熱傷での感染創の洗浄について。訪問看護師です。利用者の方で大腿部に広範...

さいち

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 皮膚科, 訪問看護, 慢性期, 終末期, 透析

熱傷での感染創の洗浄について。 訪問看護師です。利用者の方で大腿部に広範の熱傷がある方がいます。創感染を起こし膿が創面全体にびっしりと付着しているのですが、利用者さんからの話によると、往診の皮膚科ドクターからこの膿は全部きれいに落とし切ると言われ、往診の際にかなりゴシゴシと擦られて痛くて散々な目にあったとのこと。その後そのドクターの処置を拒否されています。膿はできる限り洗い落とすことはわかるのですが、かなりしつこくこびりついているので全てを落とし切るのはかなり困難で、こすり落とすと出血します。全部、というよりは可能な限り、でよいと認識しておりましたが、どうなのでしょうか?

2021/05/22

3件の回答

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バイオフィルムを除去しないと感染創は治癒しにくいとなっているので、医師は往診時にデブリをしたんだと思います(メスやゾンデを使わない、ガーゼなどでのゴシゴシもデブリの一種)。医師メインの皮膚科系学会に参加していますが、近年はバイオフィルムについてのテーマが多いです。発表を聞いていると、やはりデブリは必要だなと思います。 昨年からバイオフィルム除去を促す被覆剤が日本でも認可されました。でも、高いです!訪問だとあまり高いドレッシング剤は利用しないし、往診は頻度が低いので、先生はゴシゴシするしか無いんでしょうね…

2021/05/23

質問主

回答ありがとうございます。だいぶ落ちてても、まるで舌苔のようにこびりついてしまっててゴシゴシしてもこびりついてて落ち切らないものはどのようにすべきなのか、、ゴシゴシしてたら所々出血してくるので、出血してでもその舌苔のようにこびりついた物まで落とすべきなのでしょうかね、、

2021/05/23

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「皮膚科」のお悩み相談

キャリア・転職

私は子どもがもう少し大きくなって落ち着いてから皮膚科分野に就職を考えていますが、遅いでしょうか?

皮膚科子ども転職

るん

内科, 呼吸器科, 病棟

22025/09/20

ねるねるねるね

内科, クリニック

現在皮膚科クリニックで働いており 前職は美容外科クリニックで働いていた20代後半の看護師です。 美容クリニックは最近とても多く 大規模な所や小規模の個人経営の様なところもありますが、よく名前を聞くような大規模な美容クリニックはやはり20代の方を多くとっている様な印象ではありました。私が働いていたクリニックでは 上の年代の方30代でお子さんがいらっしゃる方もいましたが元々経験があった方や途中で産休、育休をとって戻ってきた人ばかりでした。 美容クリニックの経験がない場合はパートでも働ける場所は沢山ありますのでもし可能であれば少しでも今のうちに経験し、経歴として残しておいた方が今後の就職に役立つかと思います! 美容ではなく普通の町の皮膚科の様な場所であれば未経験でも年齢問わず就職出来るかな?と思います! 実際私が今働いている皮膚科は美容背術などの無い町の皮膚科ですが、基本的に40〜50代の方が働いていらっしゃり、私のほぼ同期の方もお子さんも成人して働きにきている方や、子供ちゃんが小学生くらいに上がったので働き始めたお母さんの方もいらっしゃいますので、未経験やお子さんが居ても働きやすいかもしれません! 欠点としては基本的には皮膚科は年中忙しいので働くクリニックによっては定時の時間内に帰れない所も多いかもしれないので、先にリサーチは必要かと思います!

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看護・お仕事

子どもがいるので諦めていたけど、どうしても美容皮膚科に興味があります。でも美容系はパートは雇わないとのことでした。子どもがいても美容看護師になれた方はいらっしゃいますか?経験談を教えて欲しいです。

皮膚科パート子ども

ともみ

循環器科, 病棟

42025/06/14

まどれーぬ

その他の科, クリニック

すみません 子供はいないのですが、 大手美容外科に短期間勤めていたことがあります。 私の勤務先は確かに常勤しかいませんでした。 ママさんもいませんでしたが、 妊婦さんが2人いました。 彼女たちの産休が明ける前に私が退職したので、 その後のお2人の働き方については存じていないのですが🙇‍♀️ 美容外科と美容皮膚科だとまた違うのかもしれませんが、 美容外科は終業時間が遅かったです( ;´Д`) 通勤時間が1時間かかっていたこともあって、 毎日22〜23時に帰宅していました( ;´Д`) 朝も7:30の電車に乗って通勤していました。 疲労困憊でヘトヘトでした(;´ρ`) グッタリ  そこの通勤時に初めて 電車の吊り革に掴まりながら 立ったまま寝るという技を習得しました😂 美容系は、 始業時間が遅めな分 終業時間が遅いところが多いと思います。

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恋愛・結婚

看護師の方、何年目に結婚されましたか?

神経内科神経外科美容外科

maco

学生

342020/08/28

kkk

ママナース

4年目に結婚しました☺️

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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今日は上手く立ち回れなかった…😭 入職1ヶ月でワンツーマンで先輩はおらず、教えた通りに自で自立して動いてって感じで、同じ部屋もちの先輩は1人以上はついている状態。慢性期とはいえ新人1人にするスピード早いような…、でも自分でどんどんやってかないと覚えれないしという気持ちもあるし…。 わからない事は確認してる、それでもこれでいいのか?と思う事はたくさんあるから逐一過去の記録見たり確認してたら、進みが遅くて後手後手になるし…。 できなくて当たり前と思っていても、周りの先輩たちにヤバいやつ認定されたらどうしようとか、考えちゃう…。 もっと周りの看護師さんたちとコミニケーションを密にとって今の自分の立ち位置や役割を明確にして働きたいなぁ。これでいいのかどうかも正解なのかなんなのかもわかんねぇ。

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ごん🦊

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02026/04/03
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転職し4月から老健の看護師になりました。3年目です。 私が1番行いたいケアを利用者さんに対してゆっくり話しながら出来ていて満足しています。 施設看護師はこういうの勉強していたとか、利用者さんの情報のまとめ方とか、経験者の方、アドバイスがほしいです。参考にします!

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話し合いの元、ありますそのままを説明しますそんな事例に立ち会ったことないです家族の意向などを重視しますその他(コメントで教えてください)

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