一般病院の外来勤務です。関連の高齢者施設があり、レベル低下しかかってい...

Question

一般病院の外来勤務です。関連の高齢者施設があり、レベル低下しかかっている方が急遽受診に来られることがあります。バイタルを確認したり諸々検査をして、DNARの同意がなければ急いで二次救急へ！となることもあるのですが、DNARの確認が取れていない（説明もされていない）ことがとても多く、困ることが多々あります。関連施設の方に聞くと「施設入所時にDNARについては話をしない、状態が悪くなってから家族に連絡して確認する」のだそうです。万が一に備えて、施設入所の段階でDNARの説明と（希望に応じて）同意もとってもらえたらと思うのですが、状態が悪くなるまでDNARの同意は取ってはいけないのでしょうか？入所時に説明してしまうと、DNARを勧めているように感じられてしまうのでしょうか？皆さんのところではどんなタイミングでDNARをとっていますか？

あや · Answer

急性期の病院ですが、緊急入院してきた高齢の患者さんには入院時にDNARの説明・同意書をもらうようにしています。以前、急変時に色々もめる事が多かったので早めに確認しよう、ということになりました。