「看護・お仕事」のお悩み相談（809ページ目）

はじめまして。 7年目看護師でICUでは2年目です。 私はICU3年目ナースのノート、オススメです。 自部署の新人さんはみんな持ってます！

その1年目ダメな子ですねー。でも師長さんも女なのだからそこは気づいて欲しいところ…。泣きついてきてもちゃんと指導出来ない師長さんなら、もう師長さんもダメな師長さんてことになりますね。そうならばもうどうにもなりません…女の世界はそんなもんです。耐えられなければその1年目を移動させてもらえるよう看護部と掛け合うか、自分が移動するかです。 ちなみに私の病棟の使えない子はみんなで嘆願書書いて看護部に提出してめでたく移動となりました。

新人看護師です。 私もそうです。働き出したばっかは丁寧に接してたのに、最近おざなりになってきてしまってるな...と思っています。直さないといけないのは分かってますが、忙しくてなかなか上手く行きません。用もないのにナースコール鳴らしてこられたりすると凄いイライラしてしまいます...私は病棟に同期がおらずずっと1人なので余計どうしていいか分からずモヤモヤしっぱなしです。 だから、同期が居るのめっちゃ羨ましいですよ〜！愚痴りたい時は、同期と飲み会など開いて適度にストレス発散してくださいね！！

気胸の患者さんですか？ 本来胸腔には空気は入りませんが、何かが原因で胸腔に空気が入ってしまいその空気が邪魔で肺が空気を取り込んでも上手く広がらずに呼吸が出来なくなるのが気胸です。溜まった空気を吐き出すために胸腔ドレーンを入れます。リークが持続的にあるというのはドレナージが効果的に出来ており胸腔に溜まっている空気を排出出来ているという事です。また、胸腔に溜まった空気がまだ残っているということでもありますね。ドレーンの先端が正しい位置に入っているかどうかは呼吸性移動を確認してくださいね！呼吸性移動がしっかりあれば正しい位置に入っています。呼吸性移動がなかったり、朝見た時より呼吸性移動が弱まっているぞ？と思った時にはすぐ医師に報告してくださいね。先端が肺に先あたりしてるかもしれません。

実習お疲れ様ですね！ 看護師への報告はSOAP方式で報告するといいですよ。 患者さんに〇〇と質問したら〇〇と返ってきました。このことから〇〇と考えました。なので今後は〇〇していこうと思いました。 とあなたの考えから導き出された看護の実際行うことを１つ加えるだけでちゃんとした報告になります。 考えましただけだと看護師からすると、え？それで？となってしまうので😥 実習頑張ってくださいね！

こんにちは✩︎ 気管ファイバーをされるのですね！それだと正確にわかりそうですね◡̈⃝︎ 私の病院では、挿入している気管カニューレの長さ+1センチぐらいがだいたいの目安でした。けれど使用しているカニューレの長さがわからなかったりすることもあるので、看護師によって挿入の長さが変わらないように、気切している子は挿入する長さを医師から指示をもらってやっていました。

通勤に1時間以上かかると大変ですよね。お子さんもいると朝かなり早起きですもんね（ ; ; ）尊敬します！（ ; ; ） 私は車で20分ぐらいです！ 前は車で40分ぐらいのとこに住んでたんですけど、混んでたりするともっとかかるし夜勤あけなど眠たいと40分の道のりでも居眠りしそうで限界だったので少しでも近くがいいなと引越しました(＞＜)

