「看護・お仕事」のお悩み相談（869ページ目）

5年目看護師です。整形病棟にいます。 今までは外科内科の急性期しか経験した事がなく、整形のノウハウを教えてほしいです。 整形で分かりやすくオススメの本などありますか？

5年目外科内科

転職して新しい病院に行き約1ヶ月が過ぎました。 勤務形態や業務など慣れない事がいっぱいで気疲れします。 今までほぼ機能別だったのですが完全受け持ち制度なので慣れません😭 みなさんは何制度ですか？？

受け持ち転職病院

女性の綺麗をサポートする側もやってみたいけど40.50代になってもずっと働けるっていうのは難しいだろうし、、 でも今できることをチャレンジするのもありかなとか思ってしまったり、難しい

術直後、病棟に戻ってきた患者のバイタル測定のタイミングを教えてください。

バイタル病棟

ストーマ増設している患者さんで便がストーマ周囲の皮下にまで侵入している場合使用する装具どうしたらいいですか、水様便です。

ストーマ

眼科のクリニック(日帰り白内障手術あり)看護師の仕事はどのようなことになりますか？ 転職を考えており教えてください。

クリニック転職

熱中症になったら何日くらい休めばいいですか？

4年目の看護師で今年からチームリーダーを任されました。 チーム内の教育について相談させてください。 ここ一ヶ月ほどでチームの2年目看護師(4人)の細かいミスが多く、上司から指摘を受けています。 ミスの内容というのは、内服の処方切れなのに気づかなかったり、入院患者が持参薬を忘れたのに報告がなかったりなどなどです。 勤務状況は正直繁忙で、人員も不足している中、2年目の子達には負担を強いている負い目もあります。 ただ他の先輩たちから、その都度注意をしても、あっちを直したらこっちが出来ないとキリがない状態でもあり、このまま指導を続けてモチベーションが下がらないか不安です。 良い対策はありますでしょうか、長々と書いてしまい恐縮ですがお願いします。

4年目リーダー2年目

スワンガンツカテーテルについて質問です。 心拍出量は熱希釈法を用いて測定しますが、その際、サーマルフィラメントはどのくらい加熱するのでしょうか。

皮下注射について。 上腕の皮膚をつまみ15〜30度の角度で刺入をし、患者に痛みしびれがないことを確認。 薬剤を注入すると痛みを訴えたため、一度中断しました。薬剤量は2mlもないため、投与速度が速すぎた訳ではありません。 皮下注射の薬剤投与時の痛みは刺入部が間違って皮内、筋肉、静脈に入ってしまったために起こるのでしょうか？ それとも、患者さんによって皮下注射時は痛みを訴えることもあるのでしょうか？

脈薬剤

トリプルルーメンCVから輸血を行う場合について質問です。この場合、ディスタールルートに生食をつなげ側管から輸血を行うのが一般的ですか？

デイケアで今年の4月から正社員として働き始めた者です。これまでは外科病棟で3年間勤務しています。 正社員の看護師が一人今月いっぱいで辞めてしまうんですが、（その方の入れ替わりで私が採用されたらしく、その事は面接時に聞かされてなかった）不安しかありません。 午前、午後に分けてですが毎日トータル80名〜100名近くの利用者を見なければならないのですが、全員の病態を把握できておらず、要点を絞った聞き取りができないせいで効率よく仕事ができず、毎日残業続きで電カルに看護記録を入力したり、カルテ整理をやってます。 そもそも、電子カルテの利用者基本情報がどの利用者のものも全くもってスカスカで（病名は入力されているも、経過は未入力など）一人一人の病態を把握するには過去の記事を一々遡るなど無駄な時間を要したりしているので、再度聞き取りのし直しをしてカルテ整理をしている状況です。流石に私だけの力ではどうにもできないので、PTさんや介護士さんにもカルテ整理に協力をしてほしいと依頼をしました。 効率よく仕事をする以前の問題があるのではないかとこの頃感じているのですが、どこの施設もこんな状況なのでしょうか？

PT記録面接

PAC(心房期外収縮)とSVPC(上室期外収縮)の違いについて知りたいです。

化学療法の病棟で働いている方。 自分への抗がん剤の暴露等 不安になりますか？ 最近一緒に働いていた方で、癌が見つかった方がいて、不安になります。ネットでは長期的な暴露で発ガン率があがると書いてあったのですが、長期的とゆうのはどのくらいをさすのか。人それぞれだし、環境にもよるとゆうことは分かるのですが、体調もすぐれないし、不安になります。 数年前に認知面に問題のある方が、ケモ中にCVポート自己抜針し、たまたま見つけた私が汚染したリネン類を片付けたのですが、その薬剤が 気発する薬剤だったことをしらず、マスクのみで処理してしまい… そのことが原因かは不明ですが、その頃から慢性蕁麻疹になってしまい、不安です😭

CV薬剤病棟

点滴の違いがわかる？と言われました。 調べていて、成分の差があるのはわかりますが、エルネオパなど、号数の違いがどの患者さんに当てはまるのかわかりません。 教えてください

点滴

患者に優しくするにはどうしたらよいですか？

毎日毎日、仕事に行くのが鬱で仕方ありません。辛いし、しんどいです。毎日出来てないところを指導されて、自分の至らないところや作業が遅いことばかりが浮き彫りになって、何でこんなに出来ないんだろうと悔しさと分かってても出来ないことが凄くストレスだし、落ち込んでしまいます。先輩方に対しても苦手意識が芽生えしまい、顔を合わせることや休憩室で一緒になることを考えるのもストレスです。 同じような経験のある方、どうやって乗り越えましたか？よろしければ、アドバイスください。

