「転倒」のお悩み相談

お疲れ様です。 今回の診療報酬改定で、身体拘束最少化の案件が盛り込まれましたよね。 今働いている病院では、介護服や抑制帯・ミトン、ベッド柵で囲む状況はもちろん、離床センサー類(離院センサーを含む)まで全て身体拘束にしています。介護服や抑制帯などは行動制限なんで分かるんですが、離床センサー類は見守り目的で使用しているので、あまり納得できず調べて見ましたが明確な答えが見つからず…(厚生労働省の資料では、衣服や身体に触れる何らかの用具とありますが、センサー類も触れると言えば触れる…) 皆さまの病院の抑制って何になりますか？

転倒一般病棟病院

就床介助時、前額部に内出血があるのを発見しました。日勤帯からの申し送りはなく、夜勤帯始まる頃も気づきませんでした。内出血部は乾燥してましたが、顔拭きした時に傷口が開いたのか少量出血があり保護はしました。なんとなく青くなってるような感じでした。 記録記載し、申し送りしましたがいつの受傷なのかわからず不安です。認知症病棟であり、患者さんに聞いてもわからないとしか聞き取りできませんでした。

転倒申し送りインシデント

慢性期病棟です。 マニュアルはあるがないようなもの。 褥瘡処置の軟膏は看護師の判断で変更。 主治医は褥瘡に関してほとんど関与するところを見たことがありません。 褥瘡委員会や特定NSが入れば変更は可能なんでしょうか？(調べた中で出てきました) そして4点柵がデフォルト。自己体動のない寝たきりの方やほぼクリアな人でも変わらず。 全員に身体抑制の同意書をもらっていてもアウトなのでは？ 抑制しまくり。MGチューブ自抜ですぐにミトン抑制 検討がなく、抜いたり転倒リスクがあればすぐ抑制 不潔行為等もしたことがない人に予防？でつなぎを着させる等… 関係がないですが受け持ちは状態観察のみ、離床を促したりは見たことがありません。そのため昼夜逆転やせん妄リスクも高まるのでは？と思ったり… 早めに退散しようとは思っていますが、こういうところはよくあるんですかね？ 古く、地域の小さな病院だから緩いのでしょうか？

転倒褥瘡インシデント

患者さんが転倒して脳出血 自分の見守りのせいで… もうこの仕事やって行ける気がしない

転倒

認知症の患者さんの、転倒転落予防どうしていますか？ 身体抑制どこまでしていますか？ 私の病院では、センサー付けることが多いです。それ以外は本人への苦痛が大きくなるので使用前に検討重ねることが多いです。

転落転倒予防

クリニックでの転倒予防について 現在クリニックで勤務しているのですが、患者さんは高齢者が多く、転倒の危険性が高い方もいらっしゃいます。歩行時に付き添ったりして対応しています。 クリニックでの転倒予防のために対策されている方がいらっしゃいましたら、教えて下さい。

転倒予防

夜勤の単発バイトで、転倒の事故あり、報告書を書きました。 入眠介助の際に低床にしてたから、なんとか、利用者様は無事でしたが、2時間毎に頭部外傷の経過がないか見守りと巡回しました。もっとやれる事があったんじゃないかと、マンパワー不足が著しい施設だったので、なんだかなぁと思いました。。たぶんもう行かないかな、、、

ラウンド転倒単発

転倒リスク高めの患者さんが続いた日に、センサー調整・環境整備・声かけが追いつかなくなって反省しました。全部大事なのは分かるけど、時間がない時に優先順位がブレます。みなさんは、転倒転落リスク高い患者さんへの対応で、センサー・環境調整・声かけの優先順位をどう決めていますか？現実的に回すコツが知りたいです。