ちなみにそちらの病院には危機管理対策委員会的な少し対応に困った患者様に対する対応を検討するような部門(？)はありますか？

脳外に関して言えば、ですが、疾患的な予習復習は教科書を参照していただいて、それ以外の面で、私が思う必要なスキルは、体力、忍耐、優しさですかね。 程度はありますが、たいてい暴れます。急性期はドレーンもCVも挿管もフル装備ですが、全力で抜きにかかってくるので、こちらも全力で抑え込まなければなりません。暴言暴力は日常茶飯事、おおむね失禁、抑制もします。というか、うちは恥ずかしながら、おおむね抑制です。失認、失行のためにご飯は介助で、放っておくと異食するので、目が離せません。 ただし、これらは認知症と違って、脳外科的な高次脳障害なので、リハビリで改善する部分もあるので、広い心で見守りたいところです。 片麻痺でも失語でも、起こして車椅子乗せて、少しずつでもリハビリ進めば良くなります。 これがあるから、脳外はやめられません。

わからない

うちの病棟は自立してる方は本人管理です。ケモ薬と麻薬は看護師が管理または内服確認はしますが。

お疲れ様です。 自分は耳鼻科の外来が一番自分の性に合ってましたね。 先生ともよく話をしてガンガン質問攻めにして、それに真っ向からガンガン答えてくれる感じで。 年齢層も幅広くて、本当に色々勉強になりました。 …時々子どもの問診で話脱線して先生に注意されたりもしましたけど(爆)

夜勤の巡回すると、ナースコールのコードを噛みちぎり、カーテンを引っ張りレールから引きちぎり、枕を投げている患者さんを発見したことです😂

かなり落ち込まれてるかとおもいます 加湿かけたり、バイタルチェックしているし、1時間後にみにいかれてるから、サインをなにかしら感じられたからだとおもいます 訪室してアレストになっていたということは、モニタリングはしていなかったのでしょうか？ 怪しければモニタリングを次回からされてはどうでしょうか

私は人工受精のタイミングなどやはり職場に迷惑をかけることが多かったので、師長には話をしていました。職場の人間関係は良かったので、特にみんなに「今日」ということは言わなくても、暗黙の了解というかあたたかく見守ってもらいました。かなり長く妊活の期間がありましたが、無事に赤ちゃんを授かれたのも周りの理解があっだからだと感謝しています。

オペ室常勤以外に不動産収入があります あーりんの病院もバイトは禁止してますが 今所有してる物件の半分は親から譲渡されたので、相続した物として申請しているので問題ないです。 銀行や不動産屋さん、今だと税理士さんの打ち合わせが多いのですね。おやすみの日はたいてい打ち合わせか、業者さんとの飲み会にでてます。

うちは当日プライミングです。 前日プライミングで汚染や菌繁殖の前例がないとはいえ、数時間放置するのはやはり問題が出そうですよね。 うちの施設は ・８時半からプライミング（約８０台） ・９時１０～２０分から、ダブルチェック ・９時半から穿刺 です。

だいたい8-10時間ですが、それ以上あると思います。実質つけれるのがそのくらいでないと多くつけすぎると呼び出されて理由を聞かれるみたいです。 基本給によって残業代の値段は変わるみたいですが、1時間千円くらいだと思います。

1番は細い針を使うのが良いのではないでしょうか。私は現場で痛みに弱い患者さんには27Gの針を使って皮下注してますよ！

オペ看のパートをしたことがあります。時給の他に少しですが、危険手当はでていましたが、病棟と比較すると夜勤もない分オペ看のお給料は少なかったです。

元気があればそのままランチに行ったり少し出かけますが、たいがいは帰ってシャワー浴びて昼ごはん食べてベットインして夕方ぐらいまで爆睡します！◡̈⃝︎ 昼間寝て体力復活させて、夕方〜夜にかけて活動することの方が多いですね✩︎⡱⑅︎◡̈︎*

脊柱間狭窄の禁忌は前傾じゃないと思うけど？ 前傾することで、圧迫されていた血管や神経などが一時的に緩和されるはず。 何か新しい学説出てましたっけ？

お疲れ様です。 先生によって針先まで満たして欲しい方と渡されてから自分で薬液を満たしたい方が居たのでその都度違いました。 もし気になるようであれば先生に確認してみてはいかがでしょうか？

