人工呼吸器について今まで人工呼吸器を触ったこともないのですが、今度受け...

まめこ

呼吸器科, 整形外科, その他の科, 病棟

人工呼吸器について 今まで人工呼吸器を触ったこともないのですが、今度受け持つ患者さんが呼吸器を付けてます。 勉強しようと思って始めたのですがもともと苦手意識もあり勉強が進みません😣 人工呼吸器を扱ったことのある方でこういうことを勉強しなきゃダメだよ!とかここから勉強していくと分かるよとかあれば教えていただきたいです。 モードと設定と名前がごちゃごちゃになってしまって何がなにか全然分からないようなど素人です😭 使う人口呼吸器はトロリジー100という人工呼吸器です。

2018/12/05

7件の回答

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私は慢性期の神経内科病棟で、4台呼吸器を起動させていた時に働いていました。 急性期の呼吸器の管理とは違い、呼吸器にかなり慣れている患者さん…というか、全く目でしか意思疎通ができない患者さん、4人でした。 とりあえず、それぞれの患者さんに合った設定を医師がしていますので、その設定が毎回何かによって変わっていないか、誰かがいじっていないかなど、各キンのはじめと終わりで必ず確認し、モードの送りは必須です。 当たり前のことで恐縮ですが、呼吸器は、即、死に繋がります。自発がない人は特に。抜管や接続の外れに気をつけるのはもちろん、ジャバラの清潔管理や、破損などは必ず確認。以前、接続ハズレがあったにもかかわらず、微妙に送気に圧がかかりアラームが鳴らず、気がついた時にはチアノーゼがおこしていた患者さんの報告がありました。 アラームを止めて、気管ない吸引をしますが、気をつけないとアラームを止めたまま呼吸器を接続し忘れたり、ほんと怖いです。 夜勤中、夜勤あけ、ぼーとしていた看護師が、気切のチューブの側管から痰を引かないといけないのに、そこから、朝の注入をしてしまうという事件があり、呼吸器が異常な圧でアラームが鳴り続けるのでいくと大変なことになっていました。もちろん…肺炎になり、亡くなられました。(これをしたのはそうとうベテランの先輩ナースでした…) というように、人工呼吸器は慣れている看護師でも ふとした気の緩みで、取り返しのつかないことになりやすいです。 ただ!まめこさんは、この度めっちゃ気をつけて関わられると思いますし、きっとすごく勉強になるとおもいます。はじめてということで、おそらく病棟でもあまり呼吸器の患者さんがいらっしゃらないのでは?!頼られる存在になられるとおもいます、頑張ってください。

2018/12/05

質問主

コメントありがとうございます 今回転職した先で初めて呼吸器を見ました😣 今まで病棟では人工呼吸器というものに触れたこともないような状況です。 いつかさんの働いてた病棟と今の私のところの病棟が似てる感じです!気切してレスパイト入院とか内服コントロールとかでこられる方が多いですね そんなことがあったんですね!そういった話を聞くと余計自分が受け持ちしていいのか不安になります。 ちなみに設定やモード、アラーム等どのようなことを勉強していけばある程度理解して関わることができる等のポイントとかあったら教えていただきたいです😭 そもそも導入の勉強方法もわからないまま頭を悩ませてます😣

