「看護・お仕事」のお悩み相談（877ページ目）

呼吸器系のアセスメントで、エア入りが良好の意味を知りたいです。どのようなときが了解なのでしょうか？聴診器で音がしっかりと聴こえたときですか？

今日も、インシデントをしてしまいへこんでいます。入職して２ヶ月もたつのに、悲しいです。

なんとなく終末期だろうな(状態が確実に悪くなっていて、刺激への反応もしなくなった)と思う患者をアセスメントする方法について知りたい。

終末期アセスメント

今年から看護師の1年目です。 三方活栓の質問なんですが… プリセプターからニカルジピンは側管からいく理由は何か、と質問を受けました。プリの質問の意図としては、何故ニカルジピンは単独で投与してはいけないのか、という質問だったようなのですが…。 ニカルジピンに限らず、メインと側管の違いが分かりません。ほかのプリセプターに聞いても、あまり違いは無いと言われました。調べてもよく分かりません。 でも造影剤を使う検査（CTA）などでは、造影剤は必ず側管からという決まり．……なぜなんでしょうか？教えていただきたいです。

プリセプター1年目

新人ナースです。 私が入職した病院では病棟ごとに課題が出されています。それをプリセプターの方に提出するのですが これって仕事を家に持ち帰っていることになるのでしょうか。

脳出血の呼吸管理についての質問です。 被殻の脳出血で酸素流量をするのはなぜなのでしょうか？自力での痰の喀出ができないなどで酸素が下がっているのなら、なぜそのような呼吸障害が生じたのでしょうか…被殻出血の症状は調べたのですが呼吸障害が生じるという書物は見つからず…誰か教えてください

脳出血

今日の朝、師長さんに今日から学んだことをノートに書いてきてと言われてノートを受け取りました。 どのくらい書けばいいんでしょうか？

新人看護師です。配属になってもう少しで2か月が経とうとしています。 「点滴作るのが遅い」、情報収集もまだまだ不足しているため今日は「そんなのは情報収集じゃない」と言われ「自分はダメな新人だな」と思いました。 新人看護師でも2か月で点滴もテキパキ作れ、情報収集も不足なく言えるものなのでしょうか？ 今日は1日「辞めたい」、「明日から来なくて良いなら楽だな」と正直思ってしまいました。 皆さんの意見聞かせて頂けませんか？ またこんな新人看護師鬱陶しく感じられますか？

情報収集配属点滴

敗血症性ショックで観察しなければいけない検査値って何ですか？？ CRP、白血球が上昇するのはわかるけど、赤血球減少は、末梢血管が拡張されるからですか？ 低カリウムになるのは、利尿薬を使うからですか？ 浮腫になるのは臓器不全によるものなんでしょうか？ 根本的な根拠がわかりません(´；ω；｀) 尿路感染による敗血症はどうやってレベル低下に気づけばいいですか？

つらいし、しんどいけど知識つけたい。

看護師の転職では何のサイトを使いましたか？ 色々見ていたらナース人材サイト、看護協会のサイトが出てきました

看護協会転職

ERCP後、急性膵炎を発症した患者に対して大量点滴と尿量を観察する理由について教えて欲しいです。 炎症してることによって血管内の血漿成分が血管外にでて脱水を引き起こすため大量の点滴をする。急性膵炎の場合、尿量が減少するため観察する必要がある。と言った理由であってますか？分かりやすく教えてほしいです。 #消化器ナース #新人ナース

点滴のミキシングって一つの薬剤に対して一つのシリンジですよね？

薬剤点滴

開腹の器械出しが上手くいかない･･･今日も全然ダメダメで、泣きたくなったしついてくれたひとの言い方にも過敏に反応してむかつきすぎて頭おかしくなりそうだった･･･。出来ないのは手順とか、今から何が必要なのかがちゃんとわかってないからっていうのは大いに承知しているけど、術野みながら器械台みながらカウントしながらマルチタスクでこなすことが本当に出来ない。 器械出しが上手くいかなくて注意される度にこんなことするために資格とったわけじゃないのにって毎回思ってしまう。泣きたい。

頭部CTに関して 近々画像所見を読解のテストがあります。 脳の部位を判別したいのですが ハッキリとした境目があるわけじゃなく判別に困ります… 大体の位置で皆さん判別しているのでしょうか？？

