クーリングと解熱剤使用の基準について教えてください

よっこ

外科, 消化器内科, 救急科, 急性期, 超急性期, 病棟, 消化器外科, 一般病院

感染症による発熱時の解熱剤使用・クーリングについて、皆さんの考えを聞きたいです。 例えば、感染症で39℃前後の発熱があり、抗菌薬を開始したばかりの患者さんがいるとします。当然、原因がすぐに改善するわけではないため、解熱剤を使用して一時的に解熱しても、効果が切れれば再度発熱する可能性があります。 特に高齢者の場合、 ・高熱が持続することで代謝・酸素消費量が増え、循環・呼吸への負担や体力消耗につながる ・一方で、解熱剤で一度下がったあと再び発熱すると、悪寒やシバリングを伴うこともあり、体温が上下する過程自体も負担になる という両面があると思っています。 そのため、「○℃以上だから解熱剤」「発熱したからクーリング」と体温だけで判断するより、苦痛の程度、HR・RR、循環動態、呼吸状態、悪寒・シバリング、心肺予備能などを見て、発熱による負荷が大きい場合に解熱する方が良いのではないかと考えています。 また、感染性発熱でセットポイントが上昇している段階、特に悪寒や末梢冷感がある患者さんへのクーリングは、患者さんが希望する場合を除いて積極的に行うメリットがあまりないのでは?とも感じています。 皆さんは感染症による発熱時、 「解熱剤を使う・使わない」 「クーリングする・しない」 を何を基準に判断していますか? 病棟や救急、ICUなど、それぞれの現場での考え方も聞いてみたいです。

2026/08/08

3件の回答

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病棟勤務です。私は基本的には患者さん本人がどうしたいかをベースに考えます。39度でもセットポイントが上がっていて悪寒があるならクーリングも解熱剤も使わず上がり切るまで待ってから使いますし、逆に食事も水分も取れているなら解熱剤は使わないかもしれません。発熱そのものが循環器や呼吸器の負担になっているようなら速やかに解熱を行います。高齢者の場合全身状態が悪くなるだけでなく廃用も進んでしまう可能性もあると思います。 その患者さんがどうかとかその時の状況によって対応は様々あると思うので、この場合はこうするみたいなパターン的なものはあまり気にしなくても良いのかなと思います。

2026/08/09

質問主

ご回答ありがとうございます! やはり「何℃だから使う」というより、その患者さんの苦痛や全身状態を見ながら判断するのが大事なんですね。 悪寒がある時の対応についても参考になりました!とても勉強になりました、ありがとうございます!

2026/08/09

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「勉強」のお悩み相談

看護・お仕事

はじめまして。現在、育休中の看護師6年目ナースです。今は、大学病院に在籍しており復帰もする予定です。今のうちに勉強もしておこうと思うのですが、みなさんはなにで勉強していますか?参考書やアプリ等 おすすめありますか?

参考書大学病院勉強

ゆま

内科, 外科, 産科・婦人科, 急性期, 病棟, 消化器外科, 大学病院

6・2026/08/17

みー

プリセプター, 一般病院, オペ室

私は最近だとSNSで勉強しています。 上手にまとめてくれてる方たくさんいらっしゃって参考になります✨

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看護学生・国試

もうめんたる落ちすぎてて、勉強やる気出ません やっても頭に入ってるか不安で、なんかもうご飯も食べれないし友達もいないし彼氏とも別れそうだししんどいがたくさんでつらいです 勉強しないと不安になるのにできない辛さに追い込まれてます、、 やる気ない時期ってみんなあったんでしょうか

勉強

あいな

学生

6・2026/08/11

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

ありますよ。そういうとき。 そんなときは突発的な行動するといいです。1人で居酒屋行って飲んでみる、突然新幹線に乗って知らない土地で降りてその近くのホテルに一泊する、1人で何かするんです。 しかも絶対やらないようなこと。 こういうときって、休めとか言われがちなんですけど、周りのなんにも自分を知らない空間へ行き、心の声を聞いてみてください。

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キャリア・転職

現在育休中で、来年職場復帰を予定しています。 しばらく現場を離れているので、知識や技術についていけるか、復帰後の仕事の感覚を取り戻せるか不安があります。 長期間現場を離れてから復帰された方は、復帰前にどんな準備をされましたか? しておいてよかったということがあれば教えていただきたいです。

