2024/05/16
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褥瘡の洗浄方法について質問します。最近は洗浄時に綿棒や不織布を使ってゴシゴシと白色肉芽を擦りとるのが主流ですか？
褥瘡
たま
その他の科, 介護施設
けい
内科, 急性期, 病棟, 訪問看護, 保健師, リーダー, 一般病院
洗浄の目的は創面のバイオフィルムやタンパク質成分を落とすことなので洗浄剤でしっかりと強く洗いますが基本的には綿棒や不織布などは使わないと思います。 壊死組織取る行為は医師またはNP/特定nsの範疇になると思うので、軟膏で融解されたものを洗い落とすまでだと思います。
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入院患者さんで、死亡退院される時に褥瘡…どうしてますか？ とくにデブリしてたり、ポケット形成されてる褥瘡 どうしても浸出液が出てしまったりするのでオムツパットなどで保護したあとに包帯を巻いているのですが… みなさんのところはどうですか？
褥瘡退院病院
夏音
救急科, 急性期, その他の科, プリセプター, 病棟, 外来, 一般病院
あい
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 終末期
回答が遅くすでに解決されていたらすみません。 褥瘡が大きい患者さんで出血や浸出液が多い場合はガーゼをとにかくたくさん当てて対応しています。必要であればオムツのパッドとかもあてます。 よくある臀部や大転子はガーゼとテープで固定することが多いです。 踵などずれやすいところは包帯を巻くこともあります。 ただ顔、手、足など見えるところは家族に一言床ずれがあるのでガーゼや包帯を当ててますと伝えています。
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慢性期病棟です。 マニュアルはあるがないようなもの。 褥瘡処置の軟膏は看護師の判断で変更。 主治医は褥瘡に関してほとんど関与するところを見たことがありません。 褥瘡委員会や特定NSが入れば変更は可能なんでしょうか？(調べた中で出てきました) そして4点柵がデフォルト。自己体動のない寝たきりの方やほぼクリアな人でも変わらず。 全員に身体抑制の同意書をもらっていてもアウトなのでは？ 抑制しまくり。MGチューブ自抜ですぐにミトン抑制 検討がなく、抜いたり転倒リスクがあればすぐ抑制 不潔行為等もしたことがない人に予防？でつなぎを着させる等… 関係がないですが受け持ちは状態観察のみ、離床を促したりは見たことがありません。そのため昼夜逆転やせん妄リスクも高まるのでは？と思ったり… 早めに退散しようとは思っていますが、こういうところはよくあるんですかね？ 古く、地域の小さな病院だから緩いのでしょうか？
転倒褥瘡インシデント
未熟さん
整形外科, 病棟, 一般病院, 派遣
ももも
消化器内科, 急性期, 病棟, 神経内科, 慢性期, 終末期, 透析
まさに同じような病棟で働いてます。 褥瘡の軟膏は医師が関与してますが、ほとんど見にきません。 なぜか4点にされている人がたくさんいます。そこまで転倒転倒の危険があるとは思えない人もです。私も長居はせずに退散しようとは思います。自分の感覚が狂いそうだなと思います。
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R
訪問看護, 介護施設
私的に大変だと思うのが ・利用者のすべての既往、病状などは把握しきれない（本人が認知症、家族もよく分かってない、往診医以外の利用者のかかりつけ病院との提携が細かくできない） ・施設にもよるが、怪我や症状などある程度は看護師で判断する力が必要 ・施設にもよるが、病院とは比べ物にならないくらいの人数を看なくてはならない（うちは60人超えを1人でみるときがあります） ・オンコール、割と鳴る ・介護士との関係性を築く（施設にもよるが、介護士がメインの施設が多いため） です！
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18から二次救急の病棟で働き、4年間看護学校に通い看護師資格を取得しました。内科、整形外科、脳外科がありますが、いわゆるミックス病棟と療養病棟がある病院でした。ローテーション形式だったのでどちらの経験もあります。外来は経験したことありません。 その後転職して定期巡回というサービスのなかの訪問看護を1年経験しました。ヘルパー業務などもこなしていました。 1箇所目の病院を辞めた理由はサービス残業の多さと過剰労働、低賃金です。 （物品の補充から病室の片付け・準備、配膳、食介、下膳、オムツ交換、清拭、お風呂等、学生、看護助手、看護師業務のほとんど行っていました。）⚠️介護士はおらず看護助手のみです。看護師業務は自分に割り当てられた患者のみです。 2箇所目の退職理由は4月に身内が倒れ地元に戻るためです。あとはセクハラを受け警察沙汰になったためです。訪問系はうんざりです。 次の職場を選ぶのに今の場所より田舎になるので選択肢は少ないですが、もう一度病棟に戻りバリバリ働くかエージェントさんに紹介していただいた福利厚生が割としっかりしているデイサービスに行くかで迷っています。他もいい働き方があればそちらにいきたいとは思っています。両親のために家を購入しローンがあるのでそれなりの収入が必要ですが夜勤をしたくない気持ちもあります。みなさんはお金と生活リズムどちらを選びますか。またどちらがいいとおもいますか。
正看護師
転職活動中
その他の科, 訪問看護
はる
小児科, ママナース
初めましてコメントさせて頂きます。 やはりお金がないと仕事へのモチベーションはがもたないのでお金を優先してしまいます😭 人それぞれだと思うので私の意見ですがお金が良ければ多少のストレスは我慢できるかなと思います！ 家族ができて生活リズムも大事になりましたがやはりお金がないと私生活も充実できないので仕事がよりストレスになると思います✊🏻 いい転職ができますように🌟
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今まで急性期病院で働いていましたが旦那も同じ職場でした。 子供が生まれてから夜勤と日曜祝日を互いに取るように調整するのが難しく退職しました。 現在パートで勤務していますが給料がもう少し欲しいけど子供との時間を大切にしたいと考えています。 ママナースさんどのような働き方をされてますか？
旦那パート退職
はる
小児科, ママナース
はる
ママナース
ずっと正社員でしたが、1人目育休明けから夜勤はやらず、日曜祝日は月の半分くらいは休みにしてもらっていました。 2人目妊娠前に外来へ異動したため、日曜祝日は固定休へ。 3人目育休明けから時短利用、時短終了とともにパートへ切り替えました。 2人目の就学と同時に転職、学童もほぼ使わず、下校時刻には家にいるようにしました。 現在は、4人目が2歳、自営業、まだ保育園には入れていません。 子供との時間はお金では買えません。もっと稼ぎたいけど、後悔はしていません。
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・患者に優しい・思いやりがある🥰・責任感がある💪・何でも頑張る✨・周りを支えられる🤝・冷静に考えられる🤔・まだ探し中🌱・その他(コメントで教えてください)
・恐竜みたいな「デザレックス」🦖・森の妖精みたいな「ムコスタ」🍄・花屋さんみたいな「アレグラ」🌷・うさぎみたいな「ミラペックス」🐰・キャラみたいな「タケキャブ」🧸・名前を言えない「アンテベート」✨・その他（コメントで教えてください）
・通常通り面会OKです・時間制限があります・人数や年齢制限があります・パーテーションやガラス越しです・面会は元々ありません・その他（コメントで教えてください）