認知症の患者さんの、転倒転落予防どうしていますか？ 身体抑制どこまでしていますか？ 私の病院では、センサー付けることが多いです。それ以外は本人への苦痛が大きくなるので使用前に検討重ねることが多いです。

転落転倒予防

自分との葛藤しかしてない、明日の夜勤ではどんな八つ当たりされるんですかね 今やめたら勿体ない。 甘えてる。他行ったらボーナスないよ。意味ないよ。 同じ給料なのに 同じ仕事なのに 全部任される。投げられて 自分だけがつらいなんて思ってないよ。 でも違うじゃん。チームって言うならもっとあるじゃん。 別の話になるけど 夜勤で何十人って見ながら処置、点滴してバイタルも追って 不穏患者には暴力振るわれたり暴言吐かれたりして、傾聴してればこっちの精神はすり減るし。(だって私看護師にはどうにもできない、今すぐ帰らせろ。退院したい。殺してくれ、生きてる意味ないとかさ…)←だったらなぜ救急車呼んだ？なんで入院してる？先生に全て報告しても逆にこっちが怒られたり、流されたり。そして当てつけのように八つ当たりはピークに達するわけじゃん。あの人に言ったのに対応されなかったとか。それで師長とかにひーひー怒られて。なんで患者がそんな発言したと思う？とか言われて。 ここは呟きだから思い切るけど、「そんなの知らねーよ、患者の発言がそのまんまの意味で思いじゃん。私にどうしろって言うんだよ」って感じ。辛い。優しくしたいのに、こんなことが沢山続いて、優しくできなくなってきた。 不穏の患者の対応に追われてたら他の受け持ち患者が転倒してたり急変起きてたり。 逆もあって不穏の患者が転んだりしたらそれはアクシデントで、翌日報告の際には怒られる。←なぜ！？本当。なぜ。 抑制廃止に力入れるのはいいけど、マンパワーが足りませんよ。安全を守るための抑制はダメなのですか。見切れないよ…チームで協力してと簡単に言うけど、何十人見ながら師長はできるんですか。あの不穏を見ながらcvルート自抜しそうな人みて転びそうなおばさん面倒みて、処置、点滴に追われて、普通に配膳、おむつだってありますよね。 もういやだ。 こんな看護がしたいわけじゃない 涙が止まらないよ。辞めたいと思って相談した親にも それは甘えだよみんな辛いよ。今やめたら意味ないし頑張れ。これ以上もっと頑張れって今の私にはキャパがない。限界なんだよ。ただ聞いて欲しかった。頑張ってるねって認めてもらいたかっただけだった。 みんながみんないろんな悩みを持ってるのは十分わかってるよ…

アクシデント不穏安全

兵庫県立西宮病院で２０１６年に起きた転倒事故の判決で県に５３２万円の支払い命令が出たニュースについてどう思われますか？ この判例が通ってしまうと、それならうちの家族の場合は？　等の類似訴訟も起こるのではないかと考えてしまいます。 転倒転落は予測できても、対応しきれない場合が現場ではたくさんあると思います。 医療安全の観点から、認知症の既往がある、転倒転落のリスクが高い場合はすべからく抑制するべきなのでしょうか。それがさらなるADLの低下に繋がるとしても。もしくは、転倒転落リスクへの同意書にサインをいただくか。 予測される場合は入院時に転倒転落せん妄リスクの説明をして抑制同意書をいただくこともありますが、まずは抑制せずに様子をみますが、早い段階で抑制するか判断するべきになりますよね。 患者を守ることに、尊厳を守ることや機能低下を防ぐことも入ってくると思うのに、唯唯、裁判に負けるからって理由でリスク重視で抑制しなくてはならなくなるのか、それが判決結果なのかと、なんだか現場の苦労が報われない思いで残念です。

