「看護・お仕事」のお悩み相談（52ページ目）

こんにちは。 栄養投与前の確認方法として、リトマス試験紙を使用されており、長く働いてきましたが、使用してる病院は経験がなかったため、誤挿入してないか徹底されてるんだなと感じました。 胃管チューブ挿入位置の確認方法として、挿入時(交換時)に、 ①胃泡音をダブルチェック確認する ②胃内容物を吸引する ③X 線で確認する の３つの方法が多かったです。 レントゲンは挿入時のみです。 毎回の栄養投与前は、①②のみで行っる所が多かったです。 胃液が引けない時もありますよね。 姿勢を左右などに動かしたりすると、胃の内容物が動き引けたことがありした。 誤挿入のインシデントも耳にすることがあるため、リトマス紙使用されてると聞き勉強になりました。

30代の頃は緊急性を1番に優先して対応していましたが、50代になってからは勿論緊急性は優先しますが、予約時間を優先したり、黙って我慢している方、よく転倒する方を優先して対応するようにしています。

現在訪問看護で働いています。 利用者は基本受け持ち固定でやってます。しかし休みがあった際誰でも行けるよう同行したりはしています。受け持ち固定ですと、依存してしまう利用者様もおりそこが大変だなと思います……💦

私も、看取りやご遺体は「怖い」と感じました。 初めての時は、頭が真っ白になって、帰宅してからも映像がフラッシュバックして眠れなかったです。 でもそれは、向いていないからではなく、「人として自然な反応」だと、後になって分かりました。 命が終わる場面に慣れている人なんて、最初からいないと思います。 私が少しずつ乗り越えられたのは、 ・一人で抱え込まず「怖い」「無理だった」と言葉にしたこと ・必ず誰かと一緒に看取りや処置をさせてもらったこと ・「完璧にやろう」と思うのをやめたこと でした。 体調にまで反応が出たのは、それだけ真剣に向き合っていた証拠だと思います。 休んだことも、逃げではなく自分を守るために必要な選択だったと思います。 年齢や経験年数に関係なく、看取りは何度経験しても揺れます。 怖さがある人の方が、きっとご本人やご家族に丁寧に関われる看護師さんだと思います。 どうか、「情けない」「向いていない」と自分を責めすぎないでください。 あなたの感情は、間違っていないです。

初めまして。私も20年以上になりますが、まずは 主任2年目、本当にお疲れさまです。 20時近くまで働き、スタッフの疲弊も感じながら「自分に何ができるのか」と悩まれている時点で、もう立派な主任さんだと思います。 人手不足や入退院の多さは、主任ひとりで解決できる問題ではありません。 その中で主任としてできることは、全部を抱えることではなく、現場を少しでも“楽にする方向へ整えること”だと感じています。 例えば ・「今日はここまででOK」と線引きをして帰る背中を見せる ・忙しくても、1人ひとりに短い声かけ（ありがとう・助かったよ）を意識する ・完璧を求めず「今日は最低限ここまで」と優先順位を一緒に共有する ・上に上げる役割として、現場のしんどさを言語化して伝え続ける これだけでも、スタッフは「見てもらえている」「1人じゃない」と感じます。 主任は“何でもできる人”でなくていいです。 しんどさを代弁できる人、守ろうとしてくれる人がいる それだけで現場は救われます。 どうかご自身を責めすぎず、まずはご自身が倒れないことを一番にしてくださいね。

はじめまして。 胃管留置後は、まずレントゲンで医師がカテ先確認をしています。 その後、ガイドワイヤーを抜いてから胃泡音を確認しています。 また、可能であれば内容物を吸引してテステープでPhを確認しています。

こんにちは、まるさん。育児明けで訪問看護に関心を持たれているとのこと、とても素敵です！私も同じような状況から訪問看護を始めたので、少しでも参考になれば嬉しいです。 🕒 実際の1日の流れ（常勤の場合） • 8:30〜9:00 出勤・朝礼・申し送り • 9:00〜12:00 午前の訪問（2〜3件） • 12:00〜13:00 昼休憩（外出先やステーションで） • 13:00〜16:00 午後の訪問（2〜3件） • 16:30〜17:30 帰社・記録作成・申し送り • 17:30〜18:00 退勤（残業は少なめ） 1日4〜6件の訪問が平均で、移動は車や電動自転車を使います。 💡 ブランク明けで大変だった点 • 医療処置の感覚を取り戻すまで少し時間がかかる • 訪問先での判断力が求められる場面がある • ICTツール（電子カルテなど）に慣れる必要がある でも、同行訪問や研修制度が整っている事業所も多く、安心してスタートできると思いますよ✨ 🛠 最初に求められるスキル • 基本的なバイタルチェックや服薬管理 • 清潔ケアやリハビリ支援 • 利用者・家族とのコミュニケーション力 • 柔軟な対応力と報告・連携の力 病院勤務とは違い、利用者さんの生活に寄り添う姿勢がとても大切です✨ 👶 子育て中でも続けやすいかどうかについては、比較的働きやすいと思います！ • 時短勤務や週2〜3日勤務が可能な事業所も多い • 残業が少なく、定時退勤が基本 • 直行直帰OKの職場もあり、家庭との両立がしやすい 私自身も子育て中です。 まるさんの新しい一歩が、安心して踏み出せるよう応援しています🌸 ご不安なことがあれば、また気軽に聞いてくださいね。

