私が受け持った患者さんが当日亡くなってしまいました。

メンタイマヨビーム

内科, 病棟

看護師2年目です。点滴投与について聞きたいです。(質問の内容については1番下の1文を見ていただきたいです) 私が夜勤中に受け持った患者さんが日勤帯15時頃に亡くなったと聞きました。 2日ほど前からショック徴候がありセプシスの診断を受けたばかりの方でした。 昨日の日勤から引き継ぎを受けた直後のファーストラウンド時にはもう血圧70。レベル低下や末梢冷感がありSpO2測定すら困難な状態であきらかにショックバイタルでした。呼吸も死戦期呼吸とまでは行きませんが少しおかしいと感じました。 その旨をドクターに報告。また日勤でも血圧が低くメイン点滴が1本追加になっていたためそのことも加えて報告しました。ドクターからはメイン点滴1本追加指示あり(この時点でこの日は計4本/日)。この患者さんは、日中で点滴を落とす指示が主治医から出ていました。そのため新しく出たメインを繋ぎ終えて日はまたいでしまいましたが深夜の4時頃からは点滴は何も投与していない状態になりました。 メイン投与後も血圧70〜80台。ですが呼びかけへの開眼や発語あり、自分の名前を発するのも可能、モニターを外すなどの体動もみられレベルは戻ってきていました。朝方6時頃にも名前を言えている状態でレベル低下はありませんでしたが血圧は変わらず80後半。 リーダーや他の先輩にも相談しながら明けまで気にかけて様子を一緒に見てもらっていました。 8時半から日勤者へ上記のこと夜間帯の状態を報告しました。 送り終わったあとの8時50分頃、師長と夜勤一緒だったリーダーとその患者のベットサイドで観察をしていたところ、また少しレベルが下がった様子がありました。日勤リーダーも部屋へ確認に来ていたので、その段階でのレベルについては共有していました。 また9時30頃、レベル低下あり痛み刺激に対し痛いと反応する様子はあったようですが、15時頃には亡くなってしまいました。 日勤のリーダーからは、状態悪くなった時点で家族に連絡してくれないとダメだよねと、血圧低いならメインはずっと繋いでおくべきだったでしょと言われました。 正直血圧がこんなに低い状態を見ることが初めてでとりあえずこれ以上の血圧やレベル低下がないようにちゃんと見てなきゃとこまめにベットサイドへ行き観察していたのですが、そこまで考えが至らなかった自分のせいで取り返しのつかないことになってしまったと責任を感じます。 患者さんはチームが別で今までどんな経過を辿ってきたか細かいことまで把握できていなかったという情報不足も、点滴の投与についても病状へどんな影響があるかアセスメント不足も痛いほど身に染みて実感しました。 観察していたつもりでも結局亡くなってしまって、患者さんのために何もできていなかったんだなと思うと辛いです。 血圧が低い人に点滴は日中投与ではなく終日投与にドクターの指示がなくても変更しておく必要性について教えていただきたいです。

2025/05/16

2件の回答

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お疲れ様でした。血圧は、血液を押し出す時に生じる血管の圧なので循環血液量が増えれば血圧も上がる仕組みです。という感じで点滴投与を続けておきなさいよと言われたのでしょう。しかし看護師は医師の指示がないと動けません、、 夜間帯の医師に昇圧の指示を聞くべきだったと思います。もしかしたら指示簿などにあったのかもしれませんが また+αでABCD評価を確実にできるようにしたら何とかなると思います まあ正直夜間帯一発目から状態が悪かったのなら仕方がないです。申し訳ないですがよい勉強になったと前を向くしかないですね