転落安全転倒

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

もう辞めるか休職を考えています。 1ヶ月前から考えていました。自分がやりたい患者さんに寄り添う看護と、現実の忙しい中で必要最低限しか関われない現実に思い悩んで。。 それに加えて指導者の相性がことごとく悪い(前投稿) 今までの投稿の指導者や、今回の勤務の人は 終始眼圧つよくて、「もう社会人なのに」「前回と同じシバリングしていた状況だったのに、前回のが全く生かせてない」指導者の誘導の質問に、意図を考えながら答えていたら、意図とは逸れていて「これだともう一度一からやり直しだな」とか、ナースステーションに響き渡る声だったな、、、 配布されたプリントについて、私がなんのプリントなのか理解できてなかったら「5月に渡したよ！」といい、他の人たちに「渡したよね？」と聞き回る状態 当直の先生も裏で新人が可哀想、こわいと言っていたくらいの勤務でした 毎回報連相する時が怖かった、何言われるのか、不安と恐怖で何度声を出すのを躊躇ったかわかりません。 全部が嫌だったわけではないし、大ベテランの先輩だからどの指導者よりも学びがとてもあるのは事実だし、それはとても感謝すべきことと自覚はしてます。 でも、今までそういった指導や環境にいなかった分、まだ不慣れな夜勤で負荷がかかる中そういった指導だと負けてしまうことが多いです。向いてない。もちろん指導を深くまでしてくださっていることには感謝でいっぱいです。でも、向いてない。感謝と恐怖が拮抗します。向いてないんだなって。 言われるたびに、おうむ返しで謝罪でいっぱいになります もう5-6回も夜勤してるのに、全く役に立たなくてすみません 軽い人しかいないのに手伝えなくてすみません 前回と同じ状況だったのに、うまく捌けなくてすみません 記録遅くてすみません そればっかりの20時間労働　初めて休憩で眠れなかった 失敗とか怒られを反発して、頑張ろうとする気力残ってなかった。向いてないな。

先輩メンタル人間関係

はじめまして。 看護師の実働経験は約7年半になります。 もともとは内科病棟で勤務していましたが、その後転職し、精神科病棟で半年ほど勤務しました。 その後、別の病棟へ応援という形で3ヶ月派遣された経験があります。 当時は32歳頃でした。 応援先はこれまで経験してきた病棟とは業務内容や忙しさも異なり、慣れない環境の中で思うように仕事ができませんでした。 業務上のミスや判断に迷うこともあり、自分の能力不足を痛感する場面が多くありました。 もちろん、自分自身に反省すべき点があったことは理解しています。 ただ、それ以上に苦しかったのは、周囲の冷たい態度や視線、うまくできない自分を見られているような感覚でした。 年下の看護師や経験の浅い方が当たり前にこなしている業務を自分は任せてもらえなかったり、周囲から必要とされないし、迷惑かけていたと感じたりすることもありました。 当時は「自分は看護師に向いていないのではないか」「何をやってもダメなんだ」と、かなり自分を責めていました。 その後、職場を離れた今でも、当時の出来事がふとした瞬間に思い出されます。 看護師としての仕事に限らず、日常生活の中でも、自分がうまくできなかった場面や、人から冷たくされたと感じた場面、冷ややかな目で見られたように感じた経験を思い出し、苦しくなることがあります。 もう前のことで、今さらなできごとだと頭では分かっています。 それでも、当時の人たちに今も能力が低いと思われているのではないか、あのときの自分は本当にダメだったのではないかと考えてしまいます。 現在は退職しており、今後は病棟勤務以外の分野にも目を向け、別の仕事や新しい分野を勉強していきたいと考えています。 ただ、過去の経験が自分の中で整理できていないこともあり、次に進むことへの不安もあります。 年齢や経験年数的にも新人ではない分辛かったですし、前の病院よりも忙しい病院に転職したことを後悔しています。 同じように、職場でうまくできなかった経験や、周囲から冷たく扱われた経験が長く心に残っている方はいらっしゃいますか？ また、そうした経験からどのように気持ちを整理し、立ち直っていかれましたか？ 時間が経つことで自然と気にならなくなったのか、それとも何か考え方や行動を変えるきっかけがあったのか、ぜひ経験を聞かせていただきたいです。

派遣内科精神科

現在病棟看護師四年目です。皆さんは看護師としてのキャリアアップするために新たにとった資格などはありますか？参考にさせていただきたいです。

正看護師病院病棟