こんばんは。 ありきたりな答えかもしれませんが、とにかく数をこなすようにしていました。 あとは上手い人、効率よくやっている人のやり方をみたり、その人にコツを聞いたりしていました。

こんにちは。 私の職場はみんな自由に希望を出しています。 でも、たくさん被りそうだなーと思ったらちょっと希望をずらしてみたり何人も被ったら話し合いをしたりします。 頻繁にとったり、ひどく迷惑をかけないようであれば、長期休みもそんなに遠慮する必要ないかと思います。 リフレッシュも大切ですしね(*´꒳`*)

看護師4年目に訪問看護に転職しました。急性期病棟からの転職だったので不安でしたが、利用者さんや家族との関わる時間がしっかりと持てるので私的にはとても楽しく働けております！ 1人での訪問も不安でしたが、私の事務所はすぐに先輩や管理者に相談できる体制になっており安心でした。 医師やリハビリ、薬剤師とのカンファレンスも定期的に行われていた為、他職種連携も取りやすかったです。 大変な点は夜間の待機でしょうか、、私の場合先輩と2人で行っていたので月の半分が待機番で夜の予定が入れられなかったり、夜間に呼び出しがあってそのまま出勤、、という事も多々ありました。 また訪問後に事務所に戻り記録を行うので定時では帰れませんでした。

消毒してない手がいかに汚いかを知らせるポスターとかはどうでしょうか？ ちょっとした勉強会を開くなど

4年間血液内科で化学療法などでcvcダブルルーメンみてきました。 普段はケモか大量輸液投与してると思うので使わないですけど、思い返すと結構使ってる場面ありますよ。 ・お風呂やシャワーに行く時、介助する時はもちろん点滴外して防水しないといけないので、ヘパロックしたのち青クランメでクランプして防水します。少しでも逆血による凝固、血栓形成を防ぐためです。 ・ダブルルーメンということは、複数薬剤投与するということなので単独投与が必要な薬剤投与時は、使用しないルーメンをヘパロック後クランプします。 ・状態が落ち着いた患者や、心不全などでINOUT調整が必要な患者は場合よって補液を減らして片方のルーメンのみの使用となることがあるので、その時にクランプします。 ・ケモや輸血、抗生剤の投与時にアレルギーが生じた際にクランプ 特にお風呂のときが多いですかね。 同様の理由でPICCやCVポート、ブラッドアクセス(透析時に使用するcvcみたいなもの)でもクランプします。

初めまして。 私も看護師歴長めですが、心電図がちゃんと読めずに恥ずかしいなあと思い勉強を始めました。 教材を買ったりはしていないのですが、YouTubeやインスタなどで勉強中です📚移動時間などにもみられたり、臨床ですぐに使えるものを教えてくれたりするので重宝しています！ 一緒に頑張りましょう🤝🏻

難しいですよね。 上司に報告するしかない気がします。 気づいていると思いますけどね。 ただ夜勤の大変さを知っているので、言葉のチョイスが難しいのだと思います。 客観的に見てあまりに酷い時、私の上司は申し送りでちゃんと発信していました。個別ではなく「病棟として、専門家として、社会人として」と。 その辺りを一度「責任者としてどうお考えですか？」と聞いてみてもいいかもしれません。意外と気づいてないかもしれないですので。

お久しぶりです。9月に勉強方法の質問を答えたものです。 勉強をするのに遅い事は無いと思います。3年目ICUナースのノートと脳卒中ケアマニュアルと意味づけ経験値でわかる病態生理看護課程の3冊で5年ほど働けました。 ただ、ICUナースと書いてある通り関係のない項目も多いです。後輩にあげてしまったので項目はうろ覚えですが、気管切開とくも膜下出血くらいがメインで血ガス、輸液などの項目について知識をつけたいと思うのであれば購入してもいいかもしれません。逆に他の本やネットで上記の項目を学べるなら不要かもしれません。

