希死念慮のある人との向き合い方は？

【希死念慮のある人との向き合い方】解決済その人の性格や疾患など、それぞ...

ももくま

【希死念慮のある人との向き合い方】解決済その人の性格や疾患など、それぞれの状況によるんでしょうが、生きている価値ない、死にたいなどと訴えたときの声かけはどうしたらいいのか… 私の友達で、希死念慮がある人がいます。・小学校のとき、私をいじめから救ってくれた・現在、様々な精神疾患を抱えている・25歳（私と同い年）・性自認迷子＆クエスチョンズですが、戸籍＆身体は女性「あのとき助かったよ。ありがとう。」など感謝の言葉を伝えたのですが、それに対して「いじめから守ってあげられなくてごめんね」と来ました。病気でそうなっているのは理解してるのですが、それ以来どう接したらいいかわからず、私に看護師できるのかな… 精神科も考慮に入れているので不安です。先輩方が希死念慮のある患者さんとどう接してらっしゃるのか、参考までに知りたく存じます。

2021/07/01

4件の回答

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しーちゃん

呼吸器科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院

身近に希死念慮を持っている人がいるんですね。様々な精神疾患とは、具体的にはどういう診断が出ているかはわかりますか？今は何を言ってあげても、相手からのリアクションとしてはネガティブな言葉でしか返ってこないかもしれませんが、ももくまさんが昔のことに対してありがとう、と言ってあげたことは決して悪いことではないと思います。あなたはひとりじゃないよ、というのを伝えてあげる、何かあったら力になるよ、いつでも相談してねと伝える、まずはそこかな、と。もともと人に相談しないタイプの人の場合は、ちょっと強引にでも話してみなよ、聞くから、と言ってあげてもいいのかも。ご友人の希死念慮はどこから来ているのでしょう？性の不一致も原因の1つなのでしょうか？死にたいほどつらいということをまずは受け止めてあげる、あとは状況にもよるんですけど、看護者の立場だとできませんが、友人ということであれば何か気分転換できる所に連れて行ってあげるとかですかね。コロナ禍で難しいこと、できないこともあるとは思うんですが。ただ、1つ大切なのは、その人のことを友人としてどうにかしてあげなければならない、助けなければいけない、とは思わないでください。できることはしてあげる、でも良い結果が出なくてもあなたのせいではありません。その時、自分のことを責めたり、自分が支えてあげられなかった、とは思わないでくださいね。

2021/07/02

ももくま

質問主

ご回答ありがとうございます。今、コメントに気づきました🙇‍♀️ 友人の疾患や自傷行為等は子宮内膜症うつ病人格障害 PTSD←性的暴行を受けたのが原因過呼吸発作、パニック発作失神自傷癖摂食障害(過食と拒食の繰り返し+故意嘔吐あり) 睡眠障害(不眠と過眠の繰り返し) 男性嫌悪自分が女の身体であることへの嫌悪性自認が迷子恋愛感情・性的欲求の欠如(嫌悪もあり) などたくさんありすぎて、自分でもわからないそうです。話を聴く限り、性の不一致も原因の1つみたいです。PTSD→性の不一致の順みたいです。私は不登校、自傷行為、いくつか精神疾患(神経性食欲不振症と、中学時代に患ったのは名前忘れた)を経験しましたし… 高校を辞める前*に衝動的に飛び降りたときは、その前に「死ぬ」と言いましたし… *私は1回高校をやめて、通信制高校を卒業しました。私自身、いろいろ壮絶な状況を経験しましたし、同じような状況の人の話をいろいろ聞いて感じるものもあったからこそ、言えなかったり、わからなかったりするのもあります。私が死にたいと思うときは、SOSとか自分のつらい気持ちに寄り添ってほしいって思いがあります。死にたいほどつらいということを受け止めるのは大切ですね。「死にたい/死ぬと言ってるうちは死なない」「“死にたい/死ぬ”はSOSだ」とはよく言いますが、本当に自殺しようとする人もいるでしょうから、そのような気持ちで接することは私には到底できません。私の言葉1つで、本当に死んじゃうんじゃないかって怖くて… 私がそんなときに絶対言ってほしくない言葉は「なんでそんなこと言うの？」「死んでいいよ」「死にたきゃ死ねば」「飛び降りてみれば。死なないから。」といったものです。友人の言葉から察するに、「健常者だったころの自分に戻れないのに、生きてる意味って何」 →一生病気と付き合っていかなきゃいけないと思っているのでは？「誰か殺してください」 →自殺行為をするつもりはないのでは？私は脳炎の後遺症でてんかん持ちで、ずっと付き合っていかなきゃならないのかな…と不安があります。とはいえ、希望もあります。今通っている学校は、高校をやめたことも持病のことも知った上で合格をくださいました。ぜひ看護師になってほしいと。やめた経験は不利になるとはよく言いますが、私の経験からは、そうとは限らないと言えます。むしろプラスに働くこともあるんです。 “一生病気と付き合っていかなきゃいけない＝希望がない”ではない。そうとは限りません。障害者スポーツをやってる方々も、きっと病気や障害と向き合いつつ、希望を持って取り組んでいることでしょう。社会に出て働けず、ヘルプマークが必要な友人と、いずれ看護師になれるであろう私では、そりゃ全然わけが違います。とはいえ、どんな状況であれ、生きる意味は自分で見つけなきゃ意味がないのは確かだと思います。それに、語弊があるかもしれませんが、友人が自殺しようと思わないのは、まだ生きていたい、やりたいことをもっとやりたいって希望の表れのように感じます。自分の好きなイラストを仕事にしているようですし。なるほど、友人という立場だからこそできることも確かにありますね。あ、まさにそれ思っていました💦 もし良い結果が出せなくても、自責の念にかられないように気をつけます。あのままずっと1人で背負い込んでいたら、私も精神的におかしくなりそうな気がして、ここで相談させていただきました。ご丁寧なアドバイスをありがとうございました。参考にさせていただきます。