2025/05/17

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「メンタル」のお悩み相談

職場・人間関係

長くなってしまいますが、アドバイスいただきたく、投稿しました。自分で考えろと不快に思われた方は、どうかスルーでお願いします。 中途採用で今年の4月から入職した者です。30代で看護師資格を取り、経験3年ありますが、以前働いていた病院は、20床ほどの小さな個人病院で医療行為が少なく、輸液ポンプさえほとんど扱わない所でしたので、医療行為もしたくて入職しましたが、配属された所は、トイレ介助、離床、の繰り返しで、点滴はほぼありません。 人間関係さえ良ければ、頑張ろうと思っていたのですが、先輩方からも嫌われてしまっている状態で、例えばクレームの多い対応が難しい患者さんへの請求書についての対応を、その日受け持ちだった私が行くべきところを、その日のリーダーさん(私のプリセプター)が、これまでのその患者さんの経緯について知らない私では難しいだろうと、同じチームの先輩に振ったのですが、「えー、私?」と行くのを躊躇されてるのがわかったので、「私、行きます。」と声をかけると目が合った瞬間、プイッと背を向けてフンッといった感じで顔をそむけながら書類を渡されたり、 夜勤明けの朝、ナースコールの嵐でそちらの対応に追われ、朝食後の配薬がかなり残った状態で日勤との入れ替わりの時間になってしまい、「すみません、残してしまって」と日勤の先輩方に1人ひとり謝りましたが、1人の先輩だけは「いーえー」と答えてはくれましたが、ほかの先輩方はしらーっとした感じで無視状態でした。 私はトロく、話ベタです。数少ない友達に言われるのは、私には「言いやすいタイプ」と。 そんな中、最近中途採用で入職された、20代前半の看護師がおり、すごくハキハキしていて明るいかたです。周りの先輩は優しく、入院を取るのも数回はプリセプターがずっとついて取り、今ではほぼ自立、ほかの先輩方も「大丈夫?」「あれ、やろうか?」など声を優しくかけて、指導もそばで聞こえますが、とても優しいです。 私は、入院を取るのを最初指導がつきましたが、その指導もプリセプターではなく、「何で私なの!?」と言われるのが聞こえ、2回目の入院を取る際には、普段キツい先輩がつき、「もう!それやったことない!?」と言われ、「1回やったんだよね!?何でできないの!?」とそばにいた看護師長にもきつく言われ、3回目は、15時にきた入院が途中、別のカンファレンスへの参加を挟んだりして、日勤時間内に終われず、看護師長に「何で終われないの!?」と言われ、その日フォローだった先輩も「15時の入院のフォローはきついですよ。」と困って言われており、それ以来全く入院を取ることはなくなり、ずっと入院は後から入職した看護師が取って勉強しています。 私のプリセプターは、私とは途中でチームが変わり、質問すると「チームの先輩に聞いて。」と、言われてしまいます。私が言うのも何ですが、指導しよう、教えていこう、という感じではなく、ただ、仕事以外というか、勤務後に「どうした?元気ないよ!?」と声をかけたりはしてきてはくれます。 退職を考える理由 ●先輩方の冷ややかな言動 ●後から入ってきた人へ先輩、看護師長との対応の落差 ●もう私への指導はあきらめの状態なのかという不安 ●トイレ介助、離床の繰り返し、夜勤中ずっとコール対応で動きっぱなしでパソコン業務を休憩を削って行っている ●医療行為をしたい ●いつか転倒を起こしてしまう不安 ● メリット ●プリセプターは、怒鳴ったり嫌なことは言ったりしてこない ●病院自体が就業規則ブックにパワハラの規定を設けている ●休日は取れる 皆様なら、どうされますか?