2018/12/05

怖い気持ち、とてもよくわかります!結局怖いという気持ちがすごく大事で、その気持ちは何年たっても必要な感情だとおもいます。 もしかしたら、新しい転職先の以前から長く勤めている方で馴れ合いになり、怖さに慣れてしまっている人もいるかとおもいます。私の時もそうでしたが、まさか、この人が事故を起こした!?というベテランさんが重大なミスをおかしました。 怖さはいつまでももっていてもらいたいです。呼吸器の管理は100%看護師の責任になりますので、 と、ほんとは怖がらせたくないのですが、すみません。 まず、勉強ですが、呼吸器の仕組みを知ることが大事です。滅菌から上がって来たジャバラなど、何がどんな風にどこについているか、今度呼吸器部品交換の時にしっかり先輩に教えてもらってください。 あとは万が一災害などで電気が止まった時にどのくらい自家発電するのか、とか知っておいた方が良いですよ。呼吸器が止まってしまったら、看護師が全員のアンビューを押さないといけなくなるので。 あとは設定ですが、強制換気、補助換気、1分間の回数や圧や流量、アラームの長さなどあるとおもいます。(きっとまだ他にも設定はあるとおもいます…) モードは、A/C SIMV CPAP が基本だとおもいます。機械の種類によって設定?の名称が変わることもあるみたいです。 1番知っていてもらいたいのは、どんな時にアラームがなるか、です。 気管内に痰がゴロゴロだと鳴ります。接続が外れていたら鳴ります。ジャバラに何らかの不具合があれば鳴ります。とにかく、先輩にアラームがなるときはどんなときなのかを情報収集して、ネットとかでも調べてみると良いかもですね! 私の時は呼吸器の説明書が必ず後ろにセットされていましたので、何かある時に開いてみていました。 あとは、最初は分からなくて当たり前なので、どうか先輩の後をついてやり方をみてみてください。怖いのに無理をするとよいことはありませんので、「不安なので、一緒にお願いします!」と言えることが大切だとおもいます。 また長々なりました…m(_ _)mわたしもまだまだですみません。

2018/12/05

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「勉強」のお悩み相談

看護・お仕事

2つの病院の面接を受け、本日1つ内定をいただきました! どちらの病院も地域包括なのですが、地域包括で看護師をするにあたって学習しておくべき看護技術、その理由を教えていただきたいです。 (逆質問で病院側に聞いてみましたが、どちらも何も勉強しなくていいよと言われてしまい…) また、取った方がいいと思う資格などあれば教えてください!

看護技術勉強病院

産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能

12026/03/27

ちょこ

外科, 病棟

地域包括で働いていました。疾患は幅広いですが状態が落ち着いていて、特別なケアはなかったです。 ご年配の方が多かったので、介護認定、必要なサービスがいるか、ケアマネがいるかなどを把握して調整がいるかと思います。 吸引、褥瘡、食事介助など、家族やご本人への指導をしたことがあるので勉強しておくといいと思います。 頑張ってください。

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看護・お仕事

心電図勉強中で教えて欲しいです。最初VTかと思ったのですが、この時患者は痒くてむねをかいていました。QRSの高さがこんなにバラバラでRR間隔もバラバラな部分があるのでVTが出てたけどかいてたせいでこうなったのか、そもそもこれはVTではないですか。

心電図勉強

ろーん

外科, 病棟

22026/05/01

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

VTかと思われます。

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看護・お仕事

3年目の年なのですが、妊娠出産もあり5月中旬から時短勤務として今の職場に中途で入職しました。 中途だけど新卒の研修に参加させてもらっているのですが、プリセプター等はいないと先日の指導者さんに言われました。 指導者がいない状態なのですが、採血や点滴やその他の技術は誰に評価してもらったらいいのかわからない状態です。 それを師長さんに伝えてもいいのでしょうか。 もし伝えるとしたら、看護技術の評価で自立判定をもらうのはその日の指導者さんにみてもらって自立判定をもらったら次から自立でいいのでしょうか。と聞こうと思っているのですがおかしい箇所があったらご教授お願いします。

指導先輩勉強

みささみ

内科, 新人ナース

12026/05/26

らん

ICU, 病棟, 一般病院

お疲れ様です。中途だからといって相談役をつけてくれないのは心細いですね、、 病棟全体でみてますよーって雰囲気ならいいですが、 ぜひ早いうちに伝えてみてください。後より今の方がいいですよ! 私の病棟は中途の方でも必ずメンターや相談役をつけます!みんなが仕事を続けやすいのが一番です♫

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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