私が受け持った患者さんが当日亡くなってしまいました。

メンタイマヨビーム

内科, 病棟

看護師2年目です。点滴投与について聞きたいです。(質問の内容については1番下の1文を見ていただきたいです) 私が夜勤中に受け持った患者さんが日勤帯15時頃に亡くなったと聞きました。 2日ほど前からショック徴候がありセプシスの診断を受けたばかりの方でした。 昨日の日勤から引き継ぎを受けた直後のファーストラウンド時にはもう血圧70。レベル低下や末梢冷感がありSpO2測定すら困難な状態であきらかにショックバイタルでした。呼吸も死戦期呼吸とまでは行きませんが少しおかしいと感じました。 その旨をドクターに報告。また日勤でも血圧が低くメイン点滴が1本追加になっていたためそのことも加えて報告しました。ドクターからはメイン点滴1本追加指示あり(この時点でこの日は計4本/日)。この患者さんは、日中で点滴を落とす指示が主治医から出ていました。そのため新しく出たメインを繋ぎ終えて日はまたいでしまいましたが深夜の4時頃からは点滴は何も投与していない状態になりました。 メイン投与後も血圧70〜80台。ですが呼びかけへの開眼や発語あり、自分の名前を発するのも可能、モニターを外すなどの体動もみられレベルは戻ってきていました。朝方6時頃にも名前を言えている状態でレベル低下はありませんでしたが血圧は変わらず80後半。 リーダーや他の先輩にも相談しながら明けまで気にかけて様子を一緒に見てもらっていました。 8時半から日勤者へ上記のこと夜間帯の状態を報告しました。 送り終わったあとの8時50分頃、師長と夜勤一緒だったリーダーとその患者のベットサイドで観察をしていたところ、また少しレベルが下がった様子がありました。日勤リーダーも部屋へ確認に来ていたので、その段階でのレベルについては共有していました。 また9時30頃、レベル低下あり痛み刺激に対し痛いと反応する様子はあったようですが、15時頃には亡くなってしまいました。 日勤のリーダーからは、状態悪くなった時点で家族に連絡してくれないとダメだよねと、血圧低いならメインはずっと繋いでおくべきだったでしょと言われました。 正直血圧がこんなに低い状態を見ることが初めてでとりあえずこれ以上の血圧やレベル低下がないようにちゃんと見てなきゃとこまめにベットサイドへ行き観察していたのですが、そこまで考えが至らなかった自分のせいで取り返しのつかないことになってしまったと責任を感じます。 患者さんはチームが別で今までどんな経過を辿ってきたか細かいことまで把握できていなかったという情報不足も、点滴の投与についても病状へどんな影響があるかアセスメント不足も痛いほど身に染みて実感しました。 観察していたつもりでも結局亡くなってしまって、患者さんのために何もできていなかったんだなと思うと辛いです。 血圧が低い人に点滴は日中投与ではなく終日投与にドクターの指示がなくても変更しておく必要性について教えていただきたいです。

2025/05/16

2件の回答

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お疲れ様でした。血圧は、血液を押し出す時に生じる血管の圧なので循環血液量が増えれば血圧も上がる仕組みです。という感じで点滴投与を続けておきなさいよと言われたのでしょう。しかし看護師は医師の指示がないと動けません、、 夜間帯の医師に昇圧の指示を聞くべきだったと思います。もしかしたら指示簿などにあったのかもしれませんが また+αでABCD評価を確実にできるようにしたら何とかなると思います まあ正直夜間帯一発目から状態が悪かったのなら仕方がないです。申し訳ないですがよい勉強になったと前を向くしかないですね

2025/05/17

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私は個人病院、終末期の病棟で働いています。この病院では、師長の独断により声がかかった人だけが外部の勉強会に、病院負担金で勉強に行くことができます。 キャリアアップやこれからのスキルアップを考えた時に、個人差が生まれ、不満に思うこともあります。転職も考えましたが、私には看護スキルしかありません...。 皆さんは、今後の将来、看護師としてずっと働いていくつもりでしょうか?また、その場合、勉強は自費だとしても積極的に継続した方が良いとお考えでしょうか?

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22026/06/11

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こんにちは。個人病院で勤務している看護師です。個人病院は院長のさじ加減で色々と勤務体制がかんったりするところなので、どこまでじぶんが目をつぶっていられるか。もあるのかなと思います。 看護師の仕事が好きであれば他にも色々と勤務するところはあるので自分にあった職場を見つけてもいいのかなと思います。 副業で他職種の仕事がしてみてもいいですね。自分にあった何かがみつかるかもです!