中途メンタル転職

チーズ

その他の科, 病棟

62025/11/21

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期

おつかれさまです。 私も似た感じかな、と思えてコメントしました。 あることないこと告げ口され、無理矢理?年内で自主退職にされました。 しかも来月のみは別病棟へ異動の追い討ち。 そういえば私も医療行為、あまり…やってこなかった

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看護・お仕事

転職して4月から新しい病院で働いている4年目看護師です。恐らくメンタル面からくるめまい・吐き気・足元が不安定(沼を歩いてるみたいに重くてバランスが取れない)・迷走神経反射・涙が止まらないという症状から5月に入って5回に渡り(もちろん連絡して)当日欠勤しています。転職エージェントにも現在の状況を話して、昨日病院側に辛いと思うことを伝えてもらっています。転職エージェントにはしんどいと思うなら休んでもいいと思いますって言われました。 一応入職時の説明会でクビの対象として無断欠勤が挙げられていました。無断欠勤してないものの試用期間中に月5回の欠勤は働けないと判断されてもおかしくないと思っています。そう思ったらまた涙が出ちゃいます。

4年目入職メンタル

がんこちゃん

整形外科, 総合診療科, 病棟

112026/05/23

m

その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期

たぶん今のご様子ですと、何でもネガティブに考えてしまうと思います。  具合悪くならずに働ける時はありますか?  病院側との話し合いになると思いますが、部署異動とか検討しても無理そうなら、自主退職という方向に持っていかれる気がします。  クビというのは、病院側としても避けたいのではないかと…。  あまり色々考えすぎず、休める時はしっかり寝て、心身共に休んでくださいね。

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看護・お仕事

気分が向いたから部屋の片付けをした。 眠っていた看護師免許証が出てきた。 涙が出た。 どうか…。

免許やりがいモチベーション

いの

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 脳神経外科, 終末期

72025/06/24

まどれーぬ

その他の科, クリニック

就職が決まって、 看護師免許証のコピーが必要なときが来るかもしれないですから、 備えて大切に保管しておきましょう!d(^_^o)

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

訪問看護の仕事をしているのですが、基本は1人で患者さんの自宅へ出向くため、全て1人での対応になります。 採血やルート確保が難しい患者さんや、ご家族さんが少し難しい方などもいます。 慣れている患者さまなら問題ないのですが、そういった患者さんの場合、緊張やプレッシャーも感じることもあります。 訪問看護されているみなさんは、そういった場面はありますか?また、そういった場合どのようにしていますか?

ルート家族採血

えい

その他の科, クリニック, 訪問看護

32026/07/05

ツンツン

外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 外来, 脳神経外科, 大学病院

お疲れ様です。 友人が、訪看に勤めています。 同様の悩みをよく言っています。 それぞれの施設での方針ややり方がちがうと思いますが、どうしても難しい、合わない場合は、友人の訪看は相性など、看護師の意見も重要視してくれるみたいです。 担当を変えるという方法をとって、ベテランの看護師に担当してもらったりなどしてるみたいです。

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看護・お仕事

総合病院勤務の方に聞きたいです。みなさんのところはシフトの希望はどのようなルールがありますか? 私は毎月4連休までつけれるようになって、、かなり甘いなと思うのですが他のところを伺いたいです。

シフト総合病院病院

こち

外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

42026/07/06

内科, 消化器内科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院

大学病院、病棟勤めです 何日までという制限はありませんが、病棟なので各々被らないようにしてって感じです。 被りが多ければ第一希望の人優先でって言われていますが病棟(師長)によります(笑) 連休が取りやすいの良いですね!!

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キャリア・転職

閲覧ありがとうございます。 私自身看護師11年目になるのですが、ずっと病棟勤務をしています。 独身の頃は委員会、看護研究などで残務があっても何も思わなかったのですが、現在子育て中であり、いずれは病棟以外でも働きたいな...と考えています。 そこで質問です。皆さんは現在どこで働かれていますか? クリニック、訪問看護など 教えていただきたいです。

訪問看護クリニック病院

melty

外科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科

42026/07/06

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私は夜勤が身体に合わなかったのと、 3年連続のプリセプター・学生指導・委員会・詰所の係の仕事・看護研究・休みの日を返上してまでの勉強会に疲れてしまい、 7年目のときに大学病院の病棟勤務を辞めました。 そしてクリニックに転職しました。 クリニック勤めにシフトチェンジして、今年16年目になります。

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465票・2026/07/11