「看護・お仕事」のお悩み相談（641ページ目）

こんばんは、 まず確認ですがケースというのは、ケーススタディのことですか？ 私の所属する病院内での例えばですが、Aさんのケーススタディをするとします。 これがココアさんご自身の学習のための看護展開の一環で部外者に報告するものでないのであれば必要ありません。 ただ、症例報告としてその患者さんの入院から退院まで全部の情報収集をしインタビューや評価等も患者さんにしていくような場合や、学会や看護研究など自分の部署以外への発表等する場合は同意が必要です。 倫理的側面は患者さんの不利益につながることがないように配慮したり、今後ここあさんの論文が世に広められ誰かの論文にも使われるようなことがあった場合には必要となりますが、ここあさんのあくまで勉強の範囲内のことであれば守秘義務等に注意すれば問題無いはずです。 ただこちらは各病院によってマニュアル等あるかと思いますので心配であればなぜ同意書や説明が必要ないのかを確認すべきかと思いますよ^ - ^

お疲れ様です、とても疲れたんですね😅 出来ないというよりは、やろうとしない人ですね😅ガンガン指示出して動いて貰いましょう😌

腹鳴は普通に聴診器とか当ててなくてもグーグーゴロゴロと聞こえてくる音で、腸蠕動音は聴診器を当てないと聞こえない音の事では無いでしょうか？ 炭酸飲料飲んだ時とか緊張とかして唾液を飲み込むのに空気も一緒に多く飲み込んだ時のグーグーと聞こえてくるのが腹鳴で、腸内のガスや消化液等の流れで聴診器でしか聞き取れない音を腸蠕動音と分けているのではないかと思います💦

おそらく自己管理の必要性を説明しては､どうでしょうか⁉️自分から"今、病気です。"と発信しなければ周りも自分自身で守る事を説明した方が良いと思います。昔、良くある事ですが、若い人が無断外出してたまたま僕が見つけて、説明してその時は見過ごしましたが、その後は無断外出等はなくなりました。自己管理は退院しても必要な事なので、今から理解して貰って習慣着けできたら良いと思います。体に気を付けて下さいね🎵

はじめまして！5年目看護師をしています♩ 私も新人の時は、合う合わない先輩や怖い先輩がいました。しかし、2.3年目になってくるとその先輩の性格がだんだんわかってきます。 そうすると、その先輩に合わせたコミュニケーションがとれてきました♩ また、自分が先輩になった時に後輩には差をつけずに同じ態度で接しようという気持ちにもなりましたよ。 仕事も必死でしている新人の頃でしんどいと思いますが、コツコツ頑張っているときっとみてくれている先輩もいます。毎日の積み重ねが、同期よりも自分にしかできない看護をみつけることができ、自然とコミュニケーションもとれてきますよ。

一年目にやってたのはイメトレです。 外回りは、患者さんが入室から退室まで、細かく自分の動き方についてイメトレします。 そこで、不安要素に上がってることをリスト化し先輩に具体化した上で確認すると、大丈夫という言葉より答えが返ってくると思います。 不安要素が解消されると自信持って余裕持って動けるようになりますよ。 器械出しする時はとことん、手術が自分でできるよう繰り返します。 そうすると必要な器械も分かり流れも分かります。 足りないもの、ここどうしてる？とか細かく具体化された疑問に対して先輩に聞くと答えは返ってくるでしょう。 私は職場の手順書はほぼ見ないです。参考書みて術式分かれば手順書は自分で作れるので、、、

混んでいなければ車で30分くらいで着きます。朝の通勤ラッシュ時は45分近くかかります。帰りは1時間かかることもあります。

毎日お疲れ様です。わたしも新人時代同じ状況になったことがあり、気持ちが本当にわかります。辛いですよね。けど患者さんの命がかかっている！と思って毎日とにかく勉強していました。分からないことは、すぐに調べ、先輩に聞いたり必要時は先生に聞いたりしていました。知識がないと患者さんのアセスメントは出来ません。辛い毎日本当に分かります。が、患者さんのために勉強を、続けてみてくださいね！

まずは前立腺の解剖生理をもう一度見てください。 前立腺ってどのような場所でしょうか？ それから前立腺生検の危険リスクについて調べてみてください。 生検後何を観察するとありますか？ そうすると血圧との関連性がわかると思います(^^)

