ラパロオペで皮下気腫発生時

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

ラパロオペで発生した皮下気腫について。 体温が上がると皮下気腫が進行するときいたのですが、発生機序がイマイチわかりません。 皮下気腫は、なんらかが原因で肺胞から空気が漏れて皮下に溜まるとのこと。 体温があがることで、皮下気腫が進行するなら、ベアハガーで加温はまずい!とのことで、術中に加温しないこととなったのです。 わたしとしては発生機序?進行してしまう理由がピンと来ず。 ご教示ください。

2023/12/26

4件の回答

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ラパロ下であればまず皮下気腫ができる原因は明確です。術野確保のために注入した炭酸ガスが皮下組織に注入されたためだと思われます。 皮下気腫が進行する要因としては温度が上がるとガスが膨張する特性を踏まえての対応かと思われます。

2023/12/27

質問主

なぜ.トロッカーは明確に腹腔内に入ったのに、皮下気腹に入るのでしょうか。

2023/12/27

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「大学病院」のお悩み相談

雑談・つぶやき

少し悩み事があって話聞いて欲しいです。 私は、将来看護師として手術室の看護師になりたいと思ってます。また、災害医療に興味があって、災害医療医療チームDMATの隊員になりたいと考えてます。 災害医療医療チームになるためには、災害拠点病院に登録されてる病院に就職が必要になると調べて知ることが出来ました。私は、自分で就職したい病院があり、今は就職したい病院には患者として通ってますが、看護師になったら看護師として働きたいと考えてます。 ですが、私の両親は、私の住んでる県の県立病院か市町村の公立病院か国立病院か大学病院のどれかに就職しろと言ってきます。 私の就職したい病院は、私の住んでる県の民間病院であり、県内の中では給料がいいらしいです。ですが、辞める人が多いらしく、他の病院で働いてる看護師でさえもここは病院じゃないと言うらしいんです、、、、ちゃんとはわかんないのですが、、、、そのせいで両親は自分の就職したい病院で働きたいってことを嫌がってます。これは、どうすれば良いのでしょうか、、?? 親の言うことを聞いた方がいいのでしょうか、、、、

災害大学病院手術室

まひろ

学生

22026/01/15

たか

リーダー, 神経内科, 脳神経外科, SCU

患者として通う中で見える看護師はどのように映って見えていますか?こんな看護師になりたいと思える病院なら就職してもいいのでは無いでしょうか? 目標があれば職場環境が合わなくても頑張れるとは思います。合わなくて辞めたとしてもそこで親の言う事を聞いておけばよかったと後悔すれば良いのでは無いでしょうか? 就職したい病院で働けなかったと後悔して親の性にするより自分で選んで間違ってたと思える方がいいのでは無いでしょうか? 就職したい病院がわからないのでうちの周りの病院ではの話ですが、DMATがあるところは3次救急ばっかりなのでしんどいとは思います。

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看護・お仕事

PICC挿入の特定行為を取得しました。 しかし研修終了後にどのように活躍するのかビジョンが見えません。 PICC挿入の特定行為研修を終了した方はどのように活躍されてますか? PICC部門的なものが院内にありますか? それとも病棟に所属しながら週一回くらいで活動している感じですか?

手技大学病院やりがい

ゆみひま

外科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科

32026/01/09

わわ

その他の科, ママナース, 外来, 一般病院

当院にもPICCの特定行為研修があります。修了された方はそれぞれの部署に所属しながら、PICCの挿入とPICC回診(週に一度刺入部の消毒と固定の確認)をされています。

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新人看護師

現在、専門学校2年生です。 3月に気になっている病院のインターンシップに参加する予定で、4月にはその病院を受験しようと考えています。その病院は三次救急の急性期病院です。 しかし最近になって、緩和ケアにも興味が出てきました。 新人看護師はまず大きな急性期病院で経験を積んだ方がよいとよく聞きますが、いきなり緩和ケアに進んでも問題はないのでしょうか。先輩方の個人的な意見など聞かせてくれたら嬉しいですよろしくお願いします。

三次救急大学病院急性期

その他の科, 学生

42026/03/01

じーさん

美容外科, プリセプター, パパナース, クリニック, 離職中, リーダー

妻が実際に1年目から緩和ケアに配属され、現在は回復期病院の師長をしています。 ​結論から言うと、1年目から緩和ケアに進む場合は、環境選びが重要かなと思います。 ​【緩和ケアから始まった妻の経験】 ​技術面: 採血や点滴などの手技が急性期に比べて少ないため、勤務中に他病棟へ行って習得する必要がありました。 ​精神面: 1年目から看取りが続くのは、精神的にかなりハードだったようです。 ​得られた強み: エンゼルケアや疼痛管理のスキルは、その後の消化器外科(急性期)への異動後も、術後の疼痛管理などで非常に重宝したと言っています。 質問者さんが迷われているなら、『緩和ケア病棟がある急性期病院』で勤務するのがいいと思います。 ​若いうちに三次救急などの急性期で幅広い疾患や技術を学び、そこから緩和ケアへ進むというルートが体力的にも知識の吸収として合理的かなと思います。 もし最初に緩和へ行く場合でも、急性期病院の中にある緩和ケア病棟であれば、他病棟との連携もあり、看護スキルの幅を広げやすいですよ。 ​どちらを選んでも、そこで得た経験は必ず将来の看護に活きます。応援しています!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

感染症対策

4日前の事になるのですが、自己血糖測定をしている患者さんがいます。患者さんは、HCV+です。(2025年、2022年ともにHCV+でした) 患者さんは、自己血糖測定後、血糖測定用チップを机に置き、アルコール綿をその上から置いたみたいで、私は気付かず自己血糖測定後の血糖測定用チップを触ってしまいました。手袋はしており、手袋をしていた手でそのまま触って破棄しました。私は、手荒れで指に絆創膏を貼っており、自分の出血はありませんがその上から手袋をしていました。 上記で、HCVの感染のリスクはありますか?検査は必要でしょうか?

正看護師病院病棟

いちごあめ

病棟, 一般病院

12026/04/26

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

絆創膏+手袋で触ったってことですよね?そうであれば大丈夫だと思いますが、万が一手袋が破れていたりした場合のことを考えると100パーセント大丈夫だとは言い切れないと思います。 検査が必要かどうかは上司に相談してみてはどうでしょうか?病院によってのルールがあると思います。

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看護・お仕事

心電図勉強中です。この波形はなんだと思われますか。 PACでしょうか。

心電図勉強病棟

ろーん

外科, 病棟

12026/04/25

Ns

救急科, 急性期, 一般病院

P波不明瞭でRR間隔が一定ではないのでAFですかね。

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看護・お仕事

ICUで働いています。忙しい時ほど先輩に聞きづらく、自己判断してしまうことがあります。先日はそれでインシデントを起こしてしまい落ち込みました。同じような経験ある方、どう乗り越えましたか?

ICインシデントICU

tm04

ICU, 病棟

32026/04/25

なすく

内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室

以前ICUで働いていて、私もインシデントを起こしました。 上司や先輩にも怒られて、本当に落ち込みました。 師長が「わからないで動くほど怖いものはない。医者でも誰でもいいから引っ捕まえて聞きなさい。それが患者さんを守るってこと」と言われました。 それからはどんな時でも、わからないことはわからないと意思表示をしています。だからこそ自分が忙しくても、後輩のわからないを見過ごすことがないようにも心がけています。

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