2021/07/12

ぴん

新人ナース, 老健施設, 保健師, リーダー

私も25歳。希死念慮が常にあるけど、希死念慮というより死生観?厭世的な人っていっぱいいるじゃないですか。それです。死にたいというより生きたくないという方が合ってます。でもそれって、原因や背景がいっぱいあって自他で認識がだいぶ違うものだと思いますよ。だって例えば、「イジメ」1つとっても、虐められたときの体の痛み、心の痛み、感情の変化、その後、自分の人格形成に与えられた影響(いわゆるトラウマ)、学んだこと、学んだ結果、生活する上で気をつけるようになったこと、誰かに教えてあげたいこと…いっぱいあるじゃないですか。でもそれはあなたとその友達とでは認識のレベルも範囲も違う。「病気だから」そうなっているのも確かにあるのかもしれませんが、その友達は、あなたにも誰にも知らせてない他の事情なども持っているのかもしれない。私も自分が生きてる価値なんて無いと思いながら生きてますよ。早く死にたいとも思います。むしろ死ぬこと以外に楽しみがなくて死ぬために生きてる的な人生です。10~30代の死因の一位が自殺の国ですから。別に精神疾患じゃなくても、皆同じような事を思っているんだと思います。仕事では患者に同じようなことを日々呟かれます。別に、死にたいと言われたって否定も肯定もしません。「病気の時はそう思いますよね」とか「私も死にたいって思うときあります」とか「生きてる価値ないと思ってるかもしれないけど少なくとも私はあなたと出会えてめちゃくちゃ価値ある人生になっと思います」とか、自分の言葉で返してます。言われたほうはどうしたらいいのか。何か特別なことを言う必要はありませんよ。でも、どんな状況になっても否定せず見放さず、普段と同じように笑顔で接してあげる。その友達が自ら助けを求めてきたときは最後まで受け入れて助けてあげる。その姿勢が大事なんかな、って思いますし、私もそういう人はずっと大切にしたいと思います。