テスト

採血のスピッツに十分な量が入ったかどうかが分かりません。自然と流入が止まるのでしょうか？ 基礎的な質問ですみません。

採血

病棟内で週１回、学習会というものがありまして 来月その学習会で1つだけ担当＆司会任されました。 テーマは『熱中症・脱水について』です。 資料も自分で集めなければならないのですが なにか良い参考書や論文ありましたら教えてください

参考書病棟

病棟会は時間外つきますか？

入職して2ヶ月経ちます。同期の中でわたしだけ、いまだにルート確保の自立もらえません。 針を刺して外筒を入れるまでのところがぎこちないと言われます。 針を刺して逆血が見られたら、外筒を押し進めるのは分かっているつもりですが、今日も若い患者さんに痛い思いをさせてしまいました。 逆血が見えたと思って押し進めたら、急に外筒が進まず、結局逆血は見えないまま抜きました。 抜いた先端部分が折れ曲がっており、血管の中を傷つけたよと先輩に言われました。 逆血が見えた後、外筒のみ進めたつもりが突き破っていたのでしょうか？今回チェックを貰えればやっと自立をもらえると思っていたので、ショックでした。 次やってもまた痛い思いだけさせて失敗するのではないかと思い、一生自立もらえない気がしています。 コツを教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

PICC適応とCVカテ適応の違いは何ですか？

CV

朝の情報収集ってどんな情報取れば良いのでしょうか？先生のカルテや前日の記録とかを見ているんですが、優先順位の低いような情報を取ってしまっていたり、肝心な情報が取れていなかったり… 特に経過の長い人だとなおさらどこを見ていけば良いのかわからなくなってしまいます…

点滴でメインと、側管から抗生剤が行っているとします。抗生剤が終わり、その後、抗生剤と同時投与禁（A液）の点滴を側管から行きます。その場合、メインを少し早くに落として、管内の抗生剤を体内に入れてから、A液を行ったほうがいいと思うのですが、合っていますでしょうか💦※A液についてDr.からの指示は抗生剤と同時投与禁止、側管から。とだけです！時間などの指定はありません！

ペースメーカーのモードについての質問です。 同期と抑制の意味をわかりやすく教えて頂けませんか？ 色々調べてみたのですが、よく分かりませんでした。

なぜ、ペースメーカーのモードがVVIだとQRS波が下向きになるのでしょうか？心室から刺激が出るので、刺激の出る方向が逆向きになるという話を伺ったことがあるので、通常とは逆向きになるのかと思ったのですが。 また、P波が出ないのはなぜでしょうか？

前立腺癌の前立腺全摘オペは、リンパ郭清すると思うのですが、退院後の長時間の会陰部圧迫を避けるように指導するのは、圧迫によるリンパ液の途絶→うっ滞しないようにするためで合っていますか？調べたのですが、確証がなく、宜しければご鞭撻よろしくお願い致します。

治療医だとしても、病状良くないし治療の効果が現れてなくて、患者が何もしないでって言ってるのに、エアウェイいれたり、必死に何かしようとするのに私は疑問を感じる。 たしかに助けたいけど、病状かなり末期で、もう治療の効果ないってわかってるなら、なぜ症状緩和ではなく、積極的治療をするのか。治療医だから、というのもわかるんだけど。採血もオーダーし続けて、どうなの？って投げかけたら｢検査もしないで看取れというのか｣って。 私は何か違うと感じている。これが倫理的問題なんだろうけど、誰にも止められない暴走をどうにか止めたい。 治療するなというのではなくて、これ以上はという時にさらに治療をして欲しくないってだけで･･･。どうしたらいいんだろうって思う。

CVポートについての質問です。今日、CV留置中の方に抗生剤の投与を行いました。メインルートで持続点滴されていて1時間の抗生剤を行う際に「フィルターより手前からするよ」と先輩は仰りました。 この理由はなぜでしょうか？ 色々調べてみましたがよく分かりませんでした。 教えて頂けませんか？

ルートの中のエア抜きの方法を教えてください！ 分からなくて、1度点滴から取ってルート内の輸液を全て捨ててました😂

初歩的な質問で恥ずかしいのですが、 AAAに対する治療【EVAR】の読み方を教えてください。 TEVARの読み方もお願いします。

点滴を回ってて、元々留置してある方に繋いだら落ちませんでした。生食でフラッシュしても落ちませんでした。先輩に聞いたら逆血確認した？と言われました。してません。と言ったら変わって貰えたのですが違う患者さんに呼ばれて逆血のやり方を見てません。どのようにしたら逆血確認できますか？

点滴先輩