転落転倒

高齢患者様の転倒時の外傷予防に銀マット敷く事が始まりました。今まではセンサーマット、ベッドの離床マットで対応していましたが、すぐに駆けつけても転倒されている事も何度かあり、衝撃マットもありますが、段差があったので銀マット使用することになりました。 銀マットでどのくらい効果あるのかまだ分からなくて。。銀マット使ってるところがありますか？ 転倒予防策、何かありますか？ 認知症の患者様は、なぜか対策をすり抜けて転んでしまってる事多いですよね。。驚きです。 薬も良し悪しと思ってます。むずかしいですよね。

転倒予防正看護師

転倒する患者さんに何をしたらいいと思いますか？ センサーマット、ベッドに付いているベッドセンサーを使っていますが、認知があり何度も転びます。。 部屋もステーションの目の前です！、、 いいアイディアあれば教えてください！

転倒

長年整形外科で勤務していますが、最近特に困っていることがあります。高齢患者さんの転倒リスクが高い一方で、スタッフの人員が足りず、目が行き届かない時間帯があるんです。ナースコールが重なるとどうしても対応が遅れてしまい、「また転倒が起きるかも」という不安が常につきまといます。 患者さんに安全・安心を提供したい気持ちはあるのに、現場のマンパワーが追いつかない状況…。 同じように整形外科で働いている方、転倒予防やスタッフ間の連携をどう工夫されていますか？

安全転倒ナースコール

看護業務を早くこなす事＝できる人みたいな認定する今の職場の風潮が少し苦手です。 もちろん業務時間内に仕事を終わらせるためにある程度のスピード感は必要なのですが、バイタル、ラウンド回るにしても本当に診てきたの？と疑うくらい早い時間に帰ってきたり、食事介助にしても、まだ下膳の時間までに余裕がたっぷりあり、焦る時間帯でもないのに、介助の患者（促したらゆっくりだけど全部食べれる人）を早々に諦めて終了していたりして、なんだかなと感じる事があります。 記録には著変なし、モニター波形変わらずと淡白な記録の記載があるけど、リコールみたら前勤務でちょこちょこ不整脈もでているし、血圧をその時測りに行ったり、ベッドサイドに様子を見に行った様子は無さそうだし…。 1番最近疑問に感じたのは、私の病棟では日勤の始まりにオムツの交換をみんなで回るのですが夜勤の方が、「朝分全員回って陰部洗浄も終わってます！」って言ってた事です。普段5-６人で回っても40分以上かかる事ですし、夜勤の朝の業務は複数名の注入、ラウンド、記録、食事介助たくさんやることがあると思います。スタッフの数も限られた中で、コール対応もして、不穏や転倒リスクが高い人もいる…急変がもし起きたら…？オムツ交換に入り込んでいたら中途半端に退室できなくなると思うので、そこまでする必要あったのかなあ、優先する事だったのかな？と思いました。 日勤が人が少なく忙しい事がわかっているのならやってあげようと考えたのかなとも思うけれど、そんな急いでするような日でもないです。イベントも入院も退院も無いです。6時前からしていたそうで、それはもはや夜のオムツ交換なのでは？とも思ってしまいました。仕事を効率よく動いているという点ではもちろん頭が上がらないくらいリスペクトしているけれど、患者をもう少し丁寧に見て看護欲しいなと感じます。 こればかりは価値観が人それぞれなので難しいですね。 それで良いと思っている人が多い中、私の思いを分かってくださる上司の方もいて…1人じゃないんだと思って心が救われるこの頃です。 皆さんはそう言うエピソードありますか？

ラウンド食事介助不穏

ちょっとした事でムッとしてしまう事があります。 使い捨て手袋がラスト1個(1セットでなく片方分という意味)とか、酷い時は空箱だけとか、受け持ちの転倒予防器具を他の患者か使うからと勝手に外され報告もないとか…。

転倒予防受け持ち

認知症の方で夜間に頻回に起きる方がいます。その方は下肢筋力が低下していて転倒が心配です。離床センサーだけでは間に合わない事があり、転倒リスクを軽減するために有効な工夫を教えて頂きたいです。