2021/07/13

ももくま

質問主

ご回答ありがとうございます。精神疾患であろうがなかろうが、私も死にたいと思うことはあります。私が経験したのも、死にたいというより生きたくないという感覚です。誰にでも言いたくないこと、自分しか知らない事情はあると思います。私はあります。友人はそれだけたくさんの精神疾患を抱えているから、尚更そう思うんだろうなって思います。希死念慮というのは私独自の判断ではなく、本人が言っていたんです。きっと医師からそう診断を受けたのでしょう。【生きたくないという思い】と【希死念慮】は別物だと思いますので、私には両者に同じような対応はできません。似てるようで、全然ニュアンスが違います。私自身、精神疾患も生きたくないという思いも経験しましたが、それとは重みが違うように感じています。「私も◯◯です」って声かけは、一見よさそうでよくないものだと思っています。相手と自分は違いますし、人によっては逆に苦しめてしまうと思いますから、励ましの言葉としてはあえて使っていません。例）私「お腹痛いの？」相手「うん、今日生理で」私も生理痛でお腹が痛くなることがありますが、ただ受け止めるだけです。「私も生理痛でお腹痛くなるんだ」とは言いません。私が相談やお話をしたいなら言いますが、それは目的が違います。「病気のときはそう思いますよね」という声かけも、精神疾患でなくとも、生きたくないとか死にたいって思うことがあるってわかっているなら、尚更避けた方がいい表現だと思います。私がそれ言われたら、「別に病気じゃなくても、死にたいと思うことはあるでしょう」と思います。「生きてる価値ないと思ってるかもしれないけど、少なくとも私はあなたと出会えてめちゃくちゃ価値ある人生になってます」これは悪くないと思いますが、同じようなことを伝えるなら、私はその人にしてもらって嬉しかったことに対して感謝の言葉を伝えます。その方が具体性があって、より相手の心に寄り添えるものがあると思うんです。しーちゃんさんのおっしゃるように、まずは死にたいほどつらいことを受け止めて、その人のためにできることはしてあげる。 SNS上であれば、生きたくない思いや希死念慮に対しては、あえて反応しません。それが、私のそういう人との向き合い方だと思っています。

2021/07/15

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栄養剤の滴下速度

先日、夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。

急性期夜勤正看護師

りんごちゃん

その他の科, 新人ナース, 病棟

2・2026/02/17

ニコラス

内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能

水と混ぜての投与でしたら、白湯とメイバランス分けて投与してみるとか、ベッドのギャッチアップをもう少し上げるとかですかね。痰の吸引が不十分で咳き込んだ際に嘔吐したという可能性もありますね。加圧バッグで栄養してる人もいらっしゃるので、早すぎるわけではないと思います。ですが、PEG造設したてで経管栄養を始めたばかりの方ならもう少しゆっくり落として、少しずつメニューを調整して様子をみるかと思います。

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挿入しっぱなしの吸引カテーテル

親戚が入院しているのでお見舞いに行ったら、ディスポの吸引用ロングカテーテルが、圧をかけられていない状態で、ずっと鼻腔から挿入されていました。 SpO2下がるとそこに吸引機つけて痰を吸っていました。初めて見たので驚きでした。発語も反応もないとはいえ、苦しくないのか、違和感ないのかなと心配になりました。私が見たことないだけで、あるあるなんでしょうか。

あるある吸引

なみ

内科, 病棟, 介護施設, 一般病院, 終末期

9・2026/02/21

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

あるあるというほどではありませんが本当に時々します。痰が多くSpO2が低下しやすいがヒットしにくい患者さんにまれにさせて貰います。違和感はあると思いますが、SpO2低下のたびに時間をかけてヒットさせるために吸引チューブを何度も何度も出し入れするよりは負担は少ないと思っています。

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病棟経験が浅いです

病棟経験が浅くて劣等感があります… 大学病院に新卒で入職しましたが 2年目の終わりに産休に入りそこから外来で数年働いて今は医療現場を離れています😓 同期でいまだに同じ病棟で続けている子などもうその部署の中ではベテランの域です😅 そういう話を聞くと、すごいな〜私はもう絶対ついていけないんだろうな… など考えてしまいます🌀 病棟経験浅くて知識不足でも医療現場でその後、キャリアを積めたりバリバリでなくても医療現場でがんばっておられる方いますか？

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3・2026/03/12

ゆぴこ

産科・婦人科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院, 助産師

私も同じように、病棟経験が長くないことに劣等感を感じたことがあります。同期が病棟でバリバリ働いている話を聞くと、どうしても比べてしまいますよね…。でも実際は、病棟経験が長い＝優れているというわけでもないと思います。外来、健診、施設、訪問看護など、それぞれ違う経験や強みがありますし、その中でキャリアを積んでいる看護師さんもたくさんいます。医療現場って「急性期でバリバリ働く人」が目立つだけで、実際にはいろんな働き方がありますよね。ブランクがあって復帰している方や、ゆっくりペースで働いている方も多い印象です。知識や技術は、必要になったときに少しずつ学び直していけば大丈夫だと思います。今までの経験も決して無駄ではないですし、それぞれの場所で積んできた経験はちゃんと活きると思います。あまりご自身を責めすぎず、無理のない形で医療に関わっていけたらいいですよね🌸

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32・2021/09/24

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内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

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えー。私も捨てたことありますよ。私はクーパーハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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