すぐいろいろしゃべっちゃうのよねｗｗほんとにｗせっかちババアよｗｗｗ」 っておっしゃってた先生がいましたｗｗ 皆さんは、街中とか自分の家とかでついやっちゃう職業病(なのかな？)みたいなのとかってありますか？

リトクラストとリソクラストは同じものですか？

申し送りが苦手です。 わたしの申し送りの仕方が以下のようになってます。 1.患者さんのことで大切なこと 例えば明日17時から息子さんこられICあります。とか今日からプレドニン減量になってます。とか 2.患者さんの観察すべきとこで大切なこと。 例えば準夜帯から熱があって日勤帯では37度でした。クーリングしてます。とか 3.バイタルサインについて 4.患者さんの疾患で観察すべきとこ。 肝硬変だったら便は７月１日からなしです。とか 誤嚥性肺炎なら呼吸音、肺雑についてです。 先輩の申し送りを見よう見まねでしてます。 けど先輩に繋がってない。と言われます。 またわかりにくそうにしてます。 どうしたらもっと申し送りが上手くなるでしょうか？

誤嚥バイタル申し送り

尿培養のオーダーあり。嫌気スピッツあり。 導尿で採尿しますが、 そのカテーテルの先は どうしてますか？ 尿器だと汚染されますよね？

新人看護師です。私の病院は6月に配属されたのですが、ピッチを持たせて頂いてない分、ナーススーテーションでナースコールが鳴った時にでてよいのか正直わかりません。 自分たちペアの受け持ちならでますが、正直他のチームの患者さんのコールは出るべきなのでしょうか？ 新人で他のチームの患者さんをみて責任をとれるのかと言われると無理があるような気がします。トイレから戻すのに万が一、転倒するなどのことがあったらと思うと… でたくないとかではなく、どうすべきか、いつも戸惑います。

久留米近辺で、激務じゃなくて人間関係も比較的らくな病院を探してます

食欲不振のある患者さんについてです。 倦怠感があってずっと食欲不振がない状態が続いてます。介助でブロッカーを1割食べれるくらいで今点滴で栄養をとっています。(ブロッカー以外は拒否) 私は介助で食べれてるならいいんじゃないかと思っていて、分割にしても本人の苦痛を増やすだけだと感じています。 でもそれじゃダメだからもっと考えてと言われました。

点滴

心電図をつけてる患者で、RUNと表示されアラームがなるんですけど、RUNってどう意味ですか？

心電図

プリセプター始めて2ヶ月。自分自身も3年目として急変対応とか慣れていないことも多いし、いざプリセプティに関わろうとすると「気にしすぎ」「あなたの考えの押し付けだ」と言われたり、その中で「プリセプターとして技術やメンタルフォローをしろ」と言われたり…時間もろくに取らせてもらえず早く帰らせろと言われたり…色々と板挟みに遭い辛い。プリセプターの方、同じ悩みを持ってる方いますかー？

プリセプティ急変3年目

前日のカンファレンスで、私がアセスメントして、実施したいと言った他職種のひとと連携したケアについて、カンファメンバーから、少し議論あったけど、やってみての評価でよいだろう、と主治医の先生も賛成してくれて、患者さんや他職種のひとにも了解をとり、サポートしてくれた指導者さんからの指導どおりバイタルとって準備万端だったけど、翌日、その日担当の指導者さんに、１日の計画を伝えるときにこの件を伝えたら「えーーー？聞いてないよ。昨日指導者だれだったの？あーあの人か、たまにアセスメントずれるんだよね」と言ったかと思ったら、他職種さんのところに電話して「いったいどうなってるのー？」といって何か話してて、こっちに戻って来るや「止めることにしたから！で、あとのケアは？」ってなって、すごく悲しくなりました。。。

カンファレンスバイタルアセスメント