訪問看護の算定や加算について

くるみん

訪問看護

現在、訪問看護で勤務しています。 訪問看護では介護報酬、診療報酬の算定などについて、様々な決まりごとがあって、日々悩むことがあったり、勉強したりしています。 訪問看護の手引きも読んだりしていますが、皆さんはどの文献をよく活用して勉強されていますか? また困ったときなどは、どこに相談されたりしますか? 良かったら、教えていただければ幸いです。

2022/09/22

2件の回答

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上司に相談、文献で確認する事が多いです。 その他、他のステーションに気軽に相談できそうな繋がりがある場合はその方に相談したり、地区ごとに教育ステーションに認定されている訪問看護ステーションさんや、区役所の在宅医療や介護の相談支援室への問い合わせをされている方もいるようです。(住まれている地域によって、相談窓口はさまざまである可能性もあるので、くるみんさんの地区での相談窓口を一度確認してみて下さい。)

2022/09/24

質問主

お返事が遅くなってしまって、本当にすみません。 一度相談窓口を確認してみたいと思います。 ありがとうございます!

2022/10/02

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「介護」のお悩み相談

看護・お仕事

現在施設で働いています。 施設での注入とかってどうされていますか? うちの施設では超強化型を取っているため全体の1割は注入の方が居ないといけません。 また、夜勤はナースが1人のため朝の注入は1人で8-10人程度を行わなければならず、かなりバタつきます。その間に急変や転倒対応、採血が重なる場合もあります。 注入の方は基本的に朝昼晩と1P×200~300の水分を行っています。しかし、入所から現在までに体重が8kg程増えた方もおり、増えすぎた方の注入食を減らして貰えるよう主治医に確認を取り、栄養科の方に依頼したところ、「カロリーの少ない注入食を注文致しました」と見当違いな返答が返ってきました。他のナースと「無いわ…」と唖然としてしまいました。他にも色々と栄養科とのバトルはあるのですが、 他の施設では注入の方の対応や栄養科とのやり取りなどどうされているのかと思い質問させて頂きました。

介護施設介護コミュニケーション

りん

その他の科, 介護施設, 老健施設

12026/02/13

ため

内科, プリセプター, 介護施設, リーダー

こんにちは 私も施設の看護師です。 私のところは栄養士が朝の申し送りやカンファレンスにでて利用者の情報収集をしています。 栄養士も現場にでてもらってます。 注入で体重増加があれば利用者もスタッフも疲れてしまいますよね。 そん時は医師に昼だけ白湯とかにしてカロリーを減らしてみてます。 あまり動かないので消費カロリーも少ないのですし。 注入は朝早くから落としていきます。利用者さん申し訳ないけど間に合いません。 10人前後の注入はしんどいですね。 あと、洗い物。 聞いてるだけで大変だな。ってわかります。 栄養士とのやりとりは先生の指示でー。と言ったら納得されます。

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キャリア・転職

元々は脳外科で2年半ほど看護師をしていましたが、適応障害気味になり色々あって現在訪問入浴で介護士として働いています。 仕事自体はとても楽しいのですが、やはり給与面から看護師に復帰した方がいいのか…と悩んでいます。今の職場で看護師に戻ることもできるみたいです。 しかし、看護師時代に陰口等言われたことを思い出してしまい「戻ったところでまた役立たずと言われてしまうのではないか?」「足を引っ張ってしまうのではないか?」と不安な気持ちもあります。 皆さんは看護師をやめて他業種に転職した後、看護師に戻った経験はありますか?また、その時こういった葛藤はありましたか? 気休め程度でいいので、教えて下さると嬉しいです。