私は大学病院で働いてますが、1年でそんなに独り立ちしないです。私自身も入ったことのない診療科結構ありますし。うちのオペ室の新人はまだ器械出しについたことがないです。外回りもなんとかようやくフォローでみたいな感じなのでかなりゆっくりです。病院によってやはり違いますが、1年で心外以外独り立ちとは、私ならスパルタだなぁと思ってしまいます笑

希望を出せる病院もあれば希望を聞かれない病院もあるようです。 うちの病院は就職の時の面接で行きたい診療科聞かれて、就職が決まって入職前に第3希望まで聞かれました。その希望の中で配属が決まっていました。 希望を書くけど必ずしも希望通りとはいかない場合もあるそうです。

2年目でも10数年のベテランでも聞いていいんですよ！笑 私の病棟は状態一括を独自に作ってた気がするんですが(ああわたしも曖昧でした笑笑)それでいうと... 重症→呼吸器など生命維持装置ついてる人　　 要注意→暴言暴力や離床センサーつき 要観察→術後など特別観察必要なひと なし→退院まちとか比較的症状がおちついているひと という認識です 私も病棟行ったら調べ直してきます(ง °͈⌄°͈ )ว "💦笑

単位数が違うので、溶解しているヘパリンの量が違うのではないでしょうか？

針先が血管壁に当たっていたりしませんか？留置針の深さや角度を変えてみると、スムーズに滴下したりしますよ。

私は施設でしたけど、食べないは困りますよねー。拘りが強いに認知低下が加わると、もう最悪です。ウチは介護士、栄養士、事務と立場を変えて食事を促したり、好きな物を家族に持って来てもらったりしました。でも、どうしても駄目だったら医師から家族に説明してもらって、本人の好きな様にしてもらっていました。高齢でも、認知低下があっても、その人の人生だから、という事ですね。でも、治療の場である病院でそれは出来ませんよね。医師から本人と家族に説明して貰うってのは、駄目でしょうか？

消化器内視鏡技師の受験されるんですね、お疲れ様です！ コロナでいろいろな事が影響受けて中止ばっかりですよね。一度、そこの受験の主催の人に連絡して聞いた方が確実かもしれません。また今回はコロナで様々な事が異例なので他のことで代用出来る案を教えてくれる可能性もあるかもしれません。 受験者の方に情報交換をと言っていたのに、受験もしないのに考えられる可能性のみのコメントしてすいません。

ここあさんの考え方で間違っていないと思います。 まず、総分量が変わると言うのは 「バンコマイシンの粉0.5gと蒸留水12mlを溶解すると、粉末分が増えて、トータル約15mlになる」と言う意味だと思います。 そのため、１日4回に分けるとなると、1回3.5mlになるため、医師の「3mlずつ経口投与せよ」という指示とずれてしまいますよね。 なので、先輩たちは「 1回3mlずつ投与」という指示を優先して、現在の方法をとっているんだと思います。 本来であれば「12mlで溶解」とは、「バンコマイシン1vを12mlの蒸留水で溶解して、結果約15mlにする」という意味です。 なので、そもそも先生の指示が間違っていますね。 ただ、現行のやり方でも蒸留水の量が少し減るだけで、バンコマイシン1vが投与されることには変わりないため、患者さんへの影響はほとんどありません。 もし、職場が「それ間違ってませんか？」と言える雰囲気なのであれば指摘しても良いと思いますが、 そうでなければ「本当は違うけど」と心の中で思いつつ、今の職場のやり方に従うのが無難かなと思います…。 理不尽なこと、理解に苦しむことも多くて大変だと思いますが、「いつか自分が偉くなったら変えよう」という気持ちで、これからも頑張ってください😊

ガスが多いと、パウチの中が空気でパンパンになりますよ😊 今は、ガス抜き用のフィルターがついたパウチが殆どですが、それでも空気でパンパンになったりします。

オペ室でしたが、昼挟んでのオペは組まなかったですよ。朝からのオペが延長した際は、仕方が無くオペが終わってから夕方に昼休憩取ることもありましたが。精神科急性期にいた時は、患者さんが急に暴れたりする事もあったので、そっちの時の方が昼食べられなかったとか、あったかな。でも、お腹空きながらの勤務ってホントは良くないんでしょうけどね。

