記録の時間が押してしまいます。

プルヤ

一般病院, 透析

業務の後半になると記録がどうしても遅れてしまい、残業になってしまいます。 効率的に記録するためのコツや、普段意識していることがあれば教えていただきたいです。 タブレットやPCの使い方など、現場での工夫があれば知りたいです。

2025/11/23

3件の回答

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プルヤさんも既に行っているかもしれませんが、 私は患者さんのお話を聞きながらその場でタイピングするようにしたら劇的に記録が早くなりました。

2025/11/23

質問主

まどれーぬさん。教えてくだりありがとうございます。 患者さんのお話を聞きながらその場でタイピングするという工夫、とても参考になりました。確かに後からまとめて入力しようとすると抜けが出たり時間が押してしまうので、見習って取り入れてみようと思います。 実体験に基づいたアドバイスをいただき、助かりました。ありがとうございました。

2025/11/25

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「記録」のお悩み相談

看護・お仕事

病棟の勤務しかしてこなかったのですが、子供のことを考え転職も視野に動き始めたのですが、外来はどのようなことをされているのでしょうか…? 検査の説明とかは外来看護師がやっているイメージがあるのと、その人が緊急入院になった場合は病棟に申し送りに来ると思うのですが。診察の時は基本医師だけのことが多いような気もして。記録とか情報収集とかはどうしているのかなと謎で。。また外来とクリニックの違いもあれば教えて頂けると幸いです。よろしくお願い致します。

情報収集記録外来

ポンコツ

内科, 病棟

4・2026/07/24

花子

内科, クリニック

病棟のある病院の外来と、無床の外来のみのクリニックでは、業務が少し違うかと思います。 私は無床クリニックに勤務していますので、その範囲でお伝えしますね。 情報収集は、前回の受診内容、薬の変更の有無、効果、処方日数などを見てから、患者さんに対応しています。 バイタルなどをカルテに入力した後、医師が診察します。 私のクリニックでは、看護師が診察後に何かを追加で記載することはあまりありません。 医師の判断で大きな病院へ紹介する場合は、地域連携室へ連絡したり、患者さんへ予約日の案内をしたりと、仲介役を担っています。 病院の外来では、これに加えて、入院調整などもあるため、クリニックより業務の幅は広い印象があります。 規模や診療科により、業務内容は違うと思いますが、少しでも参考になれば幸いです。

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看護・お仕事

【認知症の方への対応について質問です】 認知症の方にケアを拒否されたときや、「家に帰りたい」と帰宅願望を強く訴えられたとき、みなさんはどのように対応していますか? 「ダメです」と制止するだけでは余計に不穏になってしまうこともあり、どこまで本人の希望に寄り添い、どのタイミングで別の話題に切り替えたり、気分転換を促したりするのがよいのか悩みます。 ・拒否が強いときの声かけ ・帰宅願望が強いときの対応 ・うまくいった声かけや工夫 ・逆に、やってはいけないと思う対応 など、みなさんの経験や「こうすると落ち着きやすいよ!」という方法があれば教えてほしいです🙇‍♀️

記録ストレス正看護師

かのほ

循環器科, 病棟

3・2026/08/17

にっく

精神科, 病棟

ケアの拒否や帰宅願望への対応は本当に悩ましい部分ですよね。 ​制止するのではなく「おうちに帰りたいんですね」とまずは訴えや感情を肯定して受け止める(バリデーション)姿勢を見せると、患者様も安心感を得やすいです。その上で「お茶を飲んでから準備しましょうか」と否定せずに視点をずらしたり、温かい飲み物や軽作業で気分転換を図るのが効果的だと思います。 ​逆に「帰れません」「ダメです」と正面から否定したり説得しようとすると、余計に不安や興奮を強めてしまうことが多いので避けたいところです。完璧に対応しようとせず、タイミングを見て別のスタッフに交代してもらうなど、チームで波波を乗り切る工夫も大切ですよ。

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新人看護師

新人です。 記録の抜けや業務上のミスが目立ちます。 最近できる事が増えたからか、1人で行う事が増え、結果インシデントになってしまうこともあります。 記録の抜け等はメモする、終わったらチェックするなどしていますがイレギュラーな事があるとテンパってしまいます。慣れるしかないのでしょうか?

インシデント記録メンタル

たい

循環器科, 新人ナース, 脳神経外科, 一般病院

3・2026/09/03

はる

小児科, ママナース

不安なことは確認や相談が大事だと思います。そういうものの積み重ねでミスは減っていくので頑張ってください。イレギュラーなことが起きた時は一度状況整理する習慣が大切です。優先順位を決めて準備立てて行動する。できないことはできないと言えることも仕事をする上で重要です。慣れも必要だと思うので頑張ってください。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

a

外科, 整形外科, 急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期

今、働いてる病院がPNSで前の病院はPNSではありませんでした。 私はPNSはあんまり好きではありません。 ペアで動くのでちょっとした安心感はありますけどタイミングが悪ければ処置や検査出し、オペ出しが経験出来ません。 また、先輩に頼ってしまったりしてアセスメント力も心なしか低いように感じます。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

新人看護師です。病棟が合わなすぎて異動したいのですが、採血が好きなので採血ばかりできるところに行けないかなぁと考えています。でも、外来は忙しいし人間関係もギスギスしてるそうなので、どうにもならなければ転職も視野に入れてます。どんなことでもいいので、他の皆さんの意見欲しいです。外来・採血センター勤務の方のお話も聞いてみたいです。よろしくお願いします。

採血新人転職

メロン

急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 回復期

4・2026/11/11

風ちゃん

産科・婦人科, 外来

検診センターとか献血センターなんでいかがですか❓ 黙々と採血できますよ!

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看護・お仕事

病棟勤務をしていますが、看護記録を書くのに時間がかかってしまうことが悩みです。特に忙しい日は記録が後回しになり、勤務終了間際にまとめて入力することもあります。 皆さんは看護記録を効率よく書くために工夫していることはありますか?短時間で要点をまとめるコツや、記録のテンプレートなどがあれば教えていただきたいです。

看護記録

ぽぽ

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 急性期, ママナース, 介護施設, 老健施設, リーダー

2・2026/11/11

yusa

総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期

看護記録は電子カルテですか? 私の病院は電子カルテなので、パソコンやPDAという端末型の入力機械があるので、それを持ち歩き、その場でバイタルや観察項目を入力しています。 記録も余裕があれば回りながら入力を済ませてしまっています。 書く内容については、記録のテンプレートはありません。要点をまとめる練習は必要かもしれません。そして、患者個々に違うので個別性が捉えられているか、が重要だと思います。他の方の記録を見てみるとヒントがあるかもしれないです。また、疾患ごとに何を見てどう書くかのポイントを掴んでみるとよいかもしれないです。 あまり、参考にならないかもしれないですが、慣れとコツを掴むこと、隙間時間を使うことだと思っています。 頑張ってください、

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キャリア・転職

看護師を目指すものとしてありえないと思われるかもしれないのですが、タトゥーなどを将来入れたいなぁと希望があります。 そんな中でタトゥー有りでも雇われるような病院などありますか?

病院

ささき

学生

3・2026/11/11

らいむ

究極を言えば、見えなきゃばれなきゃどこでも雇ってもらえると思います。自分からタトゥー入れてます、と申告する場面って特にないですよね。 ただ、ばれた時に解雇の可能性はあるかもしれませんね。

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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