・残業時間が極めて短い ・パラレルワークに支障がない ・年間休日が多い ですね＾＾ノ★

私は月曜日から土曜日は1時間の時短勤務で、日、祝日は時短なしで働いてます。 帰るころに忙しくなる時は罪悪感はありますが、今まで残業変わってきたし、日、祝日に残業変わればいいかなと思うので、そこは割り切ってます。

熱があればしょうがないなって思います。 先生が迎えにきてほしいんだろうなと感じとるものは迎えに言ってます。 子どもが具合悪い時は最初の2日間は私が休みで3.4日目は旦那に休んでもらうようにしてます。 時短なので16時30分くらいに迎えに行ってます。

位置決める時照射野みて肩が照射野の4センチ下になるようにと言われました…大体そこで顎位置が決まります。 後は拳を抱き抱えるではなく外にむけると肩が開くらしく顎位置も決めやすいです。 出来るだけ寄りかかるかあんまり円背すぎたら寝てもらう事ありますが 大体はこの方法です。

私は透析が苦手なジャンルです。2年近く働きましたが、太い針を刺すことも、血液が外の回路を回っていることにも慣れませんでした。最後は夢に回路が出てくるようになり移動させて頂きました。

主任に求めるのは全員に平等な対応と冷静さです。 余裕のない感じとか、できれば出さないでほしいです😅

スタッフが減るときついですよね。業務改善をしてマシにはなるかと思いますが、やはり人手には変えられないと思います。 私のところはまず、人手が足りてそうな日は1人フリーにして清潔ケアを回ったり検査の迎えなど行ってもらうのがよかった気がします。あとはもう患者さんのケアの回数を減らすしかなかったです。 残業に関しては、早く仕事が終わった人から他の人に声をかけて手伝っていくようにしていました。

私は救急外来ですが、残業が少なくなり定時で帰れるようになりました。だからなのか、既婚率がめちゃくちゃ高いです。80%くらいです。あと、認知症の患者と密にしなくていいこと、介護が少ないことがいいですね。看護してるなと感じます。 デメリットは残業が少ないから病棟よりは給料が少しだけ少ないくらいだと思います。

育休復帰後が辛かったです。 久しぶりの仕事で忘れていることが沢山あり、体力的にも大変でした。 そして、ワンオペでフルタイムはなかなか辛く、子どもよりも私の方が体調崩しまくりました。メニエールもあるのでめまいしまくりで辛かったです。 フルタイムから1時間の時短を使い、体調も元通りになり、仕事にも集中できるようになりました。

初めまして。 医師の指示通り、薬液+生食等で50mLになるように合わせます。 48mlで2ml/h(24時間で更新)のものなどもあるので、医師の指示通りに混注+ダブルチェックしています。

せん妄患者、いっぱいいます。　 優しく声かけしてオムツ交換やバイタル、処置、もろもろ関わる度に暴言・抓る・引っ掻く・叩く・蹴る・髪引っ張るなどの行為を日々受けております。 かおりさんと同じく、気持ちをぐっと抑えて対応してますができれば病院出禁になってほしいと常々思ってます。 むかつくのは、病院の体制にもあります。過剰な身体拘束はするな！とのお達しで手も足もフリーになった暴力的な患者の対応にお前ら（上層部）がやれよ！と心の中で思いながら働いています。　　 引っ掻かれて流血するのですが、労災にならないのかと、毎回思います。

私もスポットナースに登録しています。病院それぞれのやり方があるかと思うので、分からないことは全て聞くようにすること、出来ない手技がある場合は事前に言うように心がけています！ 私も不安でしたがそこの職員の方が教えてくれますので安心して働ける場所が多いと思います😊

単発バイトで行った所にマニュアルも分かりづらく、判断も1人でしなければならないのは厳しいですね、、 以前働いていた施設では常勤ナースとパートナースが１名ずつ配置されていました。パートさんが帰った後は全て1人で行う形でした。 看護師の人手不足がここでも現れているなあという印象でした、、笑

育休明けに意識していたのは、仕事のリズムですかね？ 知識はある程度入っていて、仕事をしているうちに勘も戻ってきたのですが、1日の流れになかなか乗れなくて大変でした。 周りに協力を頼みながら、自分でできそうにない事は早めに声をかけて協力を依頼するようにしていました。

同じですよ。 WOCの方って責任感が強い人が多い印象があるので、少し厳しいですよね。 でも、的確な返答をくれるのでとても助かります。