いつもニコニコしてる認知症のおばあちゃんがいました。認知症だけど暴れたりされる訳ではなくて、名前を忘れちゃう感じで。癒されてました😊💕

はじめまして！5年間看護師をしており、私も現在育休中で家も考えており、転職するか悩んでいました。 看護師の転職サイトに登録すると、今転職する人は緊急事態宣言の時に比べて増えてきていると言っていました。 私は秋から、週一ですが働く予定です。 不安もあるのですが、感染予防対策をして頑張ろうと思います。

固定テープは何を使用してどのようにされてますか？

前の職場の先輩で海上自衛隊の医務室におられた方がいました。その方は看護と言うよりも環境整備がメインだと話していたと思います。昔の話ですし、自衛隊とは違うと思いますが、船と聞いて思い出しました。

私も不器用で要領悪かったので、お気持ちよく分かります。自分なりのストレス発散方法ありますか？と言っても今時期難しいかもしれませんね！私はコンビニのスィーツでした。 厳しい先輩の他に優しそうな先輩居ませんか？自分が聞きやすい人が見つかると良いですね！聞けなくても良いです、皆んなそれぞれのやり方があって、これならできそう、この先輩のようになりたいという人のやり方をすると良いかもしれません。後、早く出勤し、好き好きすぎオーラ出してみたりすると良いと思います。 体調崩さないようすぐ達成できる小さな目標を立てて少しずつ頑張ってください！

まずは基本は理解されてますか？ 基本の解剖生理をおさえてくださいね^ - ^ アルブミンが低下すると浮腫が起こりやすいのは、血管内と間質で同じ濃度になろうとするために起こる膠質浸透圧低下の浮腫ですよね。 静水圧は簡単にいうと水が停滞したことで起こる浮腫です。例えば静脈血栓が右足にできた場合心臓までに距離があり、戻りにくくなることは想像できますか？すると少しずつそこが交通渋滞をして行き場を失うので漏れ出てしまうというような感じです。 そして血管の透過性亢進による浮腫ですが、炎症に伴いサイトカインなどがたくさん放出されることで血管の隙間が開きそこから漏れ出るというイメージです。小さな範囲でも火傷などしてバリア機能が失われ血管壁が傷つくと水泡が出来ますよね？ なんとなく伝わりましたでしょうか…？？反応いただけると幸いです^ - ^

お疲れ様です(^^) 心室拡張末期圧ですね、 『心臓が広がるときに必要な圧力』です →心室の筋肉が固くなる →心臓が膨らみにくい これを心室拡張末期圧上昇といいます。 分かりやすく解説すると、 心臓ってゴムボールのようなものです。 ①新品のものと使い古したものを用意 ②ゴムボールに水を入れます ③この時、ある程度の水圧が必要ですよね？ ④その圧が最大になるのは、ゴムボールが最大に膨らんだ時 →これが、心室拡張末期圧です(^^) ⑤で、この時新品のものと使い古したものではどっちがより広がるのに力が必要ですか？ →これが、心室拡張末期圧の上昇 となります🍀

えー。オペ看も看護ですよねー！？何でそんな発想になるのー。 私はオペ看経験はないですが、母がオペ看やってました。 子供の時からよく言ってたのは 例えば、器械出しの時は、医師がオペしやすいように、手先や手術の進行状況を見て、先の先の先まで見据えて器械を渡す。 先生がスムーズにオペが出来る環境を作ることで、結果的に患者さんが安全安楽にオペを受けることができるんだよ。 ということでした。 オペ看は環境づくりが重要なんだなと思いました。一見医師の手伝い、ご機嫌取り？と思えても、その先には患者さんがいる。患者さんが安全にオペを受けるためには環境づくりが必要だと。 あと、患者さんの不安を取り除く声かけはほしいですよね。私もちっちゃなオペを受けたことがありますが、極麻の場合は状況が分かるので、看護師の声かけは大切ですよね。生死に関わらないオペでしたが、それでも不安でした。そういう時に看護師が声をかけてくれると安心しますし。 オペ看経験ないのにすみません。

目標をきちんと言ってきてくれる、課題が明確、具体化した目標であった人に対しては15分〜30分で充分だと思います。 時間外なら10分かな、、 そもそもやる気のない、目標がない、具体化されてない人にはそこまで時間割く理由がないので、振り返りはさらっとしかやりません。 〇〇と△△ができてなかったです。 ーはよかった。 で終わらせてます。