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6年目看護師です。先日心療内科を受診したところ、適応障害と診断を受けました。 今年の4月に転職したばかりですが、身体がついて行きませんでした。 現在は薬を内服しながら休職中で、今月末退職予定です。 仕事(職場)のことを考えると苦しいですが、仕事から離れて家で休んだり、読書をしたり、友達と遊んだりすることはできています。眠剤を飲んでもあまり眠れませんが(寝付きは良くなりました)、休んでいる間に動悸や嘔気、めまい、息苦しさなどの症状が出たりすることはありません。食事も摂れるようになり、家事をする意欲も出てきました。 でも、その『仕事から離れている時間』に対して罪悪感があります。サボってるような気持ちになります。 それなのに、職場に行くことはできなくて… もう退職するのにこんなことを考えても仕方ないのかもしれませんが、やっぱり「本当は今日出勤日だったのに、行けなかった」という申し訳なさがあります。 転職先には新卒からずっとその病棟で働いている、同じ6年目の方も複数人いらっしゃいます。2年目の方、4年目、5年目の方などもたくさんいらっしゃって、たった1ヶ月でこんな状態になってしまった自分は本当にだめな奴なんだ、みんなここで働き続けているのに私はおかしいんだと思ってしまいます。 また、前職場を辞めるとき、同期や先輩後輩、先生方からたくさんのプレゼントをいただいたり、労いのお言葉をかけていただき、「新しい職場のこと色々教えてね」と言われていたのに、こんなにすぐ辞めるなんて本当に不甲斐ないですし、申し訳なさを感じます。 休職・退職に至ってしまったことは私の努力不足だという思いもあります。他の人だったらもっと長く頑張れていて、この職場にちゃんと適応していけるんだろうなと考えてしまいます… 長くなってしまいましたが、同じように仕事をお休みしたことがある方、いらっしゃいますか?😢 どんな風に過ごされていたか、もし良ければお伺いしたいです。

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ゆり

152026/05/12

m

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私も一昨年末〜昨年春まで休職していました。  ゆりさんの適応障害の誘因がなんなのかわかりませんが、私は転職先で医師からのパワハラと業務の煩雑さに適応出来なかったことが原因です。  休職中は、病院の健康管理室の面談や精神科の受診へ通い、散歩してねと言われるのですが、散歩していると色んな人が目に入り、私はこんなことしてて何してるんだろう…とか余計に気持ちが落ち込むことが多く、家で片付け物をしたり、家に籠ることが多かったですね。でも、普段忙しくて出来なかった片付けができて、達成感はありました。  あとは、ちょうど子供が受験時期だったので、そのサポートも休んでいるからこそ出来ることも多く、メリットもありました。  友達とあっても楽しい話を出来る気分では無かったので、姉と出掛けることが多かったですね。  あとは、ひたすらゴロゴロ。自分は次はどんなことをしたいか?どんなことなら出来そうかな?など自己分析して過ごしました。  私も最初の病院を辞めた時、結婚もありましたが、不整脈が止まらず、退職しました。その時、同じように思いましたね。皆は普通に家庭と仕事両立しているのに、私は出来ない、私はダメなんだって落ち込みました。  でも、きっと神様が今は休みなさいって言ってくれてる。事のすべてには理由があると思ってます。(今になって思えば) 休んだ後、良いことがたくさんありました。今回も適応障害で休んだ後、子供の受験も成功出来たし、私も転職先に恵まれ、今は楽しく仕事に行けています。  きっと、今は辛いかもですが、良くなればまた働ける日がきます。焦りもあると思いますが、今は次のステップへ向けての助走期間だと思って、ゆっくり休んでください。長くてすみません。

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低血圧が続いている利用者さんがいます。 自覚症状は倦怠感のみ。軽度認知症あります。 元々降圧剤3剤服用しており、デイでは受診までは低血圧なら臥床させる、回復したら離床しできる範囲でリハもしてます。ただ1日低いときも少なくありません。 ようやく受診し薬剤調整したかなと思えば、2剤のみ降圧剤の内容が変更になっただけで、3剤服用のままです。やはり血圧が低いまま。 こんな利用者さんに対して何か他のアプローチがあれば 教えていただきたいです。

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低血圧が続き、倦怠感もあるとのことなので、まずは症状が強い時間帯や血圧の変動パターンを把握することが大切だと思います。 降圧薬が3剤継続されているのであれば、内服時間と血圧・症状との関連を記録し、立位・座位・臥位での血圧測定(起立性低血圧の有無)も確認すると、受診時の情報として役立つかもしれません。また、水分摂取量や食事摂取量、脱水の有無、発熱・感染症状など、低血圧を助長する要因がないかも併せて観察したいところです。 リハビリは無理をせず、その日の体調や血圧に合わせて実施することが重要だと思います。薬剤が変更されても3剤のままで症状が改善しない場合は、「倦怠感が強くADLに支障が出ていること」「低血圧が持続していること」を具体的な血圧値や症状の記録とともに、再度家族へ情報提供し、薬剤調整の必要性を相談してもよいのではないでしょうか。

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看護・お仕事

医療用麻薬の使い方について 緩和ケア病棟では、疼痛コントロールのために頻繁に医療用麻薬を使用します。当たり前に使うため、スタッフの緊張感も確かにあまりなくなっているなと感じています。 今回お聞きしたいのは、一般病棟だと患者さんのうちどのくらいの方が使っていますか?使用に際して、何か問題や心配などがありますか? 率直なご意見を教えていただきたいです。

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総合診療科, 病棟, 慢性期, 終末期

02026/07/30
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患者さんや対象者との関わりの中で、「学校では学習しなかったが大事だ」と感じたことはなんですか?そのように考えるようになったきっかけや出来事もあれば教えてください。

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12026/07/30

あい

病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 大学病院, SCU

「教科書通りの看護はほとんどない」ってことですかね。 学校ではこの疾患ならこの治療って載ってると思いますが、この既往があったらできない、この内服との相性が悪いなんてことがよくあります。 また、実習では比較的軽く治療に前向きな患者さんの担当になることが多いと思いますが、意識がなく入院してきた患者さんに至っては、入院なんてしたくなかった、この治療は受けたくない、タバコは辞められないなど、思いのまま言ってくるので、みんなで頭を抱えます。 教科書を見ても載っていないことばかりなので、やっぱり実践が大事なんだなぁと日々感じています。

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