ゆう

ノルアドレナリンは基本的には単独投与です。流量によっては流量安定や閉塞を防ぐために、生食の側管から投与する病院も多いかと思います！ハイリスク製剤を生食フラッシュしルートをロックする行為は、患者さんの循環動態や生命を維持する部分にリスクがあります。そのため、不用意なフラッシュ・ロックはせず、抜針やそのままルートを外すほうがいいかと思います！終了前後のバイタルサインで異常がないか確認することも重要ですね😊

認知症患者さんの頻回なナースコールは、不安や寂しさ、トイレへの心配などが原因になっていることが多いので、まずは何を求めてコールしているのかを観察します。必要時対応だけでなく、定期的な訪室や声かけを増やすことでコール回数が減ることもあります。また、時計やカレンダーを見やすい場所に置いたり、トイレ誘導を定期的に行ったりするのも有効でした。同じ内容の訴えでも否定せず、安心できるような声かけを心掛けていました。また、病室をステーションの近くにしたり、車椅子に乗ってステーションで折り紙したり、YouTubeで音楽流したりしていました。ただ、病棟の状況によっては対応が難しいこともあるため、多職種やスタッフ間で情報共有しながら対応することが大切だと思います。

左中大脳動脈の広範な脳梗塞による脳浮腫や、それに伴う脳ヘルニアの切迫兆候を考えると、患側である左側の瞳孔散大や対光反射消失というアセスメントで合っていると思います。意識レベル低下が重なる急性期は特に急変のリスクが高いため、見ていて本当に緊張しますよね。私の職場でもこうした所見の変化はすぐに主治医へ報告する最優先事項として共有されています。

時間が無い時などはやってられないかもしれませんが、急ぎの採血でない場合には以下のことを私はやります！ ･ 腕を心臓より下に下げてもらう → 静脈が怒張しやすくなるから ･駆血帯はややしっかりめに巻く → 強すぎはNG ･蒸しタオルかお湯を袋に入れて患者の腕に乗せて温める → 5分くらい当てると血管が出やすくなる ･グーパー運動してもらう →よく健康診断とか病院で 軽く握ったり開いたりして〜って言われるアレです笑 角度は30〜45度くらい 刺入点については、見えた血管あるいは触って弾力があった箇所から5〜10mm手前を狙い、逆血がきたら少し寝かせて進め、そこで動かさないことですかね… あとは何度も数を重ねてコツを自分で掴むしかないんですよね…

大学病院で10年勤めていました。 終末期の患者さんも沢山関わりましたが、DNARでもうちの病棟はバルーンカテーテル入ってる方居ました。 終末期はあまり尿が出なくなる為、疾患や進行具合にもよるかと思います。

難しいですよね。内筒が動くと漏れたり、血管を突き破ってしまったり。 今は片手で内筒を押さえつつ、同じ手の内筒を押さえている以外の指で外筒を進めていますか？ 私は穿刺したらそのまま利き手で内筒を押さえたまま、もう片方の手で外筒を進めています。内筒を押さえる手は患者さんの皮膚にしっかり押し当てておくと、内筒がブレにくいです。 ご参考になれば幸いです。

こんにちわ。 腹部でもしています。患者さんに寄りますが基本的に皮下脂肪が多いところをみてうつようにしています。

加温加湿は、挿管モードです。 挿管モードの方がマスクモードより温度を高く保てるからです。 私もいつも迷ってしまいます。

VPC3連発以上30秒未満はNSVTと呼びます。それ以上はVT、それ以下はVPCです。

スケールかからなくてもダブルチェックしています。夜勤で人が少ない時は煩わしいと思うことも多かったです。 引っかからないと言っても。スケールの値も患者さんによって違うこともあるので、ダブルチェックのが安心かなと思っていました。

ゆうさんこんにちは 私はバッグ内に流すよう教わりました。 体外に出た時点で｢排液だよ｣と。 誘導して更に排出されるなら流すし、出止まったら誘導止めるしとしてました。

ロックしてるならわたしは指でいきます。

アルコール綿で消毒していますよ

圧迫が足りないのだろうと、推測します

三活の向きを変えたあと、そのような流れで合ってます。

よくあります。 水分控えられてる方だと、血管が圧に耐えきれずぺしゃっと潰れてしまっていたり、あとは針が壁にへばりついてしまったりなどがあると思います。 その時に応じてですが、ちょっと動かしたり、駆血しなおしたりしてますね。

4年間血液内科で化学療法などでcvcダブルルーメンみてきました。 普段はケモか大量輸液投与してると思うので使わないですけど、思い返すと結構使ってる場面ありますよ。 ・お風呂やシャワーに行く時、介助する時はもちろん点滴外して防水しないといけないので、ヘパロックしたのち青クランメでクランプして防水します。少しでも逆血による凝固、血栓形成を防ぐためです。 ・ダブルルーメンということは、複数薬剤投与するということなので単独投与が必要な薬剤投与時は、使用しないルーメンをヘパロック後クランプします。 ・状態が落ち着いた患者や、心不全などでINOUT調整が必要な患者は場合よって補液を減らして片方のルーメンのみの使用となることがあるので、その時にクランプします。 ・ケモや輸血、抗生剤の投与時にアレルギーが生じた際にクランプ 特にお風呂のときが多いですかね。 同様の理由でPICCやCVポート、ブラッドアクセス(透析時に使用するcvcみたいなもの)でもクランプします。