転倒正看護師病棟

認知症患者とせん妄患者がいっぱいになる時が多い地域包括ケア病棟。 前の病院では認知症やせん妄の患者さんは詰所近くで見守りができるように部屋を振り分けたりするけど、人数が多い時は遠くになってしまってセンサーを付けて見守りをし鳴ったらダッシュで転倒予防をしてました。 今の病棟は腰ベルトが普通に使われている状況で抑制帯だらけ。もちろんそのせいでADL低下して動かないからお腹も空かず摂取量低下…悪循環なのにそれを何度伝えてもなかなか改善されず。身体拘束の体験会をしても患者さんに対する拘束は変わらず…という感じです。 認知症患者やせん妄患者への身体拘束はどんな感じで行ってますか？また、改善点を理解してもらう為に何かいい方法はありますか？

転倒回復期リハ

デイサービスで働いている方で、実際に経験した急変について教えてほしいです。 どんなことがありましたか？ 急変じゃなくても、転倒などの事故でもいいです！

転倒急変デイサービス

ナート介助(縫合介助)の手順が載った本ってありますか？

転倒手技看護技術

現在施設に勤務していますが、病棟時代のことで気になることがあります。それは対応が難しい患者さんが退院することが決まると先輩看護師や師長が大喜びしていたことです。 対応が難しいというのは、以下のような患者さんです。 ①認知症で何故救急搬送されたか理解できずに深夜まで大声を出し不穏（リスパ注射し落ち着きました）。その後免荷や安静の指示があっても離床→再転倒（センサーも使ってますが）の繰り返し。帰宅願望も強い。 ②自分に気に入らないことがあると口より手が出る。他職員に暴言暴力セクハラを繰り返す（私は被害に遭いませんでしたが…）→強制退院になりました。 ③「ベッドは窓際が良かったのに」「この病院のご飯はまずい」「あの人と同じ部屋がいい」など我儘でこだわりが強い 確かに退院されるとこちら側の対応は楽にはなりますが、万歳で大喜びしていたのは正直引きました… みなさんは手のかかる患者さんの退院が決まるとここまで喜んだりするでしょうか？ このような先輩たちに引いてしまう私の感覚がおかしいでしょうか？

セクハラ不穏転倒

有料老人ホームでパートしています。 うちの施設は抑制が完全に禁止(抑制着、４点柵、車椅子ベルトなど)なんですが、今は基本的に施設で抑制することはないんでしょうか？ もちろん抑制はしないことに越したことはないのですが夜間不穏の時など抑制をしないことで、逆に利用者さんの安全が守れないのでは？と思う事も多々あります。 実際転倒、転落など起きているので、、、 他の施設で働かれている方はどんな感じか知りたいです。

転落転倒施設

脳梗塞、右偏りがあるガタイのいい94才男性、施設入所目前 ポータブルトイレ使用、NC押すのは時々 ポータ失敗で転倒、ほぼ毎日というほど 先週はポータブルトイレを倒してオシッコまみれ後頭部に浅い腫瘤ができました ドスン！響いたら、どうしますか？

転倒男性施設

転倒転落起きた時の対応で 看護師は医師にどのように報告したらいいのですか？

転落転倒正看護師

訪問看護について質問です。 訪問看護のため訪問した時に、買い物に行って欲しいと希望がありました。 医師指示でリハビリで訪問したので、リハビリと転倒予防も含めて一緒に歩いて近場のスーパーに訪問時間内で介助出来ていたら良いのか。 それとも、ケアマネさんにヘルパーさんが必要かもしれないとのことで報告した方が良かったのか悩んでます。

ケアマネ転倒訪問看護

私は神経内科、整形外科病棟に勤務しています。認知症の既往がある患者さんが脳梗塞や骨折でよく入院してきます。どちらの疾患も安静が大切になり、説明しますが認知症の症状でもあり夕方から夜にかけて徘徊してしまいます。身体拘束は日中はなるべく外し、昼夜逆転にならないようにリズムをつけるように介入しています。夕方から夜間にかけては勤務者も少なくなるため抑制をしていますが、何度かすり抜けてしまい、転倒することも多くなってしまいます。また睡眠を促すためにも薬剤調整などもしますが効果が得られないこともあります。身体拘束をせずとも患者さんが安心して療養環境を送ることができないかなといつも思っていますが、看護師の人手不足、多重業務に追われてしまい手厚い看護ができない状態にいます。皆さんはどのような対応をしていますでしょうか。