復職育休勉強

さわ

小児科, 産科・婦人科, リーダー, 大学病院, 助産師

2・2026/09/30

なーさん

こんにちは 今は子供が大きくなりました。 少しでも参考になればいいなと思いコメントしました。 おそらくなんですが、仕事の感覚とか働くための仕事内容の勉強とか、は、戻ってから必要なことをやればいいと思うんです。 私は仕事の感覚というより、 自分のことと仕事以外のこと(子供の世話や保育園の準備や行事や色々)でペースを掴むのが難しかったので、 お子さんのことをやりながら働くということの準備に力を注ぐといいのではないかと思いました。 例えば お迎え間に合わない時 病気の時 休日出勤しなくちゃいけない時 など自分以外に頼るためのラインを整えるといざという時に乗り切れます。私は病児保育やシッターサービスなども色々調べて、基本は使う予定はなくても、いざ、家族に頼れない時には〇〇できる という安心感に助けられました。病児保育とかは事前に登録が必要だったり、一度受診なり、面談が必要なところがほとんどでした。子供の病気の時は休ませてもらうつもりでいても、長期になったりすると難しかったりしますから、病児保育はかなり使いました。 あとは 生活のリズムを復帰後に合わせたら、後から楽ですよ。 子供の起きる時間や食事やお風呂だけでも復帰後を想定した時間にやるようにすると、子供さんもペースがつかみやすいかもしれません。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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看護・お仕事

一般看護師が褥瘡のデブリートマン処置はできますか? 独断で行った看護師がいます。 介護士はそのへんの法律など疎い方だったので「チョキチョキ切ってた」と言っています。 しかも記録には書いていません。 今のところ何もありませんが、治癒しにくい状況になるのでは、と思っています。 怖いです。

看護技術パート施設

みねこ

その他の科, 介護施設

1・2026/10/03

yusa

総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期

こんにちは。 特定行為を持っているWOCナースならデブリは行えますが、一般のナースはできないですよね。 もし本当なら、ちょっと危険です。

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新人看護師

総合病院の病棟で勤務しています。 私が働き出して4年経つのですが、新人が育ったことがありません。正直ブラック病院ではないです。 看護師も意地悪するような人はいないし、勉強してこなくても怒鳴るような人もいないし、比較的残業も少ない(1年目さんは少し残る事もありますが)です。 なぜ1人も続かないのかなってすごい疑問です。 みなさんの病棟は続きますか?

総合病院1年目新人

うなぎ

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 泌尿器科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

3・2026/10/03

さくらちゃん

その他の科, ママナース

1人も育たないのは 残っている側の人間が気付かないだけで 何かしらの要因があると思います。 みんな辞める時は、本当の事は言わずに辞めて行きますから…

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看護・お仕事

どこも人員不足だとは思いますが、、、 あまりにも人員がいない病院を知ってまして、、、 看護単位7:1をごまかしている…なんてことはあるんでしょうか、、、さすがにどうやっても足りてない気がするのですが、、、、どうなんでしょうね…。

正看護師病院病棟

けけむし

小児科, 精神科, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 外来

1・2026/10/03

マルマル

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室

以前勤めていたところでは、7:1看護なのに日勤で11〜13:1でした。 夜勤は20人以上。 その上、学生・新人指導、委員会2つ、研究、とか色々業務押し付けられます。 師長に問い詰めたところ、病院全体で平均して7:1になっている、と説明を受け、算数できないんだと思い、退職しました。 【病院全体で平均して】数字が合ってたらいいらしいです! と、言うことはどこかの病棟が楽して、どこかの病棟が苦しい状況ならば 応援をください!って言ったんですけど、何もしてくれませんでした。 ごまかしは事実あると思います。 逃げたもん勝ちな病院はあると思います。

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看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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303票・2026/10/10

・ボールペン✏️・メモ・付箋📒・ハサミ✂️・タイマー⏰・その他(コメントで教えてください)

410票・2026/10/09

・5時間未満💦・5~6時間くらい🥱・6~7時間くらい😴・7~8時間くらい😊・8時間以上🌙✨・その他(コメントで教えて下さい)

458票・2026/10/08

・皆で取り合いになります・一部の人が希望しています・特に取り合いにはなりません・手当が付く勤務はありません・その他(コメントで教えてください)

452票・2026/10/07