訪問看護記録について

豆しば

総合診療科, 急性期, HCU, ママナース, 訪問看護

電子カルテが導入されてから2ヶ月。操作にはやっとなれてきたのですが。 タブレットではなく、小さなPC操作で、電波は携帯からテザリング繋げてやります。 そこで質問したいのですが、 訪問中に記録の時間はどのくらいですか? 1時間の訪問に10分使うのは申し訳なくて、バイタルサイン入力したら、訪問時間外で、内容書き上げている感じです。負担が大きいので、大変なのですが、ご利用者さん宅で時間をとるのも悪くて、葛藤しています。 どなたか教えてください泣

2022/04/19

5件の回答

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お疲れ様です。 訪問時間中に記録するんですね! うちは訪問先を出てから車内でやる人、ステーションに帰ってからPCでやる人と、時と場合で違います。 ちなみに社用スマホで入力できます。

2022/04/20

質問主

てーなさん。 教えて頂きありがとうございます。 訪問中の記録、当たり前だと思っていたので、私も驚きました。 ステーションによって様々ですね。 参考になりました。

2022/04/20

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「記録」のお悩み相談

看護・お仕事

訪問看護に移ってから、記録の書き方が病棟のときとは変わり、慣れるまで時間がかかりました。必要なことを漏れなく、でも簡潔に書くバランスが難しいと感じています。記録を効率よく書くために工夫していることがあれば教えてください。テンプレートの使い方や、書くタイミングなども参考にしたいです。

記録訪問看護転職

ぺどろ

整形外科, プリセプター, 訪問看護, 介護施設, リーダー, 終末期

2・2026/10/09

ででで

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 病棟, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期

今後も事業所全体で統一したサービスを実践するため、今回の訪問の事をメモを取ることがあります、と前もって伝え許可を得ます。箇条書き、後から肉付けできる程度の大まかなメモをとりながら訪問中は利用者様第一優先で傾聴やケアを行います。その後、次のお宅の訪問までになんとなくどんなことが書きたかったかを少し肉付けして、訪問終わりステーションに戻って添削、細かい部分のつけたしを行っていました。 あまりよくないですが、昼休憩で午前の利用謝さまの記録は終わらせるようにしてました😥

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看護・お仕事

透析看護記録について毎回指摘を受けるのですが書き方としてはどのようにかけばいいのでしょうか。

看護記録透析記録

sui

学生, 一般病院, 透析

1・2026/08/10
看護・お仕事

今の時代記録やサマリー等、AIを使われているところはありますか?? 監査や診療報酬等の理由で、記入する書類が多すぎて大変ではありませんか? 何か使えるものがないかと同僚達と考えています。

サマリー記録病院

あやぱん

外科, 大学病院

5・2026/10/25

ぽむ太郎

内科, 外科, 泌尿器科, 訪問看護

記録はやはりsoapが基本だと思うのでなかなかAiは難しいかもしれませんが、看護計画は症状や目標をいれて個別にAIにベース作りしてもらってもいいかもしれません

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

a

外科, 整形外科, 急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期

今、働いてる病院がPNSで前の病院はPNSではありませんでした。 私はPNSはあんまり好きではありません。 ペアで動くのでちょっとした安心感はありますけどタイミングが悪ければ処置や検査出し、オペ出しが経験出来ません。 また、先輩に頼ってしまったりしてアセスメント力も心なしか低いように感じます。

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

病院で働いていると、医師やリハビリスタッフなど、さまざまな職種と連携する機会があると思います。職種によって考え方や優先したいことが異なり、情報共有の難しさを感じることがあります。皆さんは他職種とスムーズに連携するために、どのようなことを意識していますか?

病棟

ぽぽ

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 急性期, ママナース, 介護施設, 老健施設, リーダー

2・2026/11/12

yusa

総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期

多職種連携の目的、目標がずれないようにすることかなと思っています。 そのためには、患者さんの意向をしっかり看護師が把握すること、その上で多職種カンファレンスを開くなどして、情報共有や意見交換していくことが大事なのかなと思います。 一同に会する事で意見の後出しや考え方の違いによるズレがなくなるのかな、なんて思いますがいかがでしょうか?

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看護・お仕事

今看護師23年目です 今までずっと同じ職場です。事情があり外来にいるのですが転職をかんがえています 委員会、サービス残業、他部署の応援、上司の圧 などストレスが溜まっています。 正直疲れてしまって多少給料が下がっても委員会や時間外での仕事がないところに行きたいです。 知り合いに訪問看護のかたがいて一緒に働こうと言っていただいたり 知り合いの医師が開業するので一緒に働こうと言ってもらったりしています 給料は今はさまざま手当保証がありますが転職すれば今より10万くらい下がります。1人親で子供はまだ手もお金もかかります。 みなさんどう考えますか。 相談させてください。

時間外労働委員会手当

moka

呼吸器科, 外来

2・2026/11/12

なな

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, プリセプター, 訪問看護, 脳神経外科, 終末期

初めまして。 看護師6年目で、施設内訪問看護師をしております。 転職場所にもよりますが、施設内訪問看護は、病棟よりも給料が高いイメージがあります。(実際高かったです) 私も知り合いに誘われたりしましたが、条件と給料が見合うところに転職しました。 年収100万あがり、よかったなと思いました。

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看護・お仕事

慢性期から急性期病院に転職して2ヶ月 看護師3年目です。 全くスピードについていけません。他の人より毎日30〜1時間は多く残業しています。ちょこちょこやらなければいけないことの抜けもあります。 慣れとかの問題ではなく、そもそも急性期で働けるレベルの能力がないのでは?時間をかけて教育してもらってそれでもダメだ、となるよりもさっさと辞めてしまった方がいいのでは?と悩んでいます。 頑張りたい気持ちは山々です。日々わからないことはきちんと調べるようにしています。それでも毎日たくさんの知らないことに出会います。 自分がきついというよりも、周りの人に迷惑をかけ続けていることが申し訳ないです。 何ヶ月までなら「慣れるかもしれない」と様子を見ていいと思いますか?教える側の立場でお答えいただけますと幸いです。また、同じように慢性期から急性期へ転職した方がいたらお話聞きたいです。 よろしくお願いします。

3年目急性期転職

まるみ

新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期

2・2026/11/12

なな

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, プリセプター, 訪問看護, 脳神経外科, 終末期

急性期病棟に3年勤めておりました。 今となっては、勤めていて良かったと思ってます! 先輩から怒られ、22時まで毎日残ったりしておりました。(残業代はなし) それでも、泣くもんかと思い必死にしがみついておりました。 その経験が、履歴書に書けたり転職場所へと活かせたりと、やはり急性期やっていて良かったなと感じております。 無理は、しなくていいですが周りへの迷惑は全然気にしなくていいと思います! 新人が入ってきたら、より手がかかるのでまるみさんの迷惑だと思っていることも薄れていくと思います!

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看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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425票・2026/11/17