転倒薬剤病棟

最近、祖母が転倒し入院しました。すぐに、手術をして転院となりました。 入院中も、転倒予防でセンサー対応をしていました。しかし、転院先でセンサーを設置していましたがスイッチを切っており転倒して脱臼しました。その時は、手術は必要ないと言われ脱臼しないための装具を装着しました。。本人が痛がるため、主治医が装具を緩め、また脱臼をし次は手術をしました。 1週間の内に２回も脱臼するなんてと思ってしまいました。 私は、医療者として病院を変えるべきだと思うのですが皆さんはどう思いますか？ 長文を失礼いたしました。

転倒リハ正看護師

インシデントで一番多いのは、何ですか？ 転倒転落？内服薬？ 部署にもよると思いますが、皆さんの肌感覚でよいので、教えて下さい。

転倒インシデントストレス

第12胸椎圧迫骨折された方について教えて欲しいです！ 転倒され今コルセットをつけながら約1ヶ月経過されています。第12胸椎圧迫骨折の関連図を記載しようとした際にコルセットによる皮膚トラブル、また既往歴にある糖尿病によるビタミンD不足による骨折治癒遅延、腰部痛をあげたのですがあと何かあれば教えていただけないでしょうか。。

関連図転倒勉強

明けの日で帰った後のインシデントレポートのことで質問です。 夜勤明けの日に受け持っていた患者A氏がいました。 A氏はまだ一人での歩行許可はありません。 明けの朝にA氏の部屋に行くとA氏がいません。 ちょうどA氏が戻ってきて、「売店に行っていた」と。 私がふらついたり、何もなかったか尋ねると「何もなかった」と言われました。 そのことを記事に残し、日勤者にも送りました。 その後私が帰ったあとに、A氏がその際に転倒したとリハビリに話したことで転倒が発覚したそうです。 2日後に出勤した時に師長よりそのことを言われ「転倒のインシデントレポートを書いて」と言われました。 しかし転倒発覚時は、私は帰っており、怪我をしてるのかの確認も医師の報告もその日の日勤者がしています。 一人で売店に行ったインシデントは書きますが、 転倒のインシデントは発覚した時の日勤者が書いた方が状況もわかっているためいいのではないかと思いますが、皆さんはどう思われますか？ (あと転倒が発覚したときのカルテ記事を書いてと言われましたが、それは日勤者が対応しているため断りました…。そんなこともあったので、モヤモヤです)

転倒インシデント記録

初歩的な疑問ですみません🙇‍♂️ 患者さんが転倒・転落した際にバイタルを測るのはなぜですか？

転落転倒バイタル

ナース2年目、整形外科のナース1年目です。 転倒で骨折されると問答無用でオペになる方が多いので、患者さんにはそのショックが大きく、中には自分は本当にバカだあの時の不注意でこんな大きな怪我をしてしまっていろんな人に迷惑をかけて動けなくもなってしまって、、と自責の念に駆られる方が多いのですがいまいち気の利いた返事が出来ません。大腿骨骨折の方はリハビリされるとオペ後目に見えて良くなって帰る方が多いのでそれを伝えることが多いですが、尻餅をついて圧迫骨折とかだとオペはなくリハビリや内服で痛みを和らげながらADL拡大で割と個人差ありという感じなのでいまいち良い励ましができません。 皆さんはどんな声かけをしていますか？？

転倒リハ整形外科

転倒の対策が会議をしてもマットか柵くらいしか出てきません 言って聞くなら転ばない。でもマットや柵では怒って不穏になる。外したら転ぶ、もしくはスタッフに言われる どうしていますか？

不穏転倒施設