脳外科介護外科

おまめ

急性期, 病棟, 脳神経外科, SCU

12026/03/26

りりりん

クリニック, 一般病院, 派遣

昨年介護初任者研修を受けていたので、介護職で半年ほど働きました。看護師も並行して仕事してました。 看護師が断然いいです。 介護職の気持ちがわかりたくってしてみたのですが、脳が破壊される感じがして、いやになりました。何も考えないようにして介護職してました。楽しいも思えるのは訪問入浴だからでしょうか? そこで看護師としてされてみたらいかかでしょうか? 入浴の可否が主だと思うので、そんな陰口言われないと思います。 単発派遣で訪問入浴される看護師結構いるようです。 今年は通信大学の四年生編入して、福祉系の学士と任用資格目指してます。

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看護・お仕事

MCナースネット等で単発のデイサービスの求人を見ますが、具体的にどのような業務が多いですか? ブランクがあり医療的ケア(インスリン点滴フォーレドレーン管理等)がまだ怖くて、介護的なものが中心ならやってみたいなと思うのですが…。

単発ブランクデイサービス

Nana

内科, 消化器内科, クリニック

42024/02/27

おー

病棟, 脳神経外科, 回復期, 派遣

こんにちは。単発でデイサービス10箇所程行きました。 来所時・入浴前後のVS測定、皮膚処置(軟膏塗布、貼付など)、酸素流量確認、ボンベ交換、食事配膳、配薬、食事介助、経管栄養、摘便、トイレ付き添い、掃除...といった業務でした。 午前のメインはVS測定で、入浴に間に合うように測ります。 インスリンは場所によってあると思いますが居ても1〜2人ぐらいの少数。フォーレは浴後の固定テープ交換ぐらいでした。 医療的なケアは少なく、あまり心配はいらないと思いますよ。ただ利用者20名程の少ない場所から初めてみることをオススメします!午前中のVS測定が追いつかず、急かされ、疲れちゃうので💦(MCは問い合わせメールに利用者数が記載されてたはず...です) ご参考までに!

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

病棟やクリニックなど以外で、看護師の有無関係なく自宅でできるお仕事されている方、いらっしゃいますか? されている方がいたら、どんなお仕事があるのか知りたいです。 看護師以外のお仕事で在宅での仕事を探しているので、参考までにそんな方がいらしたらお話を聞きたいです。

皮膚科転職

わた

美容外科, その他の科, 離職中

02026/04/09
感染症対策

日帰り手術のある、クリニックに勤務してます。 洗浄滅菌が衝撃的すぎて、色々改革中です。 こんな工夫してるよ。とか、むしろこんなにひどいよ!とか経験ある方いたら教えて欲しいです。

クリニック

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

72026/04/09

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私もクリニックに勤務していて、 これまでいくつかのクリニックに勤めた経験もあるのですが、 職場によって異なる点はあったりしました。 ちあままさんのところは何がどのように衝撃的でしたか⁇(´・ω・`; )

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看護・お仕事

看護師の1年目なのですが、本日いきなり健康診断の採血を新人同士で行いました。これは普通でしょうか。

健康診断採血1年目

れい

その他の科, 学生

32026/04/09

はる

内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー

懐かしいですね。私も同じ様に採血しました。病棟に帰ってからも、先輩達に採血させてもらいました☺️

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看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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行く予定がある・した行きたいと思っているまだ決めていない特に行かない通勤・仕事で十分🎵その他(コメントで教えてください)

324票・2026/04/16

3年は頑張れ✨状況によると思う、無理はしないで!3年以上がんばれ~😊その他(コメントで教えて下さい)

476票・2026/04/15

目の前の状況を受け入れる同僚の言動をメモに取る自分のやるべきことに集中する角が立たないコミュニケーションを…分け隔てなく接する他の同僚と仲良くなる・協力するその他(コメントで教えてください)

510票・2026/04/14

土日休みなところ汚い仕事がないところ給料が高いところ早番・遅番・夜勤がないところ人間関係がシンプルそうなところ感染リスクが少ないところ羨ましくない・看護が天職✨その他(コメントで教えて下さい)

511票・2026/04/13