看護記録

ゆう

内科, ママナース

SOAPもそうですが経時記録に時間がかかります。ダラダラ書いても仕方がないし、なにか早くかくコツありますか?

2024/12/10

2件の回答

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記録を考える時間ほどしんどいものないですよね…(´._.`) 私は、自分が次の勤務担当のときにどう言う内容や書き方だったらすぐに頭に入ってくるか、何が知りたいか、と考えながら入力するよう心がけています!

2024/12/10

質問主

コメントありがとうございます。 何が知りたいかポイントを絞って簡潔にを意識して入力しようとおまいます。ありがとうございます。

2024/12/10

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「記録」のお悩み相談

愚痴

愚痴です! 先日新人が初めて見習い夜勤に入りました。 私がリーダーで新人がサブの先輩と一緒に見習いです。 患者状態について尋ねたら「いつもと変わりません」だそうです! 初めて夜の様子を見たのにいつもと変わらないってどこを見て判断したんでしょうか?ここの病棟は夜の様子はほとんど記録になく自分が初めて夜勤をしたときには全然寝てないじゃん?!独語すごい!記録と違う!と思ったも覚えています。 しかもその日は風邪が流行っているようで感冒症状がある人が片手以上居て、SAT低下により普段は酸素をしていない人が酸素投与され、吸引不要の人が頻回に吸引している状態です。申し送りでも注意して見るように言われていましたけど。いつもと変わらないの?これが?苦しそうだけど? 更にこちらの担当部屋の業務を行ってくれたのはいいのですが、申し送りで観察が必要な人だったのでどうだったか聞くと首を傾げて回答なし。明日先生に報告なのに…! もう本当に嫌です! その後もまた夜勤を一緒になったのですが記録は抜け落ちているし報告ないしモニター見ないし対応しないし。リーダーもサブも働いているのに暇そうに記録読み始めるのはなぜですか???? こんなんで「夜勤の方が楽、もっとしたい」だそうです。そりゃ仕事中途半端なら楽でしょうよ!!!! なんでこんな責任感ないの?初めてでテンパるのは分かるけど、聞かれたこと反芻して見れてないと分かったらもう一度患者状態見に行きませんか???? 注意されたら終わりじゃないし! もー!本当に嫌です!普段から苛々しているのでだいぶキツく感じるかもしれません!本人に当たらないためにもここで消化させてください!

モニター吸引中途

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

72025/02/21

ちぃ

小児科, その他の科, プリセプター, 病棟, NICU, GCU, 慢性期

おつかれさまです、新人さん相手は大変ですよね… しかも今は怒っちゃいけない教育、辞めさせない教育じゃないですか? 多分サブの人が教育担当だったのかな?とは思うけど…事前のオリエンテーションとか、初回夜勤の目標ってなんだったのかな…って逆に気になっちゃいました。 私の施設だと慢性期なのもあるけど、三回で独り立ちさせなきゃいけないので…

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新人看護師

中途採用で内視鏡室から急性期病棟に就職しました。 もう就職してから4ヶ月が経過したのですが、仕事が出来ません。点滴無くなってるのに気がつけなかったり、定時の抗生剤忘れてしまったり(先輩が声をかけて下さるので投与忘れとかはないです)、記録が提示までに終わらなかったりと挙げるとまだまだ出てくるのですが…。 先輩にもうそろそろ1部屋くらい持てるようになるといいな、と優しく言われてしまい…。先輩の仰る通りすぎて、むしろ優しく言って下さっているのが申し訳無いくらいです…。 どうやったら仕事できるようになるのでしょうか?どんなアドバイスでもお伺いしたいです。良ければ回答よろしくお願いします。

記録一般病棟急性期

しろ

一般病院, オペ室

22025/11/26

リーフレタス

リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能

大まかなタイムスケジュールを立ててみてはどうですか? ・9:00~11:30までにバイタルと点滴に回る、カルテに検温を記録する ・お昼前の血糖測定があれば実施する ・昼休憩後13:00ごろから熱や血圧の再検、 ・便秘の方の浣腸とか、持続点滴中の方のルート確認や滴下確認、 ・業務内容の確認や記録、 ・最後にカルテに記録漏れがないかの確認 など、自分なりにスケジュールを立ててみてね😋