休憩指導先輩

病態の理解、皆さんどうやって身に付きましたか?? 関連図を書いてみて、そこに患者さんの特徴・特性（既往歴、年齢、血液データ）等を当てはめてみる作業を少しずつしているのですが、病棟ではじっくり電カル見る時間もなく、医者の記事を読み込む時間も理解力もなく、日々本当にこの観察点でいいのか??なにか足りてないとこがあるんじゃないか??と不安になりながら業務に当たっています。 前日の他の人が書いた記録を見ると、私とは違う点を観察した内容が記録されていることもあり、私の観察点は違うのか？と思いつつ、患者さんの安定した状態を見ると「まあそういう内容になるよね……」と思わなくもないです(´-ω-`) 最近は、例えば肺炎患者さんなら①今の呼吸状態はどうか？②昨日と比べて悪くなってないか？③今後状態が悪化する可能性があるか？という観点の元、観察を行っていますが、果たしてこれでいいのか??と、とにかく不安です。 また、心臓や腎臓などの循環器系では、チアノーゼ、動悸、浮腫、頭痛、嘔気嘔吐、IN/OUT、尿の性状の他に、どこを観察したらいいのか?? 正直わからないことばかりです。 病態の理解もですが、皆さんはいつ頃から自分の観察に自信が持てるようになったり、判断ができるようになりましたか？

関連図嘔吐医者

ピンクモニターって何ですか？🤔

モニター

2年目の看護師Aさんなんですが、ここ最近仕事がぬけぬけです。先生より、内服中止と指示されたにも関わらず中止の薬を寄せず、記録にも記載されていなかったため誰も気付かずに数日後に先生に再度言われて中止されていないことに気づきました。中止の薬に関して確認すると「忘れてました」と半分笑いながら言われました。他にも明らかにAさんの字で書いてあるのに、確認すると「それは、私の字ではないです。〇〇先輩が書きました」と人になすりつけます。 仕事よりもプライベートが優先されているように見えたので指導しましたが変わらず。指導することに疲れました。 こういう後輩に対して、どう指導したり関わっていけばいいのでしょうか。

人工呼吸器SIMVを付けてる患者さんで、 設定呼吸数は18回なんですが、呼吸数が20〜30になることがあります。spo2は100%キープです。 そのアセスメントについて教えてください。 自発呼吸が見られるということはわかるんですが、 強制換気と自発呼吸のぶつかり合いなどで、ガス交換がしっかりできてないということはないですか？？ 調べてもわからなかったので質問させていただきます

新人が「私は病棟の先輩からパワハラを受けている」と看護部に訴えて、看護部から怒らないで優しく指導するように病棟に話がありました。 正直毎日忙しい中で、やる気があるのか分からない新人に教えてるのも辛いです。 (何回調べてくるように言っても「調べてません」。嫌なのがすぐに顔に出て患者からクレームあり。同じことを何度も教えられてるのに知りませんの一点張り。「私には無理です」と言う) もちろん新人も慣れるだけで大変だと思っています。 何なら毎日出勤してくるだけで十分だという気持ちもあります。 勉強も自分なりにしているのかもしれませんが、提出できたり形になっている物はなく「時間がなくてやっていない」と言われると、どうしたら良いんだか… みんなで辛抱強く、諦めないで優しく教えているつもりだったので、先輩達側のモチベーションが下がりまくりです。 看護界の話って、新人に対しての対応などが取り上げられることが多いですよね。(先輩が酷い等) 先輩側もつらくないですか？

パワハラ指導モチベーション

SBバックドレーンの目盛りの読み方を知りたいです。 私が朝見た際にドレーン排液が400mlあった患者さんが本日ドレーン抜去したんですが、回診担当の看護師による経過表の排液量では100mlとありました。 添付写真のタイプのものなのですが、どのように目盛りを読めば良いのでしょうか？

消化器外科の手術目的で入院された方の前日処置で臍処置がありますよね？腹腔鏡手術の時は必要なのがわかるのですが、開腹手術でも必要なのですか？鼠径ヘルニアで開腹手術の方も必要な理由が知りたいです😭

外科

内シャントで穿刺1箇所のみで透析を行う事はありますか？

透析

泣かないようにするには 大学一回生です。 病院実習が今日終わりました。 病気の患者さんから病気を宣告された時の気持ちと今の気持ちの変化を聞いていると泣いてしまいました。 もともと涙もろいのですが、死が目の前にある患者さんとコミュニケーションを取ると色々考えてしまいます。 どうしたら泣かないようにできるのでしょうか💦 次の実習(来年)までに涙もろいのを治したいです。

コミュニケーション実習病院

いま、オペ看にとても興味があるのですが、オペを動画でしかみたことがなく、匂いとかリアルな内臓とかをみても大丈夫かがわからず、不安です。 オペ看をされている看護師さんは初めてのオペの時どうでしたか？ 文章がめちゃめちゃで伝わりにくいかもしれませんが、すみません！

就職してからもレポート提出になるなんておもってもなかった

自己血を貯血しなければならない患者さん。 18Gの針が何度もすぐに漏れてしまいめげました。皆さんもこんなことありますか？😭