初めまして。 医師の指示通り、薬液+生食等で50mLになるように合わせます。 48mlで2ml/h(24時間で更新)のものなどもあるので、医師の指示通りに混注+ダブルチェックしています。

以前働いていた病院は年に1、2回新しいシューズが支給されていたので履き潰して捨てていました。

簡単に言えば、肩で息をするのが努力呼吸で、顎で息をしているのが下顎呼吸ですね。実際の場面では迷うこともあるので、判断がつかないときは一人で抱えず、すぐに医師や周りのスタッフに相談するのが安全かなと思います。

毎日お疲れ様です♪ シャキシャキ働いている人もみんな向いてない、またミスした、悔しい、忙しい…と悩んで泣いて、今があると思いますよ！！ 患者さんだって色々な人がいるから看護師さんも色々なタイプがいて、あなたがいて良かったと思う患者さんも中にはいると思います。 まだまだ2年目、凹む事もたくさんあるでしょうが、ストレス発散しながら頑張って下さい！ ちなみに看護師の職場は臨床だけではありません。 職場を変える事であなたの適性が輝くこともあるでしょうから辛い時は働き方変えるのもいいかもですね！ 20年越えの看護師より^_^

ポビドン以外でするならヂアミトールですね。生食は意味ないと思います。

わかります。私も採血苦手でした💦　患者さんを前にすると緊張して自信がなくなってしまうんですよね。 でも、大丈夫です！　練習あるのみ✨ まず、上手な人をとにかく観察します。声掛けや準備、道具の置き方、手の角度、止血の仕方、後片付け。一連の流れ全部です。まるパクリします。それを10回くらい練習します。息を吸うのと同じくらい考えなくてもできるくらいにすると、焦っても大丈夫になります。うまく行く！というイメージを常に持っておきます。失敗してもどこが悪かったのかを冷静に考えるようにしましょう。 「失敗したらどうしよう」じゃなくて、「この人に痛くない様にしてあげたい」と思ってやると手技が優しく丁寧になります。 苦手を克服しようと思っていることが素晴らしいです👍　行動あるのみ！応援してます☺️

わかります。自分がリーダーだからこその責任、重圧感がありますよね。 その日によって色んなことが重なることもあるし、何もなく平和に終わることもありますし。 でも大丈夫！向いてないと思ってても誰かがきっとあなたの頑張りに気づいていますよ^_^ 頑張りましょうね。

お疲れ様です。 うちもタイムカードありますが残業用の用紙に自己申告です。 タイムカードは形だけやっているらしく、申請と照らし合わせたりもしませんし、手書きで書いても良いし師長クラスは押さないときもあります。なんなら監査の時は隠してます。本当になんの意味があるんですかね？

特別、節約はしてない(普段からやり方変えてない)です。 米ドル建て、ビットコイン運用等をしているので補填できるのと、不労所得が円安の影響で上がっているものがあるので増えてます。 あと金がやっぱり強いですね。 円だけでみると苦しいですが、リスク分散していると平均してそこまで追い詰められてはいないです。増えているものもあるので。 収入0→1を作るのは難しいんですけど、1あれば増やせるツールはあるので法定通貨を中心に増やせば良いかな、と思うんですが、、 本当に困ってるなら役所に相談行くしかないのでは、、、、ないでしょうか。

今まで働いた病院は美容クリニック含め、すべて前残業ありました。準備や情報収集です。 効率よく働ける方とそうでない方もいらっしゃるでしょうし、なかなか前残業を始業時間に含めているところ少ないんでしょうね。 高齢者施設ではそこまで情報収集や準備がなく、勤務時間内にまかなえる範囲なので、そこのストレスはないです。

お仕事お疲れさまです！ うちの病院では、3時間に1回、決まった時間にという感じでやってました。 覚醒して大声を出してしまう患者さんには、夜間だけ別室に移動させたりしてましたよ。個室ではなく、ナースステーション横にある処置室とかです。

男の子にみえました。

私も一度もワクチン打ってません。 いつもインフルエンザワクチンも打ちません。 コロナもインフルエンザもワクチンを打ってもなる時はなるので、必要性を感じていないからです。 私の病院では、９割のスタッフがワクチン接種をしていて、残り１割のスタッフは様々な理由でワクチン接種していません。

お疲れ様です😭😭 いろんな方がいますよね… きっといつかかーちゃんさんにとって良い職場があると思うのですが、一旦離れるというのも手だと思います😭 どうか無理なさらず😭😭