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新人看護師

カルテからの情報収集が難しいです。先生の記事も略語多すぎて難しいですが、看護記録読み取るのも情報量多すぎて、、 情報収集に1時間くらいかかるのでもっと的確に、早く情報取りたい、、、

略語看護記録情報収集

mumumu

循環器科, 新人ナース

42025/08/17

りんご

内科, 病棟, リーダー

めちゃくちゃわかります。 経験年数重ねても、その悩みありました。 先輩からは、実際働いてて、「あ、この情報必要だったな!」と後で気づく時があるから、そしたら、次からその情報を事前にとる! というようにやってくと、上達するよ! と教えていただきました。 しかし、それが確立できるまでは時間がかかりました。💦 でも、分からないことをそのままにせず、カルテ確認しながら働ければいっか! と思ってちょっと気楽に?やるようにしました。 学生時代はテストでカンニングしたらアウトだけど、就職したら、いくらでもカルテみれるじゃん♪て思いながらやってます。笑 長文失礼しました!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

私は、11月に転職しましたが 親が倒れて危篤状態になり、それでパニックになった親の メンタルケアをしてるうちに自分自身も 仕事、親の面会、親のメンタルケアをし メンタルが不安定になりました。 日勤パート週3で働いていたのですが休むたびに 誰かに皺寄せがいっていると思うとしんどくなり 退職しようかなとなやんでます。 去年に転職したばかりだし、迷惑もかけてしまう などいろんな感情になってしまいます。 皆さんはこういった経験などありますか? また、職場で同じような感じで辞めていった方などいますでしょうか??

入職退職メンタル

みなみ

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院

12026/02/03

まよ

消化器内科, 病棟, 消化器外科

病棟で、新人の子がメンタルしんどくなって週3の午前だけ来てた時期がありました。 でも、点滴つないでくれたり、ナースコール取ってくれたりしてて、正直すごく助かってました。 「いなくてしわ寄せが…」っていうより、 「今日は来てくれてラッキー」「ありがとう」って気持ちの方が大きかったです。 無理して潰れてしまうより、できる形で関わってくれる方がありがたいし、 そういう選択をして辞めていった人も、実際まわりにいますよ。

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キャリア・転職

皆さんのオススメの転職教えてください🙇‍♀️

給料転職正看護師

マリー

訪問看護, 看護多機能

22026/02/03

佐藤

産科・婦人科, クリニック

逆に登録しない方がよいと思うのはナース人材バンクです。 一度webで登録だけしたら毎週1回は番号を変えてもう4年ほど電話がかかってきます。 SMSも毎週送られてきます。 気をつけてください🤯

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看護・お仕事

「最期はご家族と一緒に過ごすのが一番」という思いが自分の中に強くあります。 ですが実際には、急変が早く、ご家族が間に合わないまま最期を迎えられるケースもあり、今回もそのことで強く心に残っています。 例えば、下顎呼吸が出現してから1時間ほどで心停止に至った患者さんや、連絡後すぐに来院調整をしても間に合わなかったケースなど、どうしても避けられない状況もあると頭では理解しています。 それでも「もっと早く連絡できたのでは」「最期が自分でよかったのか」と考えてしまいます。 みなさんは、こうした理想と現実のギャップをどのように受け止め、気持ちの整理をされていますか?

病院

まよ

消化器内科, 病棟, 消化器外科

32026/02/03

こむぎ

検診・健診, 看護多機能

私は患者さん自身がその選択をされたんだと思うようにしていました。 私自身も悩むことはありました。たまたまお看取りに当たることはほぼありませんでしたが、他の先輩が対応しているのを何回か見たことはありました。 医療現場ではみんな必死に働いています。

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看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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326票・2026/02/10

現在、対応に悩んでいます😢遭遇したことがあります💦遭遇したことはありません🙅患者・家族と接しません。その他(コメントで教えてください)

434票・2026/02/09

今の職場と同じです系列病院などで異動が決まってます異動はわからないけれど同じ職場退職、転職予定です来年度の進退をまだ悩んでいますその他(コメントで教えて下さい)

477票・2026/02/08

特に問題ありません引っかかったことがあります以前引っかかったが改善しました健康診断を受けたことがありませんその他(コメントで教えてください)

499票・2026/02/07