20から25時間くらいです。 少ない月で20時間以内ですね うちは残業は10分単位でもつけてOKなのでしっかりもらっています 1時間約2千円くらい出てます

0.05～0.5％クロルヘキシジン(ステリクロン® 0.05％綿球、ステリクロン®W0.1％） 0.025～0.1％ベンザルコニウム塩化物（ザルコニン®0.025％綿球） アルコール綿にかぶれる方はしか使ったことがありません。 クリーンコットンの成分はなんでしょうか？ 体に無害なら問題はないと思いますか、穿刺時に体内に入ってしまうと有害なものなら使わないほうがよいかもしれませんね。

私が働いているクリニックでは特にそういった制度はありません。そもそも新卒は採用していないので入職したら即戦力です。わからないことだけ先輩に聞きますが誰に聞かなければいけないなどの決まりはありません。忙しいと聞きにくいです(´×ω×`)

質問責めになりますから、一つずつ答えてみてください。多分、答えにはならないけど、なんかのヒントになれば…。 看護診断が、セルフケア不足ですか？ セルフケアを阻害している疼痛に対して、急性疼痛の診断ですか？ 痛みのためにセルフケアが不足してるなら、セルフケアができるようになる事が問題解決ですか？ ではなんのセルフケアが不足してますか？清潔？排泄？ 清潔のセルフケアが不足してるなら、何の清潔行為ができたらいいなと思いますか？歯磨き？更衣？ 歯磨きをさせたいとして、歯磨きは1日何回すると良いですか？口腔内の汚染や乾燥はどの程度？ 歯磨きを阻害している痛みは、いつどのようにやってきますか？動いた時？安静時？朝？昼？夜？ 朝動き出しが痛くて歯磨きできないとして、その痛みはスケールでどのくらい？昼にはどのくらい？夜には？ 昼にはスケールが少し下がるとして、痛みが和らいでる間なら歯磨きできそうですか？本人は歯磨きの必要性を理解できていますか？意識レベルは？耳は聞こえる？目は見える？相手は小児？成人？認知症？ 成人で必要性が理解できたとして、もともと歯磨きをする人でしょうか？口腔内の汚染状況は観察してるので、入院中指導すべき頻度はどのくらいでしょうか？1日一回？二回？三回？それ以上？ とすると、診断が清潔セルフケア不足、解決は1日◯回自己にてマウスケアが出来る、目標は除痛が図れている、疼痛パターンを自己で理解できる、物品を準備できる、歯磨きの必要性を理解できる、OPは意識レベル、聴力、視力、開口状況、疼痛パターン、疼痛箇所、ペインスケール、著効する薬剤、清潔拒否の有無、口腔内の汚染状況、TPが歯磨きの声かけをする、物品を手の届くところに配置する、必要に応じて一部介助をする、EPが歯磨きのメリットや歯磨きをしない事で起きる有害事象をパンフレットを用いて、痛みのない時に説明 みたいな感じになりませんか？ そこで、最初に戻ってもらいたいのですが、この患者さんは、セルフケア不足が問題ですか？それとも除痛が得られない事がそもそもの問題ではないですか？ どちらにしても、何をしてあげたいのかを、とにかく具体的に、なんで？なんで？と突き詰めていくと立案しやすいと思います。関連図みたいなものです。 私は計画立案が苦手な方なので、是非ほかの方の意見も伺いたいです。

その人の全体を見て、その人にどうなって欲しいのか、どう補助したら良いか、他に巻き込んでも大丈夫な資材や人は何か、とか、基本的なところがポイントですよ。

子育て中はその悩み尽きませんよね。 うちの場合は、高熱があるうちは私が休み、1日くらいパパが見て、そのあと祖父がうちに来てマスクをして見てくれました。

2交替のほうが働きやすかったです。 2交替なら、1回夜勤乗り越えたら休みなので、気持ち的に頑張れました！笑 まとまって休めるのもありますよね♩休みもなんとなく多く感じました(^^) でもママさん達は、3交替を選んでいる方が多かったですね！